일시적인 해결책인가, 지속 가능한 해결책인가?

2025년 1월 1일부터 시행되는 통지문 제22/2024/TT-BYT에 따르면, 병원에서 충분한 약품과 의료용품을 제공하지 못할 경우 환자는 건강보험에서 처방을 받고 비용을 지불받게 됩니다. 그러나 보건부는 이는 환자가 치료용 약을 직접 구입해야 하는 상황을 최소화하기 위한 일시적인 해결책일 뿐이라고 단언했습니다.

10월 30일, 보건부는 건강 보험 환자의 약물 및 의료 장비 비용 직접 지불을 규정하는 2024년 10월 18일자 보건부 회람 제22/2024/TT-BYT호를 배포했습니다. 이 통지문은 여론과 모든 계층의 의료기관으로부터 특별한 관심을 받았으며, 규정을 더욱 엄격하고 설득력 있게 만들어야 한다는 의견이 많이 제시되었습니다.

건강보험국(보건부)의 Tran Thi Trang 국장에 따르면, 코로나19 팬데믹 이후 많은 병원에서 건강보험 환자들을 위한 약품과 의료품이 부족해지고 있다고 합니다. 이는 건강보험 가입자의 합법적 권리에 심각한 영향을 미칩니다. 가입자는 매달 건강보험료를 내고 있지만 병원에 가거나 치료를 받으러 갈 때는 여전히 약과 의료용품에 돈을 써야 하기 때문입니다.

의약품과 물품 부족의 원인은 지난 몇 년 동안 분석되어 밝혀졌지만 아직 결론은 나지 않았습니다. 많은 병원들은 입찰 절차의 어려움과 메커니즘이 여전히 막혀 있을 때 구매에 대한 두려움 때문에 공급 중단 의약품, 의료용품, 특히 희귀의약품은 특수 품목이므로 의료기관에서 모든 조달 및 입찰 솔루션을 구현한 경우에도 여전히 의약품 및 의료용품이 부족할 위험이 있습니다.

통지문 제22호에 따르면, 약물과 의료품에 대한 대금을 직접 받으려면 꽤 엄격한 조건을 충족해야 합니다. 하지만 정책 개발 과정에서 환자가 사회보험기관에 직접 비용을 지불하는 방식 대신, 병원에서 환자에게 비용을 지불하고, 병원에서 사회보험기관에 다시 비용을 지불하는 방식을 도입해 환자의 시술 부담을 줄이는 방안이 필요하다는 의견이 나왔습니다.

이번에 보건부는 건강보험법 제31조 개정안을 제안했습니다. 국회 에서 승인되면 환자는 두 가지 옵션을 선택할 수 있습니다. 건강 검진 및 치료 시설에 직접 지불하면 건강 검진 및 치료 시설이 사회 보험 기관에 환불합니다. 검진 및 치료 시설이 건강보험과 계약을 맺지 않은 경우, 환자는 사회보험 기관에 직접 비용을 지불해야 합니다.

22호 통지문의 구체적인 규정에 직면하여 많은 병원에서는 특히 환자가 진료 및 치료를 보장하지 않았다는 이유로 소송을 당할까봐 우려하는 상황을 제기했습니다. 병원 대표들은 환자가 병원비를 내고, 병원이 사회 보험료를 내는 방식을 제안했습니다.

비엣득 친선병원 관계자는 통지문 22호를 통해 많은 문제가 해결되었지만, 최종 병동에는 여전히 부족한 점이 있다고 말했습니다. 최근에는 의약품과 의료용품이 부족한데, 병원 측에서 최선을 다하고 있음에도 불구하고, 환자에게 충분한 의약품이 제공되지 않는 경우가 여전히 있습니다. 최종진료센터이기 때문에 약물이 부족하더라도 환자를 다른 의료기관으로 이송할 수 없는 경우가 있습니다. 대부분의 환자는 외부에서 약을 구입해야 하며, 해당 약은 통지문 제22호 제2조 제3항 및 제1조 제2항에 따라 희귀의약품 목록에 포함되지 않습니다. 따라서 본 대표는 병원, 특히 말단병원에 대한 보다 심층적이고 실용적인 규정이 마련되기를 바랍니다.

