병원 측의 정보에 따르면, NVT 씨(56세, 호치민시 거주)는 어깨, 팔, 오른손 전체에 통증, 무감각, 뻣뻣함을 호소하며 호치민시 의과대학병원 신경외과 만성통증클리닉(UMPH)에 내원해 검사를 받았습니다. T씨는 18년 전 교통사고 이후로 지속적이고 점점 더 심해지는 통증을 겪고 있다고 말했습니다.
교통사고로 오른팔 마비
이전에 교통사고를 당한 후 T씨는 오른팔이 완전히 마비되어 처음에는 일상생활과 식사를 모두 가족에게 의존해야 했습니다. 그 후 그는 열심히 연습한 끝에 왼손으로 움직일 수 있게 됐습니다. 그러나 불과 5~6개월 만에 어깨 전체, 팔, 손까지 통증이 느껴지고 마비감과 뻣뻣함이 느껴졌습니다. 통증은 점점 더 강도와 빈도가 증가하면서 지속적으로 나타났습니다. T씨는 여러 곳을 찾아다니며 검사와 치료를 받았는데, 그 방법은 다양했습니다. 처음에는 통증이 줄어들었지만 점점 더 심해지자 환자는 진통제 복용량을 최대 허용량까지 늘려야 했습니다.
환자는 점차 진통제 복용량을 줄이고 있으며 정기 검진을 계속 받고 있습니다.
2021년 5월, T 씨는 호치민 시 의과대학 병원 신경외과 만성 통증 클리닉에 찾아왔습니다. 당시 통증 점수는 10점 만점에 9점이었습니다. 의사들은 환자가 오른쪽 팔신경총 손상의 후유증으로 인한 만성 신경통을 앓고 있다고 진단하고 싱가포르와 태국의 경험이 풍부한 전문가와 즉시 상담했습니다.
진료 후, 환자는 통증 치료를 위해 척수 자극(SCS) 전극 삽입술을 처방받았습니다. 이 방법은 환자가 자극 전극에 반응하는 것을 평가하기 위해 여러 단계가 필요합니다.
실험적 전극 배치 수술 후 환자의 통증이 50% 이상 완화되었습니다. 그런 다음 의사는 목의 경막외 공간에 전극을 영구적으로 삽입하여 통증과 경직을 조절합니다. 수술은 성공적으로 끝났고, 환자는 1년 동안 치료에 잘 반응했으며, 이전처럼 "극심한 통증"을 견뎌낼 필요가 없어졌습니다. 환자의 통증 점수는 10점 만점에 4~5점이었습니다.
그러나 질병이 진행될수록 통증을 조절하기가 점점 더 어려워집니다. 의사들은 계속해서 모르핀, rTMS, 스크램블러 등을 이용해 환자의 통증을 관리하고 상담했지만 아무런 반응이 없었습니다.
새로운 기술을 적용하여 효과적인 통증 치료를 받으세요
2023년 12월, 호치민시 의과대학병원 신경외과 의사들은 이 환자를 치료하기 위해 "DREZotomy" 기술을 도입하여 통증을 완화하기로 결정했습니다.
신경외과 부장인 응우옌 민 안(Nguyen Minh Anh) 부교수는 "드레조토미(DREZotomy)"는 척수의 등쪽 뿔 수준에서 통증 전달 연결을 제거하는 기술로, 통증이 감각 신경 뿌리로 들어가 척추 반사호를 변화시켜 통증과 경직을 줄이는 것이라고 설명했습니다. 이것은 경험, 정밀성, 그리고 수술 중 전기생리학적 모니터링(IOM)을 결합한 기술이 필요한 어려운 기술입니다. 이 기술은 다른 치료법이 실패했을 때 신경병성 통증과 경직을 치료하고 조절하는 데 효과적입니다. 예를 들어 팔신경총 손상 후 통증, 대상포진 후 신경통, 척수 손상, 암 통증 등이 있습니다.
환자는 의사로부터 구체적인 조언을 받은 후, 다학제적 상담을 받고 필요한 검사를 받게 됩니다. 많은 팀의 협력으로 수술은 2시간 30분 만에 순조롭게 진행되었습니다. 환자는 수술 후 안정되었고 2일 후에 퇴원했습니다.
신학-이학사 호치민시 의과대학 병원 신경외과 도 트롱 푸옥 박사는 수술 직후 환자의 통증이 70-80% 감소했고, 통증 점수는 10점 만점에 3점이었고, 손 경련은 거의 사라지고 수술 부위에만 통증이 남았다고 밝혔습니다. 첫 번째 추적 방문은 수술 후 1개월 후였습니다. 수술 후 상태는 안정적이었고, 수술 상처는 건조하고 잘 치유되었으며, 팔 경련도 거의 없었습니다. 환자의 수면이 눈에 띄게 개선되었습니다. 환자의 기분은 점점 더 낙관적이 되었고, 잘 먹고 체중도 2kg 늘었습니다.
현재, DREZotomy 수술 후 3개월이 지났으며, T. 씨는 점차 진통제 복용량을 줄이고 있으며, 정기 검진을 통해 의사가 치료의 효과를 모니터링하고 평가하고 있습니다.
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