복막투석 - 환자가 집에서 '투석'을 할 수 있도록 돕는 치료법

(Chinhphu.vn) - 베트남에서 만성 신장 질환 환자가 증가하는 상황에서 복막투석은 효과적이고 인도적인 치료법으로 여겨지며, 환자들이 치료에 더욱 적극적으로 참여할 수 있도록 돕습니다. 환자들은 복막투석 기술 훈련을 받은 후 집에서 복막투석을 시행할 수 있으며, 일주일에 여러 번 병원을 방문할 필요 없이 예약에 따라 정기적인 검진을 받을 수 있습니다.

보조 장치를 이용한 복막투석의 경우, 여과 및 체액 교환 과정이 환자가 잠을 자는 밤에 이루어지므로 환자는 낮 동안 일반인처럼 일하고, 공부하고, 가족을 돌볼 수 있습니다.

정부 전자신문 기자들이 베트남 신장 질환 환자들을 위한 가정 복막 투석 치료의 가능성에 대해 알아보기 위해 Vantive Vietnam Healthcare Company Limited의 대표이사인 Tran Thuy Duong 여사와 인터뷰를 가졌습니다.

복막투석 - 말기 만성 신장 질환 치료의 새로운 진전

선생님, 복막투석은 현재 말기 만성 신장 질환 치료의 발전된 기술 중 하나로 여겨집니다. 병원에서 시행하는 일반 투석과 비교했을 때 이 방법의 원리와 뛰어난 장점을 간략하게 설명해 주시겠습니까?

쩐 투이 즈엉: 만성 신장 질환은 베트남을 포함한 여러 국가에서 심각한 건강 부담으로 작용하고 있으며, 베트남에서는 수백만 명이 다양한 단계에서 만성 신장 질환을 앓고 있는 것으로 추산됩니다. 현재 베트남 성인 인구는 약 1천만 명, 즉 전체 인구의 약 10%에 달하는 사람들이 만성 신장 질환을 앓고 있습니다. 우려되는 것은 많은 사람들이 신장 기능을 상실하고 회복이 불가능할 때야 이 질환을 발견하고, 그중 5%만이 신장 대체 요법을 받을 수 있다는 것입니다.

생명을 연장하기 위해 환자는 두 가지 주요 방법을 통해 신장 대체 요법을 받아야 합니다. 병원에서의 주기적 혈액 여과(인공 신장 투석)와 가정에서의 복막 투석(수기 또는 기계)입니다. 이 중 복막 투석은 많은 장점을 가진 새로운 방식으로 여겨지며, 특히 환자와 그 가족의 삶의 질을 향상시킵니다.

이 방법의 원리는 환자의 복막강 내벽인 장막을 자연적인 생물학적 필터로 사용하는 것입니다. 투석액은 카테터를 통해 복강으로 주입되고, 일정 시간 후 독소와 과도한 수분을 배출합니다.

복막투석의 특징은 이론과 실제에 대한 철저한 교육을 받은 후, 환자가 투석기에 의존하거나, 병원 내 주기적 투석처럼 주 3회 병원에 갈 필요 없이 집에서 복막투석을 할 수 있다는 것입니다.

또한, 이 방법은 안정적인 혈압 유지와 심혈관 합병증 감소에 도움이 되며, 특히 고령자나 기저 질환이 있는 환자에게 적합합니다. 많은 선진국에서 복막투석을 선택하는 환자의 비율은 전체 신장대체요법(RCT) 환자의 약 30~40%를 차지하는데, 이는 복막투석이 널리 시행되고 있으며 많은 임상적 이점을 제공한다는 것을 보여줍니다.

환자에게 더 나은 삶의 질을 제공합니다

현재의 치료 관행을 고려할 때, 복막투석은 만성 신장 질환 환자에게 구체적으로 어떤 이점을 가져다 줄 수 있습니까?

쩐 투이 즈엉 씨: 가정 복막투석은 환자에게 자유와 새로운 삶의 질을 가져다준다고 할 수 있습니다. 의사의 충분한 지시가 있을 경우, 환자나 보호자는 집에서 복막투석을 시행할 수 있습니다. 특히 보조기를 이용한 복막투석의 경우, 여과 및 체액 교환 과정이 환자가 잠자는 밤에 이루어지므로, 환자는 낮에도 일반인처럼 일하거나 공부하거나 가족을 돌볼 수 있습니다.

이동 시간과 비용, 그리고 의료 시설 의존도를 줄이면 환자들은 비용을 절감하고 일상생활에서 더욱 적극적으로 대처하며 치료 기간 동안 긍정적인 마음을 유지할 수 있습니다. 이를 통해 환자들은 직장 생활을 유지하고 삶의 질을 향상시켜 지역 사회와 경제 발전에 기여할 수 있습니다.