라오까이 종합병원 관계자는 병원에 약품이 부족해 환자가 외부 약국에서 약을 구매해야 하는 경우, 병원에서 낙찰받은 가격보다 구매 가격이 더 높을 것이라고 말했습니다. 그러면 환자가 건강보험으로 비용을 지불할 때 외부 구매 가격으로 지불할 수 있나요? 장기 치료를 받는 환자의 경우 외부와의 비용 차이가 상당히 큰데, 이 차이는 어떻게 해결할 것인가?

많은 검진 및 치료 기관의 의견에 대해, 쩐 반 투안 보건부 차관은 의약품과 의료 장비는 검진 및 치료와 건강 보험 지급에 중요한 구성 요소라고 말했습니다. 최근 보건부는 약품과 의료품 부족 문제를 해결하기 위해 많은 해결책을 내놓았습니다. 그러나 일부 지역에서는 여전히 진료 및 치료 시설이 환자에게 적절하고 시기적절한 치료를 제공하지 못하는 상황이 있습니다. 이로 인해 환자는 의료 시설 밖에서 약과 의료용품을 구매해야 하는 상황이 발생합니다.

사실, 입찰은 진행되었지만 낙찰자가 없는 등의 객관적인 이유로 언제든지 약물 및 의료품이 부족할 수 있습니다. 또는 계약자와 공급 계약을 체결하였으나, 약물, 의료용품, 환자용 의료장비를 배정할 당시 공급자가 물품의 공급 부족이나 납품 지연으로 인해 공급할 수 없는 경우...

현재, 건강보험 진료진료계약을 체결하지 아니하고, 정해진 절차에 따라 진료진료를 실시하지 아니하는 진료기관의 경우, 사회보험기관과 건강보험 가입자 간에 진료진료비를 직접 지급하도록 규정하고 있습니다. 직접 지불의 다른 사례에 대해서는 법이 보건부 장관에게 규제 권한을 부여합니다. 이에 따라 보건부는 진료 및 검사 시설에 약물이나 의료 장비가 없어 치료를 받을 수 없는 환자의 건강보험 가입 권리를 보장하기 위해 통지문 제22호를 발표했습니다.

특히, 의료기관에서 구매나 공급이 어려워 부족한 약물은 대부분 희귀질환 치료제나 시중 공급이 부족한 약물이다. 한편, 통지문을 적용하기 위한 조건은 매우 엄격하며, 제대로 이행하지 않을 경우 많은 문제가 발생할 것으로 예상됩니다. 따라서 보건부는 병원에서 환자가 외부에서 구매할 수 있는 약물을 처방하기 위한 통지문 22호가 적용되는 경우와 조건을 구체적으로 고려해야 한다고 밝혔습니다.

보건부는 환자에게 약품 및 의료 장비를 직접 구매하도록 처방하고 명령함으로써 발생하는 남용과 이익 침해를 방지하기 위해, 성, 시의 보건부서가 건강보험 가입자의 검사 및 치료에 필요한 약품 및 의료 장비의 조달을 촉구, 검사, 확인하고, 가용성을 확보할 책임을 맡도록 요구합니다. 한편, 진료기관에 대한 검사와 감독을 강화하여 환자에게 약품과 의료기기를 직접 처방하고 구매하도록 유도하는 행위에 대한 남용과 폭리를 방지한다. 위반 사항을 엄격히 처리합니다.

22호 통지문은 병원이 수년간 약물과 의료용품이 부족했던 상황에서 환자의 권리를 보호하기 위한 새로운 조치입니다. 하지만 이는 여전히 일시적인 해결책일 뿐입니다. 지속 가능한 해결책은 병원에서 적극적으로 구매를 조직하고 건강 보험 환자들을 위해 약물, 의료용품, 의료 장비를 충분히 공급하는 것입니다.

출처: https://nhandan.vn/quy-dinh-nguoi-benh-duoc-thanh-toan-truc-tiep-thuoc-vat-tu-y-te-chi-la-giai-phap-tinh-the-post842217.html