병원 측 정보에 따르면, NVT 씨(56세, 호치민시 거주)는 오른쪽 어깨, 팔, 손에 통증, 저림, 뻣뻣함을 호소하며 호치민대학교병원(UMC 병원) 만성통증클리닉 신경외과를 방문했습니다. NVT 씨는 18년 전 교통사고 이후 지속적이고 점점 심해지는 통증을 겪고 있다고 진술했습니다.
그는 교통사고를 당해 오른팔이 마비되었습니다.
T씨는 과거 교통사고로 오른팔이 완전히 마비되어 처음에는 일상생활과 식사를 전적으로 가족의 도움에 의존해야 했습니다. 그러나 꾸준한 노력 끝에 왼팔을 움직일 수 있게 되었습니다. 하지만 5~6개월 후 어깨, 팔, 손에 통증과 저림, 뻣뻣함이 나타나기 시작했습니다. 통증은 점점 심해지고 강도와 빈도도 증가했습니다. T씨는 여러 곳에서 다양한 치료법을 시도했지만, 처음에는 통증이 완화되는 듯했으나 점차 악화되어 결국 진통제 복용량을 최대 허용량까지 늘려야 했습니다.
환자의 진통제 복용량은 점차 줄여나가고 있으며, 정기적인 후속 진료를 계속 받을 예정입니다.
2021년 5월, T씨는 극심한 통증(통증 점수 9/10)을 호소하며 호치민시 의과대학 부속병원 신경외과 만성통증클리닉을 방문했습니다. 의료진은 T씨에게 우측 상완신경총 손상 후유증으로 인한 만성 신경병성 통증을 진단하고, 싱가포르와 태국의 경험 많은 전문의들과 신속하게 협진을 의뢰했습니다.
진료 후, 환자는 통증 치료를 위해 척수 자극술(SCS)을 처방받았습니다. 이 시술은 자극에 대한 환자의 반응을 평가하기 위해 여러 단계를 거쳐야 합니다.
실험적인 전극 이식 수술 후, 환자는 통증이 50% 이상 완화되는 효과를 경험했습니다. 이후 의료진은 통증과 경직을 조절하기 위해 경추 경막외 공간에 영구 전극을 이식했습니다. 수술은 성공적이었으며, 환자는 수술 후 1년 이내에 치료에 대한 반응이 좋아져 이전에 겪었던 "극심한 통증"에서 벗어나 10점 만점에 평균 4~5점의 통증 점수를 기록했습니다.
그러나 질병이 진행됨에 따라 통증은 점점 더 조절하기 어려워졌습니다. 의사들은 모르핀, rTMS, 스크램블러 등을 사용하여 환자의 통증을 지속적으로 관리했지만 효과를 보지 못했습니다.
새로운 기법을 적용함으로써 통증 치료의 효과가 더욱 높아졌습니다.
환자 치료를 위해 호치민시 의과대학 부속병원 신경외과 의료진은 2023년 12월 통증을 줄이는 "드레조토미(DREZotomy)" 기법을 도입하기로 결정했습니다.
신경외과 과장인 응우옌 민 안 부교수는 "드레조토미(DREZotomy)"는 척수 후각, 즉 감각 신경근으로 들어가는 부위에서 통증 전달 경로를 차단하여 척수 반사궁을 변화시켜 통증과 경직을 줄이는 기술이라고 설명했습니다. 이 기술은 숙련된 경험과 정밀성, 그리고 수술 중 전기생리학적 모니터링(IOM)이 요구되는 고난도 기술입니다. 드레조토미는 상완신경총 손상 후 통증, 대상포진 후 신경통, 척수 손상, 암성 통증 등 다른 치료법이 효과가 없을 때 신경병성 통증과 경직을 치료하고 조절하는 데 효과적입니다.
환자는 담당 의사의 상세한 상담 후 다학제 진료 및 필요한 검사를 받았습니다. 여러 팀의 협력으로 수술은 2시간 30분 만에 순조롭게 진행되었습니다. 환자의 수술 후 상태는 안정되었고, 이틀 후 퇴원했습니다.
호치민시 대학병원 신경외과 도 트롱 푸옥 박사에 따르면, 수술 직후 환자의 통증은 70~80% 감소하여 통증 점수가 10점 만점에 3점이었고, 팔 근육 경련은 거의 사라지고 수술 부위에만 통증이 남아 있었다. 수술 후 한 달 뒤 첫 외래 진료에서 환자의 수술 후 상태는 안정적이었고, 상처는 건조하고 잘 아물고 있었으며, 팔 경련도 거의 없었다. 환자의 수면의 질도 크게 개선되었고, 기분도 점점 좋아졌으며 식욕도 증가하여 2kg이 늘었다.
현재, DREZotomy 수술 후 3개월이 지난 T씨는 통증 완화제 복용량을 점차 줄여나가고 있으며, 의료진이 치료 효과를 모니터링하고 평가할 수 있도록 정기적인 후속 진료를 받고 있습니다.
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