아기 남자아이(생후 1개월, 잘라이 거주)는 요로감염증이 심해 가족에 의해 검사를 받기 위해 제2소아병원으로 이송되었습니다. 소변은 쌀물처럼 탁하고 녹색 고름이 섞여 있었습니다.
병력에 따르면, 임신 중에 산모는 국소 산전 검진을 받았고 신장 부위 위쪽의 요로계에 이상이 발견되었으며, 수신증은 이중 신장으로 인한 것으로 의심되었으나, 방광 부위 아래쪽의 요관에는 이상이 발견되지 않았습니다. 아기는 정상적으로 태어났고 임신 기간이 정상이었지만, 가족들은 아기가 태어난 후 소변을 보는 데 어려움을 겪었고, 정상적으로 소변을 보다가 간헐적으로 소변을 보았으며, 때로는 소변이 탁하다는 것을 발견했습니다. 이번 검사에서 소변은 쌀물처럼 탁하고 작은 녹색 고름이 섞여 나왔으며, 아기는 고열이 있었고 모유 수유를 중단했습니다. 아기는 심각한 요로 감염으로 인해 HCMC 소아병원 2에 입원했습니다.
1월 16일, 제2소아병원 부원장인 Pham Ngoc Thach 박사는 아기가 입원한 후 소생술을 받았고 의사들의 적극적인 치료를 받았다고 밝혔습니다. 또한, 아기는 선천적 비뇨기계 이상, 이중 신장과 요관으로 인한 수신증에 대한 검사를 받았고, 특히 아기는 방광의 거의 전체를 차지하는 거대한 요관 탈출증이 있었습니다. 이는 신장과 요관 폐쇄, 요로 감염, 어린이의 배뇨곤란 등의 원인이 됩니다.
거대 요관낭종은 방광에 주름을 형성하여 폐쇄를 유발합니다.
첫 번째 치골상부 내시경
요로 감염이 비교적 안정되자 환자는 요관 탈출증으로 인한 요관 폐색을 치료하기 위해 방광요도경 검사를 받았습니다. 그러나 요도관을 통한 전통적인 접근 방식으로는 의사가 폐색을 치료하는 데 어려움을 겪을 것입니다. 특히 거대하고 움직이는 탈출낭의 경우 방광을 조작할 공간이 별로 없어 요관과 방광벽을 손상시키는 등의 실수가 발생할 가능성이 있습니다.
"이 문제를 해결하기 위해 병원에서는 새로운 기술을 도입했습니다. 요도를 통해 방광 내 내시경 검사를 시행한 후, 방광 내 요관 낭종의 위치를 파악합니다. 치골 위 피부를 통해 작은 바늘을 방광에 삽입합니다. 바늘을 통해 매우 작은 클램프를 방광에 삽입하여 요관 낭종의 전벽을 고정합니다. 이렇게 하면 병변을 정확하게 파악하고 요관 낭종을 단단히 고정하여 낭종을 훨씬 쉽게 절제할 수 있습니다."라고 Thach 박사는 설명했습니다.
이 새로운 방법은 기존 방법에 비해 많은 장점이 있습니다. 낭종의 앞쪽 벽은 항상 팽팽하게 고정되어 있고, 낭종의 뒤쪽 벽과 분리되어 있기 때문에 낭종 벽의 원하는 위치를 정확하게 절개하는 데 도움이 되며, 혈관을 절개하거나 낭종의 뒤쪽 벽이 손상되는 것을 방지합니다. 반면, 전통적인 방법에서는 의사가 낭종 클램프의 지지 없이 요도경의 작은 칼을 사용하여 낭종을 직접 절개합니다.
시술 후 환자는 모니터링을 위해 요도 카테터를 삽입했습니다. 감염이 눈에 띄게 호전되었고 신장 기능도 정상으로 돌아왔습니다. 아기는 수술 후 5일 만에 퇴원했고, 모유 수유도 잘 되었으며, 수술 흉터도 없었습니다.
요관낭종을 적시에 치료하지 않으면 신장 합병증이 발생합니다.
타치 박사는 제2소아병원에 매년 약 12~15건의 요관낭종 환자가 들어온다고 말했습니다. 요관낭종은 종종 신장-요관 중복의 선천적 이상과 관련이 있습니다. 이 질병은 방광에 삽입된 요관낭종 벽이 크게 확장되는 형태로 나타납니다. 요관낭종을 발견하여 장기적으로 치료하지 않으면 신장과 비뇨기계에 합병증이 발생하여 재발성 요로감염, 요관결석, 신장 흉터 형성으로 인한 신장 기능 장애가 발생할 수 있습니다.
치골 위에 작은 바늘을 꽂아 치료하는 방법은 현재 소아병원 2에서만 시행되고 있으며, 큰 낭종이 있는 심각한 사례에서 획기적인 개선을 보이고 있습니다. 치료는 매우 효과적이고, 부드럽고, 최소 침습적입니다.
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출처: https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm
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