보건부의 건강보험 정책 개선을 위한 새로운 단계

최근 보건부는 15대 국회 8차 회기 이후 유권자들의 청원에 응답하는 문서를 공개했는데, 이는 건강보험 정책 문제와 관련된 내용입니다.

보건부 의 건강보험 정책 개선을 위한 새로운 조치

최근 보건부는 15대 국회 8차 회기 이후 유권자들의 청원에 응답하는 문서를 공개했는데, 이는 건강보험 정책 문제와 관련된 내용입니다.

이러한 권고안은 주로 건강보험 의약품 목록 개정, 건강보험 지급 범위 확대, 어려운 처지에 있는 사람들의 건강보험료 지원 등의 문제를 중심으로 구성되어 있습니다.

당과 국가의 건강보험 정책은 국민의 권리를 보장하는 것을 목표로 하며, 보건부는 지역 사회의 건강 관리 요구를 더 잘 충족시키기 위해 정책을 지속적으로 연구하고 조정할 것입니다.

안장성 유권자들은 현재 건강보험 약물 목록이 신속하게 업데이트되지 않았다고 보고했는데, 특히 기저질환이나 불치병 환자를 위한 특정 약물의 경우 더욱 그렇습니다.

유권자들은 건강 부문이 국민의 건강 검진 및 치료 요구를 충족하기 위해 새롭고 효과적인 약물에 주의를 기울이고 건강 보험 목록에 추가해야 한다고 제안했습니다.

이 문제에 대해 보건부 장관 다오홍란(Dao Hong Lan)은 보건부가 2024년 11월 16일자 통지문 37호를 발표하여 건강보험약 목록 개발 및 업데이트에 대한 원칙과 기준을 규정했다고 밝혔습니다. 보건부는 새로운 약물을 검토, 개정하고 목록에 추가하는 한편, 더 이상 적합하지 않은 약물은 삭제하고 있습니다.

그러나 건강보험 기금의 건전성을 확보하기 위해 건강보험 혜택 범위에 약물, 의료 장비, 기술 서비스를 추가하는 것은 신중하게 고려해야 합니다.

빈딘성 유권자들은 또한 자기공명영상, 검사, 현대적 진단 및 치료 방법 등 현대 의료 서비스에 대한 건강보험 지급 범위를 확대할 것을 제안했습니다.

유권자들에 따르면, 현재 건강보험료는 인상되었지만, 지불 범위는 여전히 제한적이어서 국민, 특히 저소득 가구가 많은 비용을 스스로 지불해야 하는 실정이다.

이 문제와 관련하여 보건부는 2024년 11월 17일자 통지문 39호를 발표하여 통지문 35/2016의 여러 조항을 개정 및 보완하고 CT 스캔, 종양 표지자 검사, 응급 혈액 여과와 같은 암 진단 및 치료를 중심으로 여러 기술 서비스에 대한 지불 조건을 확대했다고 밝혔습니다.

보건부는 또한 지불 범위의 지속적인 확대는 건강보험기금의 지불 능력과 국민의 건강보험료 납부 수준을 토대로 이루어져야 한다고 강조했습니다.

타이닌성 유권자들이 반영하는 문제 중 하나는 건강보험료가 기본급에 따라 인상되지만, 저소득층이나 계약이 없는 근로자, 가정부 등은 건강보험에 지속적으로 가입하기 어렵다는 점입니다.

이 문제를 해결하기 위해 보건부 장관은 현재 건강 보험료가 기본급, 연금, 장애 수당, 실업 수당 또는 기본급의 4.5%로 설정되어 있다고 밝혔습니다.

정부는 공로자, 빈곤층, 차상위계층, 소수민족, 평균생활수준의 가구 등의 계층에 대한 건강보험료 감면 등 많은 지원 정책을 내놓았습니다.

국가 예산에서 급여를 받지 않는 사람 중 위에 언급된 그룹에 속하지 않는 사람은 가족 건강 보험에 가입할 수 있으며, 가구 구성원 수에 따라 감소된 기여율을 누릴 수 있습니다.

보건부는 또한 2023년 법령 75/ND-CP에 따라 정부가 계약이 없는 근로자나 가사도우미, 주부 등 소외 계층을 위해 지방 자치 단체가 더 높은 건강 보험료 지원 수준을 결정할 수 있도록 허용했다고 밝혔습니다.

또한 보건부 장관은 현재 건강보험료가 약간 인상되기는 했지만 사회경제적 발전 조건이 비슷한 국가들과 비교하면 여전히 낮은 수준이라고 밝혔습니다.

보건 부문 책임자는 "사람들이 질병에 걸렸을 때 재정적 혜택을 보장하기 위해 건강 보험에 적극적으로 참여하기를 권장한다"고 말했습니다.

당과 국가의 건강보험 정책은 국민의 권리를 보장하는 것을 목표로 하며, 보건부는 지역 사회의 건강 관리 요구를 더 잘 충족시키기 위해 정책을 지속적으로 연구하고 조정할 것입니다.

