임시방편인가, 지속가능한 해결책인가?

보건복지부는 2025년 1월 1일부터 병원에서 의약품 및 의료용품이 부족할 경우 환자에게 약을 처방하고 건강보험으로 치료비를 지원할 예정이라고 발표했습니다. 그러나 이는 환자들이 질병 치료를 위해 약값을 자비로 부담해야 하는 상황을 최소화하기 위한 임시방편일 뿐이라고 강조했습니다. (공문 22/2024/TT-BYT호)

보건부 는 10월 30일, 건강보험 가입 환자의 의약품 및 의료기기 비용 직접 지급을 규정한 2024년 10월 18일자 공문 제22/2024/TT-BYT호를 발표했습니다. 이 공문은 각급 의료기관의 큰 관심과 제안을 불러일으켰으며, 규정을 더욱 엄격하고 효과적으로 만들기 위한 다양한 의견이 제시되었습니다.

보건부 산하 건강보험국장인 쩐 티 트랑 씨에 따르면, 코로나19 팬데믹 이후 많은 병원에서 건강보험 가입자를 위한 의약품 및 의료용품 부족 현상이 지속되고 있습니다. 이는 건강보험 가입자들이 매달 보험료를 납부하면서도 의료 서비스를 받을 때 약품과 의료용품 비용을 직접 부담해야 하는 정당한 권리를 심각하게 침해하는 것입니다.

지난 몇 년간 의약품 및 의료용품 부족 현상의 원인을 분석하고 규명해 왔지만, 문제는 여전히 해결되지 않고 있습니다. 많은 병원들은 입찰 절차의 어려움, 관료주의적 장벽으로 인한 구매 기피, 공급망 차질, 그리고 특히 희귀 의약품을 포함한 특정 의약품 및 의료용품이 전문화된 품목이라는 점을 그 원인으로 꼽습니다. 따라서 의료기관들이 모든 조달 및 입찰 관련 해결책을 마련해 놓더라도 의약품 및 의료용품 부족 사태가 발생할 위험은 여전히 ​​존재합니다.

제22호 시행령에 따르면 의약품 및 의료용품에 대한 직접 환급 자격을 얻으려면 상당히 엄격한 조건을 충족해야 합니다. 그러나 정책 개발 과정에서 환자가 사회보험기관에 직접 비용을 지불하는 대신 병원이 환자 비용을 지불하고 병원이 사회보험기관에 환급하는 방식을 도입하여 환자의 절차를 간소화해야 한다는 의견이 제시되기도 했습니다.

보건부는 건강보험법 제31조 개정안을 제안했습니다. 국회 에서 통과될 경우, 환자는 두 가지 선택권을 갖게 됩니다. 첫째, 의료기관에 직접 진료비를 지불하고 의료기관이 사회보험기관에 환급하는 방식입니다. 둘째, 의료기관이 건강보험기관과 계약을 맺지 않은 경우, 환자가 사회보험기관에 직접 진료비를 지불하는 방식입니다.

제22호 시행령의 구체적인 규정을 고려할 때, 많은 병원들이 특히 적절한 진찰과 치료를 제공하지 않아 환자들로부터 소송을 당할 것을 우려하고 있습니다. 이들 병원 관계자들은 환자에게 병원에서 직접 진료비를 지급하고, 병원이 이를 사회보험기관에 환급하는 방식을 제안했습니다.

비엣득우정병원 관계자는 제22호 시행령이 여러 문제점을 해결했지만, 3차 병원의 경우 여전히 미흡한 점이 있다고 지적했습니다. 최근 의약품 및 의료용품 부족 사태와 관련하여, 병원 측의 최선의 노력에도 불구하고 환자들에게 필요한 약품이 부족한 경우가 발생하고 있다고 밝혔습니다. 3차 병원의 특성상 치료제가 부족할 경우 환자를 다른 의료기관으로 이송할 수 없는 상황이며, 대부분의 환자는 자비로 약품을 구매해야 하는데, 이러한 약품들은 제22호 시행령 제2조 3항 및 제1조 2항에 명시된 희귀 의약품 목록에 포함되어 있지 않다고 설명했습니다. 따라서 병원, 특히 3차 병원의 상황에 맞춘 보다 심층적이고 실질적인 규정이 마련되기를 희망한다고 덧붙였습니다.

