10월 18일 의학뉴스: 인공지능을 적용해 부비동염을 없애고 환자의 시력을 보호한다

인공지능 애플리케이션, 눈구멍 침식하는 부비동염 제거해 환자의 시력 보호

호앙 씨는 5년 전 부비동염 합병증으로 점액낭종이 눈구멍으로 침범하여 부비동 수술을 받았습니다. 최근 들어 눈구멍에 지속적인 통증과 시력 저하, 그리고 날씨가 변할 때마다 재발하는 부비동염을 겪고 있습니다.

일러스트 사진.

안과 질환이 있다고 생각하여 여러 곳을 찾아 진료를 받았지만, 증상 완화 치료만 받았습니다. 증상이 심해져 눈이 붓고 시력이 크게 손상되자, 황 씨는 병원에 가서 검진을 받았습니다.

1975단면 CT 스캔 결과, 좌측 전두동과 전방 사골동을 채우는 공간 점유 병변이 관찰되어 부비동 외벽이 침식되고 안와 내 심부 지방 조직이 압박되어 부비동 개구부가 막혔습니다. 환자는 합병증이 있는 재발성 범부비동염 진단을 받았고, 더 이상 치료 효과가 없어 수술이 예정되었습니다.

수술 전, 환자의 CT 스캔 영상은 인공지능이 통합된 3차원 위치 측정 시스템(IGS)에 입력됩니다. AI 기술은 내시경 검사 중 실제 영상과 동기화되어 얼굴의 3차원 해부학적 구조를 스캔하고 재현합니다.

이를 통해 외과의는 내시경 영상과 부비동 부위를 자세히 시뮬레이션한 3D 영상을 동시에 관찰할 수 있어 중요한 구조물에 가까운 좁은 공간에서의 수술에 최대한의 지원을 제공할 수 있습니다.

환자 수술을 직접 집도한 이비인후과 전문의 트란 판 청 투이 교수에 따르면, 내시경 검사 결과, 이전 부비동 수술 부위에서 체액이 분비되고 목이 막힌 것으로 나타났습니다. 또한, 안와 지방은 일반적으로 안와 깊숙이 위치하며 얇은 골막으로 보호되어 있습니다. 그러나 장기간의 염증이 조절되지 않아 염증 조직이 이 골막을 파괴하여 부비동과 안와 사이에 구멍이 생겼습니다.

신속하게 치료하지 않으면 환자는 안와 봉와직염, 안와농양, 심지어 시력 상실과 같은 위험한 합병증에 직면할 수 있습니다.

수술 부위는 안와, 시신경, 두개골 기저부 등 중요한 구조물에 가깝고 이전 수술로 인해 해부학적 구조가 변경되었을 수 있으므로, 이러한 기관의 기능을 최대한 보존하기 위해 꼼꼼하고 신중하게 수술을 진행합니다.

수술은 한 시간 넘게 진행된 끝에 끝났습니다. 수술 후 호앙 씨는 더 이상 눈구멍 통증을 느끼지 못했고, 시력도 보존되었으며, 건강 상태도 안정되어 하루 만에 퇴원했습니다. 정기 검진 결과, 수술 상처는 잘 아물고 있으며 합병증 징후는 보이지 않았습니다.

정 투이 교수는 부비동 수술을 받은 사람들에게 수술 후 관리와 재발 방지가 매우 중요하다고 권고합니다. 수술 후 부비동은 비강 배수를 원활하게 하기 위해 개방되었지만, 코와 목을 제대로 세척하지 않거나 먼지, 화학 물질에 자주 노출되거나 급격한 기후 변화가 있는 환경에서 생활하는 경우 코 점막에 쉽게 염증이 발생할 수 있습니다.

의사들은 환자들에게 매일 식염수로 코를 씻고, 실내 습도를 유지하고, 담배 연기, 얼음, 자극적인 물질을 피하도록 권고합니다. 동시에, 의사가 염증을 조기에 모니터링, 감지, 치료하고, 합병증을 예방하며, 재수술 위험을 줄일 수 있도록 정기적인 검진이 필요합니다.

두 번의 눈 검사 후, 그 소년은 희귀한 신증후군을 앓고 있는 것으로 밝혀졌습니다.