보건부는 약물 목록 업데이트, 건강보험 지급 범위 확대, 소외계층의 건강보험료 지원 등 건강보험 정책 개선을 위한 적극적인 조치를 취해 왔습니다.

그러나 건강보험 제도의 지속가능성을 보장하기 위해, 보건부는 건강보험 기금의 비용 및 부담 가능성에 관한 문제를 항상 신중하게 고려하여 가장 합리적이고 효과적인 방식으로 건강보험 가입자의 권리를 보호할 것입니다.

보건부에 따르면, 위 내용 외에도 보건부 통지 제37/2024/TT호(통지 제37호)에 따른 신규 규정에서 주목할 만한 사항 중 하나는 참가자를 위한 건강보험 혜택 수준입니다.

이에 따라 2025년 1월 1일부터 건강보험 가입자는 전국 1차 진료기관에서 건강보험기금에서 진료비 전액을 지원받게 됩니다. 기본 건강보험 기관에서 제공하는 입원 진료 및 치료 서비스에 대한 지불 수준도 100%입니다.

보건부는 2024년 11월 17일에 발행된 보건부 회람 제39/2024/TT(회람 39)에서 약물 사용에 있어 "올바르고, 충분하고, 합리적"이라는 원칙을 강조했습니다.

이 통지문에는 희귀 질환과 만성 질환을 치료하는 약물을 포함하여 건강 보험이 적용되는 약물 목록에 많은 새로운 약물이 추가되었습니다.

목록에 있는 약물은 베트남의 임상 실무와 치료 요구에 적합한 현대적 치료 요법을 우선시하도록 분류되고 조정되었습니다.

또한, 약물 입찰 과정은 약물 부족을 최소화하고 합리적인 약물 가격을 보장하도록 특별히 규제되어 사람들이 저렴한 비용으로 고품질 약물을 이용할 수 있도록 돕습니다. 이 규정에는 어린이, 노인, 희귀 질환 환자를 위한 특수 약물도 추가되었습니다. 취약계층 환자를 대상으로 가격 지원 정책도 적용됩니다.

건강보험료 납부 절차가 개선되어 신청 처리 시간이 줄어들었고, 건강보험 가입자가 더 빨리 혜택을 받을 수 있게 되었습니다.

보건부 건강보험국 관계자에 따르면, 37호 통지문과 39호 통지문의 새로운 규정은 건강보험 가입자의 권리를 개선하고, 의약품에 대한 보다 효과적인 접근성을 보장하며, 모든 의료 수준에서 검진 및 치료 서비스의 질을 향상시키는 데 기여할 것으로 기대됩니다.

2025년부터 희귀질환이나 중증질환 환자는 기존처럼 의뢰를 받지 않고도 전문 의료기관에서 직접 치료를 받을 수 있게 됩니다.

암, 홍반성 루푸스, 장기 이식, 뇌졸중 및 기타 심각한 질병은 환자가 상위 병원에서 치료를 받는 경우 건강 보험에서 비용의 100%를 보장합니다. 이 규정은 치료 시간을 단축하고 행정 절차를 최소화하는 동시에 환자의 건강 보험 혜택을 보장하는 데 도움이 됩니다.

보건부 통지문 22/2024/TT에 따르면, 2025년 1월 1일부터 병원에 건강보험 목록에 필요한 약품이나 의료 장비가 없는 경우, 환자는 외부에서 약품이나 장비를 구매할 경우 비용을 환불받게 됩니다.

환불 조건에는 다음이 포함됩니다: 병원에서 공급업체를 선택하지 않아 해당 약이 없는 경우 또는 대체 의학이 없는 경우.

환자는 제약 시설에서 약물이나 장비를 구매할 때 청구서만 제공하면 되며, 청구서에 기재된 가격에 따라 지불받게 되며, 병원이 정한 지불 수준을 초과하지 않습니다.

주목할 점은 민간병원의 진료비와 검사비 지급에도 큰 변화가 있을 것이라는 점이다.

2025년부터 민간 의료기관도 건강보험 진료비 지급 절차에 참여할 수 있게 됩니다. 다만, 지급수준은 지방 국가진료검사 및 치료시설에 대하여 도인민위원회가 규정 또는 승인한 기술서비스의 건강보험진료검사 및 치료가격에 따라 결정됩니다.

2025년부터 건강보험 가입자는 건강검진 및 진료를 요청할 경우 건강보험 적용 범위 내에서 검진 및 진료비의 일부를 지원받게 됩니다. 건강보험 지급 수준을 초과하는 비용 부분은 환자 본인이 부담합니다.

이는 건강보험 기금의 혜택을 보장하는 동시에 환자가 필요에 따라 진료 및 치료 서비스를 선택할 수 있도록 하는 중요한 개선 사항입니다.

출처: https://baodautu.vn/cac-buoc-di-moi-cua-bo-y-te-trong-viec-cai-thien-chinh-sach-bao-hiem-y-te-d253762.html