라오까이성 종합병원 관계자들은 병원 내 의약품 부족 사태가 발생하여 환자들이 일반 약국에서 약을 구매해야 할 경우, 병원 입찰을 통해 낙찰받은 가격보다 더 높은 가격을 지불하게 될 것이라고 지적했습니다. 따라서 환자들이 건강보험에 청구할 때 병원 밖에서 지불한 가격까지 환급받을 수 있는지 의문을 제기했습니다. 장기 치료를 받는 환자의 경우, 병원 내 구매 가격과 병원 밖 구매 가격의 차이가 상당할 수 있는데, 이러한 차액은 어떻게 해결될 것인지에 대한 방안을 제시했습니다.

보건부 차관 쩐 반 투안은 의료기관들의 수많은 우려에 대해 의약품과 의료기기는 검진 및 치료, 그리고 건강보험금 지급에 필수적인 요소라고 강조했습니다. 최근 보건부는 의약품 및 의료용품 부족 문제를 해결하기 위해 다양한 대책을 시행해 왔습니다. 그러나 일부 지역에서는 의료기관들이 여전히 환자들에게 충분하고 시기적절한 물품을 제공하지 못하고 있어, 환자들이 의료기관 밖에서 의약품과 의료용품을 구매해야 하는 상황이 발생하고 있습니다.

실제로 의약품 및 의료용품 부족 현상은 입찰 과정에서 낙찰자가 나오지 않거나, 공급업체와 계약을 체결했지만 공급 부족이나 배송 지연으로 인해 공급업체가 환자에게 처방된 의약품, 의료용품 또는 장비를 제공할 수 없는 경우와 같은 객관적인 이유로 언제든지 발생할 수 있습니다.

현재, 의료기관이 건강보험 계약을 체결하지 않았거나, 의료 검진 및 치료가 정해진 절차에 따라 이루어지지 않은 경우, 사회보험기관과 건강보험 가입자 간의 의료 검진 및 치료비 직접 지급에 관한 규정이 존재합니다. 그 외의 직접 지급 사례에 대해서는 보건복지부 장관에게 규정할 권한이 법으로 부여되어 있습니다. 이에 보건복지부는 의료기관에 치료에 필요한 의약품 및 의료기기가 부족한 경우, 건강보험 가입자의 권리를 보장하기 위해 제22호 시행령을 발표했습니다.

특히, 의료기관의 의약품 조달 또는 공급 차질로 인한 의약품 부족 현상은 대부분 희귀질환 치료제나 시중 공급이 제한적인 의약품에서 발생합니다. 한편, 해당 지침의 적용 조건이 매우 엄격하여 이를 준수하지 않을 경우 여러 문제가 발생할 수 있습니다. 따라서 보건복지부는 병원들이 제22호 지침을 적용하여 병원 외부에서 구입한 의약품을 처방할 수 있는 경우와 상황을 신중하게 검토할 것을 당부드립니다.

보건복지부는 환자의 자가 구매를 위한 의약품 및 의료기기 처방 과정에서 발생하는 남용과 폭리를 방지하기 위해, 각 성 및 시 보건소에 조달 과정에 대한 감독, 점검 및 모니터링을 의무화하여 건강보험 가입자의 검진 및 치료에 필요한 의약품과 의료기기가 충분히 공급되도록 해야 한다고 규정하고 있다. 또한, 의료기관에 대한 점검 및 감독을 강화하여 환자의 자가 구매를 위한 의약품 및 의료기기 처방 과정에서 발생하는 남용과 폭리를 방지하고, 위반 사항에 대해서는 엄격하게 처리해야 한다.

제22호 공문은 병원들이 장기간 의약품 및 의료용품 부족을 겪는 상황에서 환자의 권리를 보호하기 위한 새로운 조치입니다. 그러나 이는 여전히 임시방편일 뿐이며, 지속 가능한 해결책은 병원들이 적극적으로 조달 체계를 구축하여 건강보험 적용 환자들에게 의약품, 의료용품 및 장비를 충분히 공급하는 것입니다.

출처: https://nhandan.vn/quy-dinh-nguoi-benh-duoc-thanh-toan-truc-tiep-thuoc-vat-tu-y-te-chi-la-giai-phap-tinh-the-post842217.html