최근 호찌민시의 한 병원에서는 1세 미만 남아의 눈꺼풀이 오랫동안 붓는 증세가 발견되어, 처음에는 결막염으로 오진되었습니다. 그러나 정밀 검사와 특수 검사 결과, 이 연령대에서는 드문 질환인 신증후군으로 진단되었습니다.

어머니에 따르면, 타이는 이전에도 알 수 없는 이유로 낮에 잦은 배뇨 증상을 보였습니다. 입원 약 10일 전, 그의 눈꺼풀이 약간 부어 있었습니다. 가족들은 그를 안과 두 군데에 데려갔고, 그곳에서 결막염 진단을 받고 약을 처방받았습니다. 하지만 그의 상태는 호전되지 않았습니다. 그 후 부기가 사지로 퍼지기 시작했고 복부가 팽창하여 가족들은 그를 진찰하기 위해 병원으로 데려갔습니다.

초음파 검사와 소변 검사 결과, 아기 소변의 단백질 함량이 200mg/mmol 이상으로 비정상적으로 높았습니다. 베트남 소아 신장학회 부회장이자 땀안 종합병원 소아과 과장인 부 후이 트루(Vu Huy Tru) 부교수는 아기의 신증후군 진단을 내렸습니다. 그는 눈꺼풀 부위에서 시작하여 점차 온몸으로 퍼지는 부종이 이 질환의 전형적인 증상이라고 설명했습니다. 눈꺼풀 부종은 아침에도 뚜렷하게 나타나는 경우가 많아 부모와 의사들이 안과 질환으로 오인하기 쉽습니다.

부 후이 트루 부교수 는 신증후군은 어느 연령대에서나 발생할 수 있지만, 특히 1세에서 12세 사이의 어린이, 특히 남아에게 더 흔하다고 덧붙였습니다. 타이 씨처럼 1세 미만의 어린이에게서 발생하는 경우는 매우 드물며, 유전자 돌연변이와 관련이 있는 경우가 많아 치료가 더욱 어렵다고 합니다.

베이비 타이는 4.5개월 동안 코르티코스테로이드 요법을 받았습니다. 동시에 의사는 질병 원인을 확인하기 위해 유전자 검사를 지시했습니다. 검사 결과, 아기에게 유전자 돌연변이가 없었으며, 이는 치료에 대한 긍정적인 신호였습니다.

그러나 부 후이 트루( Vu Huy Tru) 부교수는 신증후군을 적시에 발견하여 치료하지 않으면 색전증, 영양실조, 빈혈, 급성 신부전, 감염 및 갑상선 기능 저하증과 같은 내분비 장애 등 많은 위험한 합병증이 발생할 수 있다고 경고했습니다.

한 달간 치료를 받은 후, 베이비 타이는 약물에 좋은 반응을 보였고, 부기는 사라졌지만 여전히 단백뇨(소변에 단백질이 들어감)가 있어 지속적인 치료와 면밀한 모니터링이 필요합니다.

신증후군은 사구체 손상으로 인해 다량의 단백질, 특히 알부민이 혈액에서 빠져나와 소변으로 배출되는 질환입니다. 이로 인해 혈액 단백질이 감소하고, 이로 인해 전신 부종이 발생합니다. 유전적 요인 외에도 감염, 자가면역 질환, 약물 부작용 등의 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

1세 미만 영유아의 신증후군은 사구체의 구조와 기능에 영향을 미치는 희귀한 유전자 돌연변이와 관련이 있는 경우가 많습니다. 발생률은 매우 낮아 10만 명당 1~3명에 불과합니다. 흔한 증상으로는 눈, 얼굴, 복부, 하지 부종, 거품뇨, 급격한 체중 증가, 피로, 식욕 부진 등이 있습니다.

영유아의 신증후군 치료는 나이가 많은 소아보다 더 복잡한 경우가 많습니다. 코르티코스테로이드에 반응하지 않는 경우("스테로이드 저항성"), 알부민 보충, 부종 감소, 영양 보충, 감염 예방 및 항응고제 투여와 같은 보조적 치료를 시행합니다. 질병이 말기 신부전으로 진행되면 의사는 신장을 제거하고 신장 이식을 위한 준비를 고려합니다.

부 후이 트루 부교수는 신증후군은 대부분 명백한 징후가 있을 때만 발견되기 때문에 예방이 어렵다고 경고했습니다. 부모는 눈꺼풀 부종, 신체 부종, 소변량 변화, 비정상적인 체중 증가 등 이상 징후에 주의를 기울이고, 조기 진단과 적절한 치료를 위해 소아과 전문의 를 찾아가야 합니다.

