ຜົນປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ໃຊ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບ

(ດ່ານទ្រី) - ຖະແຫຼງການ 39 ຂອງ ກະຊວງສາທາລະນະສຸກ ທີ່ມີຜົນສັກສິດແຕ່ປີ 2025, ປັບປຸງແລະເພີ່ມເຕີມລະບຽບການຫຼາຍຢ່າງ ເພື່ອອຳນວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ຄົນເຈັບໃຊ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບ (HI).

ກະຊວງ ສາທາລະນະສຸກ ໄດ້ອອກຖະແຫຼງການສະບັບເລກທີ 39/2024/TT-BYT ສະບັບປັບປຸງ ແລະ ເພີ່ມເຕີມບາງມາດຕາຂອງຖະແຫຼງການສະບັບເລກທີ 35/2016/TT-BYT ວ່າດ້ວຍການປະກາດໃຊ້ບັນຊີລາຍການ, ອັດຕາຄ່າບໍລິການ ແລະ ເງື່ອນໄຂການຊຳລະຄ່າບໍລິການວິຊາການແພດ ໃນຂອບເຂດຜົນປະໂຫຍດຂອງຜູ້ເຂົ້າ ຮ່ວມປະກັນສຸຂະພາບ.

ຕາມນັ້ນແລ້ວ, ໃນຂໍ້ທີ 2, ມາດຕາ 1, ເລກທີ 39 ສະບັບປັບປຸງ ແລະ ເພີ່ມເຕີມບັນດາລາຍການບໍລິການວິຊາການແພດທີ່ຄຸ້ມຄອງປະກັນໄພສຸຂະພາບຕາມທິດສ້າງເງື່ອນໄຂສະດວກເພື່ອຂະຫຍາຍຂອບເຂດການປະຕິບັດບັນດາສະຖານທີ່ປິ່ນປົວຢູ່ຂັ້ນລຸ່ມ, ຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບມີທາງເລືອກຫຼາຍຂຶ້ນ.

ເງື່ອນໄຂການຈ່າຍເງິນສໍາລັບການສະແກນ tomography ຄອມພິວເຕີ້ (CT) ແມ່ນຂະຫຍາຍໄປຫາກໍລະນີເຊັ່ນການສະແກນຫນ້າເອິກຫຼືທ້ອງສໍາລັບເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 6 ປີ, ແລະການສະແກນກະໂຫຼກຫົວແລະໃບຫນ້າສໍາລັບກະໂຫຼກຫົວແລະໃບຫນ້າຜິດປົກກະຕິ.

ການບໍລິການເຕັກໂນໂລຢີສູງຫຼາຍຢ່າງທີ່ສະຫນັບສະຫນູນການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວມະເຮັງຍັງຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍການປະກັນໄພສຸຂະພາບ, ເຊັ່ນ: ການສະແກນ PET / CT ເພື່ອວິນິດໄສມະເຮັງ, ມະເຮັງ metastatic ຂອງເນື້ອງອກຕົ້ນຕໍທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ, ກໍານົດຂັ້ນຕອນ, ກໍານົດການເກີດໃຫມ່ຫຼື metastasis, ປະເມີນການຕອບສະຫນອງການປິ່ນປົວ, ແລະອື່ນໆ.

ຜູ້ອ່ານສາມາດປະຕິບັດຕາມລາຍການລາຍລະອຽດ, ອັດຕາ, ແລະເງື່ອນໄຂການຈ່າຍເງິນສໍາລັບການບໍລິການດ້ານວິຊາການທາງການແພດພາຍໃນຂອບເຂດຂອງຜົນປະໂຫຍດສໍາລັບຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ອອກດ້ວຍ Circular 39 ທີ່ນີ້.

Thêm quyền lợi cho người bệnh sử dụng bảo hiểm y tế - 1 — ຜູ້ເປັນມະເຮັງຈະໄດ້ຮັບການໜູນຊ່ວຍເພີ່ມເຕີມຈາກການປະກັນໄພສຸຂະພາບ (ພາບປະກອບ: ປະກັນໄພສັງຄົມນະຄອນໂຮ່ຈິມິນ).

ນອກຈາກນັ້ນ, Circular 39 ຍັງເພີ່ມມາດຕາ 4a, 4b, 4c, 4d ຫຼັງຈາກມາດຕາ 4 ຂອງ Circular 35 (ລະບຽບການກ່ຽວກັບຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການຊໍາລະປະກັນສຸຂະພາບ).

ໃນມາດຕາ 4a, ສະບັບເລກທີ 39 ລະບຸວ່າ: ຄ່າຂອງເຄື່ອງໃຊ້ຫຼາຍປະເພດທີ່ບໍ່ລວມຢູ່ໃນລາຄານອນປິ່ນປົວມື້ໜຶ່ງແມ່ນຈ່າຍຕາມການຊົມໃຊ້ຕົວຈິງຂອງຄົນເຈັບເຊັ່ນ: ຢາ, ເລືອດ, ເລືອດ, ນໍ້າຢາ, ເຂັມສັກຢາ, ເຂັມ ແລະ ອື່ນໆ.

