호치민시 만(59세) 씨는 공사용 비계에서 일하던 중 왼쪽 가슴에 통증과 호흡곤란을 느꼈습니다. 동료들에 의해 응급실로 이송되었고, 급성 심근경색 진단을 받았습니다.
환자는 빈즈엉 의 한 병원에서 응급처치를 받은 후 호치민시의 땀아인 병원으로 이송되었습니다.
11월 25일, 호찌민시 땀안 종합병원 응급실 판 투안 쫑 박사는 환자가 심한 흉통과 호흡곤란으로 병원에 입원했다고 밝혔습니다. 심전도(ECG) 검사 결과, 환자는 4시간 만에 급성 ST 상승 심근경색(가장 심각한 급성 관상동맥 증후군) 진단을 받았으며, 위중한 상태였습니다. 환자는 당뇨병과 고혈압을 앓고 있었으며, 장기간 흡연자였습니다.
환자의 심장 혈관은 즉시 재관류되었습니다. 심혈관 센터의 후인 응옥 롱 박사, 보 안 민 박사, 그리고 팀원들은 디지털 감산 혈관조영술(DSA) 시스템을 활용하여 관상동맥 조영술을 시행했고, 로봇 팔은 360도 회전했습니다. 그 결과, 혈전이 우관상동맥을 30mm 이상 완전히 막고 있는 것으로 나타났습니다. 관상동맥 조영술과 완전히 막힌 우관상동맥에 가이드와이어를 삽입하여 심장으로의 혈류를 회복시키는 전체 과정에는 10분이 소요되었습니다.
민 박사는 이 사례에서 혈전이 떨어져 나와 원거리 혈관을 막는 위험을 줄이기 위해 스텐트 삽입 전후에 풍선을 확장하지 않았다고 밝혔습니다. 대신, 의사들은 혈관 내 혈전을 흡인한 후 직접 스텐트 삽입술(Direct Stenting)을 사용하여 스텐트를 삽입했습니다. 혈관 내 초음파 시스템(IVUS)을 통해 협착 및 죽상경화증 상태를 평가하고 혈관 직경을 정확하게 측정하여 최대 크기의 스텐트를 혈관벽 가까이에 삽입하여 재협착을 예방했습니다.
민 박사에 따르면, 응급실에 환자를 접수한 후 가이드와이어를 삽입하여 막힌 곳을 뚫는 과정(도어 투 와이어)은 29분이 걸리는데, 이는 세계 심장협회가 권장하는 시간(70분)보다 50% 더 짧습니다.
의사들이 환자의 심장을 다시 열기 위해 스텐트를 삽입하고 있다. 사진: 땀아인 병원
민 박사는 급성 심근경색은 신속한 진단과 치료가 필요하다고 말했습니다. 환자 Man의 경우처럼 우관상동맥 폐색이 발생한 경우, 신속하게 치료하지 않으면 시술 중 심실 부정맥, 서맥, 심정지가 발생할 수 있습니다.
개입 후 환자는 더 이상 흉통이나 호흡곤란을 겪지 않았으며, 5일간의 추적 관찰 후 퇴원했습니다.
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* 환자 이름이 변경되었습니다.
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