급격한 체중 증가 후 신장 결석을 발견하고 충격을 받았습니다.

만 씨(호치민시)는 키 1m73에 몸무게는 약 70kg이었습니다. 그러나 불과 2년 만에 "배가 보이는" 것 외에는 별다른 증상 없이 체중이 96kg으로 급등했습니다. 주로 앉아서 일하는 사무직 때문에 몸이 "말하기" 시작할 때까지 그는 이러한 변화를 알아차리지 못했습니다.

약 4개월 전, 만 씨는 갑자기 허리와 왼쪽 엉덩이에 심한 통증을 느껴 응급실에 가야 했습니다. 그곳에서 의사들은 그의 왼쪽 신장에서 3~9mm 크기의 결석 세 개를 발견했습니다. 가장 큰 결석(9mm)은 요관으로 떨어져 막힘을 일으켜 "신장 통증"을 유발했는데, 이는 신장 결석이 요로를 통과할 때 흔히 나타나는 통증입니다.

환자는 요로를 통해 결석을 배출하는 약물을 사용하는 치료를 처방받았습니다. 동시에 의사는 비만이 신장 결석의 주요 위험 요인 중 하나이므로 체중 감량을 권고했습니다. 체중을 조절하지 않으면 결석이 재발할 가능성이 매우 높습니다.

만 씨는 종합 검진을 위해 병원에 갔습니다. 내분비내과 전문의인 쩐 후 탄 퉁 박사는 만 씨가 체질량 지수(BMI)가 32.1kg/m², 내장 지방량이 최대 161.1cm²로 안전 기준치의 1.5배에 달하는 2단계 비만이라고 밝혔습니다.

또한 검사 결과 만 씨는 요산 수치 증가, 2등급 지방간, 지질 장애, 수면 무호흡증, 전당뇨병성 혈당 수치를 보였는데, 이는 모두 장기적인 비만의 일반적인 결과입니다.

퉁 박사는 비만과 신장 결석의 연관성을 설명하며, 비만인 사람들은 신장 결석을 형성하는 주요 성분인 칼슘, 요산, 옥살산 수치가 증가하는 등 소변 성분에 변화가 자주 발생한다고 말했습니다. 또한, 비만인 사람들에게서 흔히 나타나는 인슐린 저항성은 결석, 특히 요산 결석의 위험을 증가시킵니다.

건강에 해로운 식습관, 가공식품 과다 섭취, 패스트푸드, 소금과 설탕 함량이 높은 음식 또한 결석 형성 위험을 증가시킵니다. 따라서 체중 감량과 생활 습관 개선은 결석 형성을 효과적으로 예방하고 치료하는 데 중요한 해결책입니다.

만 씨는 의사로부터 안전하고 지속 가능한 체중 감량을 위한 식단, 생활 방식, 약물 조합에 관해 철저히 조언을 받았습니다.

영양사의 지도에 따라 그는 술을 줄이고, 이전처럼 사무실에서 간식을 먹는 것을 멈추고, 배고픔을 줄이기 위해 물 섭취량을 늘렸고, 무가당 신선한 우유, 요구르트, 저당 과일, 녹색 야채 등 건강식품을 추가했습니다.

바쁜 업무 일정 때문에 규칙적으로 운동할 시간이 없어 주말에는 걷기, 매일 10~15분씩 줄넘기 등 가벼운 운동을 선택합니다. 의사의 체중 감량 프로그램을 단 두 달 만에 만 씨는 놀랍게도 피곤함이나 지치지 않고 12kg을 감량했습니다.

"가능하다면 예전처럼 70kg까지 감량하고 싶어요. 쉽지 않다는 건 알지만, 의사 선생님께서 알려주신 식단대로 노력해 볼 거예요."라고 만 씨는 말했습니다.

Tran Huu Thanh Tung 박사에 따르면, 체중의 5~10%만 감량해도 과체중 및 비만인 사람이 당뇨병, 신장 결석, 지방간, 대사 장애, 수면 무호흡증, 전반적인 정신적, 신체적 건강 등 동반되는 질병을 크게 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1810-ung-dung-tri-tue-nhan-tao-loai-bo-viem-xoang-cuu-thi-luc-benh-nhan-d415022.html