Menyelamatkan kes kritikal pendarahan gastrousus dari usus kecil

Pada 18 Jun, maklumat daripada Hospital Besar Pusat Can Tho berkata, doktor baru sahaja menyelaras untuk menyelamatkan nyawa pesakit dalam keadaan kritikal akibat pendarahan gastrousus dari usus kecil.

Sebelum ini, pesakit wanita NTL (60 tahun, tinggal di Daerah Phu Tan, Ca Mau ) telah dipindahkan ke hospital dalam keadaan mengantuk, dengan banyak darah dalam najis, kulit pucat dan membran mukus, tekanan darah rendah, nadi cepat, lemah, kegagalan pernafasan, dan asidosis metabolik. Pesakit telah menjalani endoskopi perut, duodenum, dan kolon di hospital sebelumnya tetapi tiada lesi dikesan.

Cứu sống ca xuất huyết tiêu hóa từ ruột non nguy kịch- Ảnh 1. — Keadaan pesakit bertambah baik selepas pembedahan.

Sejurus selepas kemasukan, Jabatan Kecemasan melakukan prosedur amaran merah dalaman. Pesakit diberi rawatan kecemasan, cecair intravena, pemindahan darah, pemindahan plasma segar beku kecemasan, resusitasi perubatan, intubasi endotrakeal, pengudaraan mekanikal, anti-keasidan, dan penempatan kateter tekanan darah arteri invasif.

Keputusan tomografi yang dikira perut dengan pra-kontras menunjukkan ekstravasasi kontras di dinding gelung usus kecil kiri, tanpa tumor atau polip. Pesakit telah ditunjukkan untuk angiografi penolakan digital dan embolisasi arteri untuk merawat pendarahan visera. Walau bagaimanapun, intervensi tidak dapat dilakukan kerana tiada tanda-tanda ekstravasasi direkodkan semasa angiografi penolakan digital.

Selepas itu, doktor melakukan resusitasi intensif, membetulkan gangguan pembekuan darah dan memutuskan untuk melakukan pembedahan pada perut pesakit di garis tengah 15 cm di atas pusat. Semasa pembedahan, pasukan merekodkan bahawa perut pesakit mempunyai kira-kira 100 ml cecair ... Pembedahan berjaya selepas 2 jam, semasa kecemasan dan pembedahan, pesakit diberi 35 unit darah dan produk darah.

Selepas pembedahan, pesakit dipindahkan ke Penjagaan Rapi - Jabatan Anti-Racun untuk pemantauan dan meneruskan resusitasi perubatan intensif. Pada masa ini, kesihatan pesakit stabil, dan selaput lendir merah jambu sedang dirawat di Jabatan Pembedahan Am.

Dr Bo Kim Phuong, Ketua Jabatan Hematologi Klinikal dan Gastroenterologi, Hospital Besar Pusat Can Tho, memaklumkan: Pendarahan gastrousus yang lebih rendah disebabkan oleh usus kecil (dari sudut duodenum ke ileum), punca biasa adalah kecacatan vaskular usus, lesi radang hemoragik dan keradangan usus kecil, polip usus kecil ini selalunya sukar untuk dirawat. usus kecil sangat panjang, purata 6.5 m. Di samping itu, pendarahan usus kecil yang disebabkan oleh kecacatan vaskular usus adalah lebih jarang dan lebih sukar untuk didiagnosis.

Cứu sống ca xuất huyết tiêu hóa từ ruột non nguy kịch- Ảnh 2. — Imbasan CT menunjukkan lokasi pendarahan.

Pada masa kini, dengan perkembangan endoskopi usus kecil, banyak kes telah didiagnosis dan berjaya dirawat dengan endoskopi. Walau bagaimanapun, ini adalah prosedur invasif, mengambil banyak masa, memerlukan penyediaan usus yang bersih, dan tidak sesuai dalam situasi pendarahan besar atau hipotensi yang teruk.

Di samping itu, campur tangan endovaskular dalam pendarahan usus kecil masih disyorkan oleh ramai pakar sebagai pilihan pertama dalam diagnosis dan rawatan, terutamanya dalam kes yang teruk di mana pembedahan besar tidak sesuai. Pembedahan harus dianggap sebagai kaedah menyelamatkan nyawa apabila campur tangan endovaskular gagal atau keadaan pesakit terlalu teruk untuk menangguhkan intervensi.

Menurut Dr. Phuong, pendarahan gastrousus akibat kecacatan vaskular usus kecil adalah penyakit yang jarang berlaku, dengan banyak cabaran dalam diagnosis dan rawatan, memerlukan penyelarasan banyak kepakaran dengan peralatan moden dan terutamanya kapasiti profesional doktor dari banyak kepakaran.

Komen (0)