지아라이성 출신의 생후 한 달 된 남자아이가 심각한 요로 감염, 쌀뜨물처럼 탁한 소변, 녹색 고름 등의 증상으로 위독한 상태로 가족에 의해 제2소아병원으로 이송되었다.
병력에 따르면, 임신 중 산모는 지역 산전 검진에서 상부 요로계 이상, 특히 수신증(쌍신으로 의심됨)이 발견되었으나 방광 아래 요관에는 이상이 없었습니다. 아기는 정상 만삭으로 태어났으나, 출생 후 배뇨 곤란 증세를 보였고, 소변을 보는 도중에 멈추거나 소변이 탁해지는 증상이 나타났습니다. 이번 검진에서 아기의 소변은 쌀뜨물처럼 탁했고, 녹색의 작은 고름이 섞여 있었으며, 고열이 있고 수유를 거부했습니다. 아기는 심각한 요로 감염으로 호치민시 제2소아병원에 입원했습니다.
1월 16일, 제2소아동병원 부원장인 팜 응옥 타치 박사는 입원 후 아이가 집중적인 소생술과 치료를 받았다고 밝혔습니다. 또한, 검사 결과 선천성 요로 기형, 즉 이중 신장과 이중 요관으로 인한 수신증, 그리고 방광 전체를 거의 차지하는 거대 요관 탈출증이 발견되었습니다. 이것이 수신증, 요로 감염 및 배뇨 곤란의 원인이었습니다.
거대 요관 탈출증은 방광 내강에 주름을 형성하여 폐색을 유발합니다.
치골상부 내시경 검사를 처음 시행해 보았습니다.
요로 감염이 안정되자마자 소아 환자는 탈출된 자궁낭으로 인한 요관 폐쇄를 해결하기 위해 요도방광경 검사를 받았습니다. 그러나 요도만을 통한 전통적인 접근법으로는 폐쇄를 치료하는 데 많은 어려움이 있습니다. 특히 크고 움직이는 탈출된 자궁낭의 경우 방광 내 조작 공간이 부족하여 요관이나 방광벽 손상과 같은 오류가 발생할 가능성이 높습니다.
"이 문제를 해결하기 위해 병원에서는 새로운 기술을 도입했습니다. 요도를 통해 방광 내시경 검사를 하여 방광 내 요관 낭종의 위치를 확인한 후, 치골 위 피부를 통해 작은 바늘을 방광에 삽입합니다. 이 바늘을 통해 아주 작은 겸자를 방광에 넣어 요관 낭종의 앞쪽 벽을 고정합니다. 이렇게 하면 병변을 정확하게 식별하고 낭종을 단단히 고정할 수 있어 낭종 절개가 훨씬 수월해집니다."라고 타치 박사는 설명했습니다.
이 새로운 방법은 기존 방법에 비해 여러 가지 장점을 제공합니다. 낭종의 앞쪽 벽이 뒤쪽 벽과 분리된 상태로 팽팽하게 고정되어 있기 때문에, 혈관을 피하고 뒤쪽 벽의 손상을 방지하면서 낭종 벽의 원하는 위치에 정확하게 절개할 수 있습니다. 반면, 기존 방법에서는 의사가 요도 내시경에 삽입된 작은 메스를 사용하여 낭종 집게 없이 직접 낭종을 절개합니다.
시술 후 아이는 경과 관찰을 위해 소변줄을 삽입했습니다. 감염은 현저히 호전되었고 신장 기능도 정상으로 돌아왔습니다. 아이는 수술 후 5일 만에 퇴원했으며, 수유도 잘 했고 수술 흉터도 남지 않았습니다.
요관 낭종을 치료하지 않고 방치하면 신장 합병증을 유발할 수 있습니다.
타치 박사에 따르면, 소아병원 2에서는 매년 약 12~15건의 요관낭종 환자를 진료합니다. 요관낭종은 이중신장이나 이중요관과 같은 선천성 기형과 관련이 있는 경우가 많습니다. 이 질환은 방광과 연결된 요관 부위의 낭벽이 크게 확장되는 형태로 나타납니다. 요관낭종을 발견하지 못하고 치료하지 않으면 재발성 요로 감염, 요관 결석, 신장 흉터 형성으로 인한 신장 기능 저하 등 신장 및 비뇨기계에 장기적인 합병증을 유발할 수 있습니다.
치골을 통해 작은 바늘을 삽입하여 치료하는 이 방법은 현재 소아병원 2에서만 시행되고 있으며, 심각한 경우나 큰 낭종에 있어 획기적인 혁신입니다. 이 치료법은 효과가 뛰어나고, 부드러우며, 최소 침습적입니다.
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출처: https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm
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