Hanoi: Kawal perbelanjaan insurans kesihatan, kendalikan tingkah laku pencatutan dengan tegas

Jawatankuasa Rakyat Hanoi baru sahaja mengeluarkan Kiriman Rasmi No. 1 mengenai pengukuhan pengurusan dan kawalan perbelanjaan pemeriksaan perubatan dan rawatan insurans kesihatan di bandar itu.

Hospital Besar Ha Dong terus melabur dalam pemeriksaan perubatan dan kemudahan rawatan untuk memberi perkhidmatan kepada peserta insurans kesihatan . Foto: PV

Memastikan hak peserta

Untuk melaksanakan polisi dan hak undang-undang peserta insurans kesihatan dengan berkesan, Jawatankuasa Rakyat Bandar Raya meminta Insurans Sosial Bandar untuk menyelaraskan dengan Jabatan Kesihatan untuk menganjurkan sesi kerja dengan kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan dengan pertumbuhan tinggi untuk membetulkan, meminta semakan dan pelarasan. Pada masa yang sama, meningkatkan keberkesanan penilaian insurans kesihatan, menjalankan penilaian khusus melalui analisis data; dengan tegas enggan membayar insurans kesihatan untuk perbelanjaan yang tidak munasabah dan menyalahi undang-undang.

Insurans Sosial Bandar menganjurkan pemeriksaan terancang dan tidak berjadual ke atas kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan mengenai pelaksanaan kontrak insurans kesihatan mengikut peraturan; enggan membayar insurans kesihatan untuk kos yang tidak munasabah atau menyalahi undang-undang; memindahkan fail kepada pihak berkuasa yang berwibawa jika pelanggaran undang-undang dikesan; membuat pendahuluan dan pembayaran akhir pemeriksaan perubatan insurans kesihatan dan kos rawatan kepada kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan mengikut peraturan.

Seiring dengan itu, unit tersebut perlu menyemak syarat-syarat untuk melaksanakan kontrak insurans kesihatan kemudahan insurans kesihatan, memastikan semua syarat dipenuhi mengikut peraturan; Sentiasa menyemak keputusan sambungan data kemudahan insurans kesihatan setiap minggu, memaklumkan, menyokong dan meminta kemudahan insurans kesihatan untuk membetulkan dan mengatasi situasi pemindahan data yang perlahan; sekiranya kemudahan insurans kesihatan sengaja melanggar, selaraskan dengan Jabatan Kesihatan untuk mempertimbangkan untuk menghentikan kontrak insurans kesihatan.

Jabatan Kesihatan hendaklah mengukuhkan hala tuju kerja mencegah dan membanteras penyalahgunaan dan pencatutan Kumpulan Wang Insurans Kesihatan; menyelaras dengan Insurans Sosial Bandar, berdasarkan data mengenai pembayaran ubat insurans kesihatan kemudahan perubatan, menyemak, mencadangkan dan melaporkan kepada Jawatankuasa Rakyat Bandar senarai ubat dengan kuantiti yang banyak digunakan di banyak kemudahan perubatan untuk mengembangkan senarai ubat untuk menjalankan pembidaan berpusat di peringkat tempatan untuk mengukuhkan pengurusan harga ubat; melaksanakan bidaan berpusat bagi keseluruhan senarai ubat stesen kesihatan komune dan wad untuk menyelesaikan masalah sumber manusia dalam proses bidaan di stesen kesihatan.

Jabatan Kesihatan akan mempengerusikan dan menyelaras dengan Insurans Sosial Bandar untuk memeriksa rawatan insurans kesihatan dan pembayaran kos rawatan insurans kesihatan di kemudahan rawatan insurans kesihatan. Membetulkan dengan segera dan mengendalikan pelanggaran (jika ada) dengan tegas mengikut peraturan. Membangunkan pelan pemeriksaan mengikut peraturan, memberi perhatian kepada kemudahan rawatan insurans kesihatan dengan perbelanjaan yang luar biasa tinggi, terutamanya kemudahan rawatan insurans kesihatan dengan perbelanjaan yang besar.

Kendalikan tingkah laku pencatutan dengan tegas

Jawatankuasa Rakyat Bandar Raya meminta kemudahan insurans kesihatan di bandar membangunkan rancangan dan penyelesaian dari sekarang hingga akhir tahun untuk mengawal ketat perbelanjaan insurans kesihatan, mencegah penyalahgunaan dan pencatutan dana insurans kesihatan; membangunkan garis panduan untuk diagnosis dan rawatan, termasuk peraturan mengenai piawaian kemasukan pesakit dalam selaras dengan keperluan profesional, kemudahan dan sumber manusia hospital; mengatur bilangan katil hospital mengikut skala, peralatan dan sumber manusia sedia ada kemudahan insurans kesihatan mengikut peraturan.

Semak dan semak sendiri pemeriksaan perubatan dan kerja rawatan dan pembayaran kos pemeriksaan perubatan dan rawatan insurans kesihatan untuk melaraskan diri tanda-tanda yang tidak munasabah untuk rawatan pesakit dalam, preskripsi untuk ubat-ubatan, bekalan perubatan, perkhidmatan teknikal, dsb., memastikan pematuhan kepada peraturan undang-undang. Laksanakan semakan dan pengesahan secara tegas terhadap peningkatan pemeriksaan perubatan dan kos rawatan insurans kesihatan seperti yang dimaklumkan oleh agensi Insurans Sosial. Laraskan petunjuk yang tidak munasabah untuk ubat, bekalan perubatan, perkhidmatan teknikal, petunjuk rawatan pesakit dalam, dsb. untuk memastikan pematuhan dengan peraturan undang-undang.

Pada masa yang sama, unit yang berkaitan mesti menyediakan ubat, bahan kimia dan peralatan perubatan yang mencukupi dan tepat pada masanya untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan bagi memastikan hak undang-undang pesakit insurans kesihatan. Kemudahan bertanggungjawab di hadapan undang-undang untuk kesahihan dan ketepatan dokumen dan data mengenai pemeriksaan perubatan dan kos rawatan insurans kesihatan dan meminta agensi Insurans Sosial membayar mengikut peraturan...

Jawatankuasa Rakyat wad dan komune hendaklah mengukuhkan pemeriksaan pemeriksaan perubatan dan kerja rawatan dan memastikan hak peserta insurans kesihatan di stesen kesihatan komune dan wad; mengendalikan kumpulan dan individu yang menyalahgunakan dan mengambil kesempatan daripada Dana Insurans Kesihatan mengikut peruntukan undang-undang.

Sumber: https://hanoimoi.vn/ha-noi-kiem-soat-chi-bhyt-xu-ly-nghiem-hanh-vi-truc-loi-725615.html