ມາດຕາ 4a ກໍານົດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ບໍ່ລວມຢູ່ໃນລາຄາການບໍລິການດ້ານວິຊາການແມ່ນຈ່າຍຕາມການນໍາໃຊ້ຕົວຈິງສໍາລັບຄົນເຈັບ; ສະຖານທີ່ກວດ ແລະປິ່ນປົວທາງການແພດ ບໍ່ໄດ້ເກັບຄ່າຢາ, ເຄື່ອງອຸປະໂພກ, ບໍລິໂພກ ແລະ ວັດສະດຸທົດແທນ ຈາກຄົນເຈັບ ໃນຂອບເຂດການຈ່າຍເງິນຂອງກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບ.

ໃນມາດຕາ 4b, ສະບັບເລກທີ 39 ກໍານົດວ່າໃນໄລຍະການໄປກວດພະຍາດຢູ່ສະຖານທີ່ທາງການແພດດຽວກັນ, ຖ້າຫາກວ່າຄົນເຈັບ, ຫຼັງຈາກການກວດສອບໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານຫນຶ່ງ, ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ໄປພົບຜູ້ຊ່ຽວຊານອື່ນໆ, ຈາກການກວດກາຄັ້ງທີສອງຈະຄິດຄ່າທໍານຽມພຽງແຕ່ 30% ຂອງລາຄາຂອງການກວດທາງການແພດຄັ້ງຫນຶ່ງ.

ຖ້າຄົນເຈັບເຫັນຜູ້ຊ່ຽວຊານຫຼາຍຄົນໃນເວລາດຽວກັນ, ການຈ່າຍເງິນສູງສຸດສໍາລັບຄ່າກວດທາງການແພດຈະບໍ່ເກີນ 2 ເທົ່າຂອງລາຄາຂອງການກວດທາງການແພດຄັ້ງຫນຶ່ງ.

ຖ້າຄົນເຈັບສຳເລັດການກວດ ແລະ ຮັບຢາກັບບ້ານ ແຕ່ມີອາການຜິດປົກກະຕິ ແລະ ກັບມາກວດຄືນໃນມື້ດຽວກັນ, ການມາກວດຄັ້ງນີ້ແມ່ນຍັງຖືກນັບເປັນຄັ້ງທີ່ສອງຂອງມື້, ຈ່າຍພຽງ 30% ຂອງລາຄາການໄປກວດຄັ້ງໜຶ່ງເທົ່ານັ້ນ.

ໃນມາດຕາ 4c, ສະບັບເລກທີ 39 ໄດ້ກໍານົດວິທີການກໍານົດຈໍານວນມື້ນອນ, ນໍາໃຊ້ລາຄາແລະຈ່າຍສໍາລັບມື້ນອນລະຫວ່າງອົງການປະກັນສັງຄົມແລະສະຖານທີ່ກວດແລະການປິ່ນປົວ; ລວມທັງການສະຫນອງຫຼາຍຢ່າງທີ່ມີປະໂຫຍດຕໍ່ຄົນເຈັບ.

ໂດຍສະເພາະ, ຖ້າຄົນເຈັບຖືກຍົກຍ້າຍໄປສອງພະແນກໃນມື້ດຽວກັນ, ແຕ່ລະພະແນກຈະຖືກນັບພຽງແຕ່ເຄິ່ງມື້ເທົ່ານັ້ນ.

ລາຄາຄ່າບໍລິການຕຽງນອນໂຮງໝໍແມ່ນຄິດໄລ່ຕາມມາດຕະຖານ 1 ຄົນ/1 ຕຽງ. ໃນກໍລະນີທີ່ 2 ຄົນຕ້ອງໃຊ້ຕຽງນອນໃນເວລາດຽວກັນ, ພຽງແຕ່ 1/2 ຂອງລາຄາບໍລິການຈະຖືກຈ່າຍ. ໃນກໍລະນີ 3 ຄົນ ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນມີຕຽງນອນ, ພຽງແຕ່ 1/3 ຂອງລາຄາຈະຈ່າຍ. ໃນກໍລະນີທີ່ຄົນເຈັບຢູ່ເທິງຜ້າຍືດຫຼືຕຽງພັບ, 50% ຂອງລາຄາຈະຖືກນໍາໃຊ້.

Circular 39 ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຢ່າງເປັນທາງການຕັ້ງແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ 2025.

ທີ່ມາ: https://dantri.com.vn/an-sinh/them-quyen-loi-cho-nguoi-benh-su-dung-bao-hiem-y-te-20241123055255011.htm