기술적인 관점에서 볼 때, 복막투석은 부드럽고 지속적인 해독 작용을 제공하여 병원 투석보다 매 투석 후 피로, 저혈압, 또는 무기력증이 덜합니다. 또 다른 장점은 이 방법이 잔여 신장 기능을 더 오랫동안 보존하고, 심혈관 기능을 지원하며, 생화학적 및 혈역학적 안정성을 유지한다는 것입니다.

사회적 측면에서 복막투석 확대는 의료 시스템, 특히 과부하 상태인 투석 센터의 부담을 크게 줄일 것입니다. 홍콩, 대만, 한국, 태국, 싱가포르 등 여러 국가와 지역에서 복막투석 환자들은 장기간 안정적인 건강을 유지하고 일상생활에 적응할 수 있는 것으로 나타났습니다. 저는 이 방법이 표준화된 지원 시스템을 통해 널리 보급되면 베트남 환자들도 비슷한 결과를 얻을 수 있을 것이라고 생각합니다.

안전을 보장하기 위해 절차와 살균을 따르세요

긍정적인 측면 외에도, 효과와 안전성을 보장하기 위해 환자가 복막투석을 선택하고 유지할 때 주의해야 할 점은 무엇입니까?

Tran Thuy Duong 씨: 이 방법은 많은 장점이 있지만, 환자는 개인 위생을 철저히 준수하고 자기 관리에 각별히 신경 써야 합니다. 가장 중요한 것은 수액 교환 과정에서 무균 원칙을 준수하는 것입니다. 환자는 수술 절차를 철저히 교육받고, 기구를 멸균하고, 수액 교환 과정 동안 주변 환경을 깨끗하게 유지하여 복막염과 같은 합병증 위험을 최소화해야 합니다.

기술적 요인 외에도 환자는 정기적인 검진, 혈액 검사, 투석액 검사를 통해 의사가 적절한 치료 계획을 세울 수 있도록 해야 합니다. 영양 또한 매우 중요합니다. 환자는 균형 잡힌 식단을 섭취하고, 소금 섭취를 제한하며, 충분한 에너지를 공급하면서도 신장에 부담을 주지 않아야 합니다.

의료기기 회사들은 주요 병원과 협력하여 환자와 간병인이 집에서 기술을 올바르게 연습할 수 있도록 돕는 교육 프로그램을 운영하고 있습니다.

목표는 도시와 농촌 지역 모두의 환자가 필요할 때 원격 전문가의 지원을 받아 안전하고 효과적인 치료를 자신 있게 받을 수 있도록 하는 것입니다.

복막투석 비용의 대부분은 건강보험에서 보상됩니다.

많은 분들이 걱정하시는 것 중 하나가 치료비입니다. 현재 복막투석 방법에 대한 건강보험(HI) 지불에 대해 좀 더 구체적으로 설명해 주시겠습니까?

쩐 투이 즈엉 씨: 매우 현실적인 질문입니다. 현행 규정에 따르면, 입원 환자의 복막투석 치료비 대부분은 건강보험에서 보장됩니다. 외래 환자의 경우, 건강보험은 투석액, 일부 동반 약물, 그리고 검사비를 보장합니다. 환자는 정기 혈액투석을 할 때와 마찬가지로 나머지 비용의 일부만 부담하면 됩니다. 이 정책은 전국적으로 수만 명의 환자들의 재정적 부담을 크게 줄였습니다.

매우 감사합니다./.

Nghiem Trung Dung 박사 - 박마이 병원 신장, 비뇨기과 및 투석 센터장:

현재 베트남에서 복막투석을 사용하는 환자 수는 전 세계에 비해 아직 미미합니다. 그러나 자동 복막투석은 부인할 수 없는 장점을 가지고 있어 베트남 신장내과 발전 전략에 중요한 치료 옵션이 될 것입니다.

자동 복막투석이 널리 도입되려면 적절한 건강보험 정책, 가정용 복막투석 전문 의료팀 구축, 그리고 지역 사회의 인식 제고를 포함한 포괄적인 지원 생태계가 필요합니다. 이를 통해 투석 센터의 부담을 줄일 뿐만 아니라 수만 명의 환자의 삶을 진정으로 변화시킬 수 있습니다.

더욱이 보조 복막 투석(Assisted PD) 모델을 사용하면 노령, 허약 또는 신체적 또는 인지적으로 제한된 환자도 가족이나 의료진의 도움을 받아 집에서 이 방법을 수행할 수 있습니다.

현재 만성 신장 질환 환자들은 이 방법을 잘 모릅니다. 말기 신장 질환 환자들을 효과적으로 치료하는 데 도움이 되는 인도적인 방법이기 때문에 환자와 가족들에게 널리 알려야 한다고 생각합니다.

빈 호앙 (공연)

출처: https://baochinhphu.vn/loc-mang-bung-huong-dieu-tri-giup-nguoi-benh-co-the-chay-than-tai-nha-102251018101842852.htm