Kawal kos rawatan insurans kesihatan dengan berkesan

(Baothanhhoa.vn) - Dalam tempoh 6 bulan pertama tahun 2025, kos pemeriksaan perubatan dan rawatan di bawah insurans kesihatan meningkat sebanyak 18.6% berbanding tempoh yang sama pada tahun 2024, bersamaan dengan 58% daripada anggaran yang diberikan oleh Keselamatan Sosial Vietnam pada tahun 2025. Dijangkakan bahawa pada tahun 2025, kos rawatan dalam pemeriksaan dan rawatan perubatan akan melebihi anggaran yang diberikan di wilayah pemeriksaan dan rawatan perubatan dan di bawah insurans kesihatan. 15.8%. Pada 2025, Undang-undang Insurans Kesihatan mempunyai banyak perkara baharu, meramalkan bahawa kos pemeriksaan dan rawatan perubatan di bawah insurans kesihatan akan terus meningkat, mengemukakan keperluan untuk agensi keselamatan sosial dan unit berkaitan dalam mengurus dan mengawal dana insurans kesihatan.

Dalam tempoh 6 bulan pertama 2025, seluruh wilayah mempunyai 60 kemudahan insurans kesihatan dengan peningkatan jumlah pemeriksaan perubatan dan lawatan rawatan berbanding tempoh yang sama pada 2024.

Menurut laporan Agensi Insurans Sosial Wilayah Thanh Hoa , dalam tempoh 6 bulan pertama tahun 2025, bilangan pesakit yang pergi untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan ialah 2,697,525, peningkatan sebanyak 3.4%, bersamaan dengan peningkatan sebanyak 88,608 berbanding tempoh yang sama pada tahun 2024., 3, pemeriksaan perubatan dan kos rawatan insurans kesihatan sebanyak VND 4,083 bulan meningkat selama 6083 bulan. 18.6%, bersamaan dengan peningkatan 483,010 juta VND berbanding tempoh yang sama pada tahun 2024. Pelaksanaan pemeriksaan perubatan insurans kesihatan dan anggaran perbelanjaan rawatan untuk seluruh wilayah dalam 6 bulan pertama tahun 2025 adalah bersamaan dengan 58% daripada anggaran pemeriksaan yang diberikan oleh pemeriksaan dan Insurans Sosial Vietnam pada tahun 2025. Dijangkakan kos rawatan dan insurans kesihatan pada tahun 2025. kemudahan rawatan yang dicadangkan untuk membayar jumlah 6,200,000 juta VND, seluruh wilayah melebihi anggaran yang ditetapkan sebanyak kira-kira 15.8%.

Punca kenaikan kos pemeriksaan perubatan dan rawatan insurans kesihatan adalah disebabkan penggunaan harga perkhidmatan teknikal yang diluluskan di bawah Resolusi No. 596/NQ-HDND Majlis Rakyat Wilayah mulai 1 Januari 2025, yang membawa kepada peningkatan kos pemeriksaan kesihatan dan rawatan berbanding tempoh yang sama pada 2024 sebanyak VND 189.5 bilion. Daripada jumlah itu, hospital awam meningkat sebanyak VND 160.5 bilion dan kos perkhidmatan teknikal seperti ujian, pengimejan diagnostik, prosedur dan pembedahan di kemudahan pemeriksaan perubatan dan rawatan insurans kesihatan bukan awam telah dikenakan harga baharu kemudahan pemeriksaan dan rawatan kesihatan awam mengikut Resolusi No. 596/NQ-HDND. Peningkatan kos akibat penggunaan Dekri No. 02/2025/ND-CP bertarikh 1 Januari 2025 Kerajaan meminda dan menambah beberapa pasal Dekri No. 146/2018/ND-CP bertarikh 17 Oktober 2018 yang memperincikan dan membimbing langkah-langkah untuk melaksanakan Undang-undang No. Insurans Kesihatan, yang telah dilengkapkan dengan Undang-undang No. 75/2023/ND-CP bertarikh 19 Oktober 2023 Kerajaan, kemudahan insurans kesihatan bukan awam dibenarkan menggunakan harga perkhidmatan perubatan kemudahan kesihatan awam pada tahap yang sama di kawasan itu, kos pemeriksaan perubatan dan bayaran katil meningkat sebanyak 74.64 bilion VND. Peningkatan kos disebabkan peningkatan dalam bilangan kemudahan perubatan yang menandatangani kontrak baharu (3 kemudahan): 4.9 bilion VND untuk 6 bulan pertama 2025. Selain itu, banyak petunjuk meningkat berbanding tempoh yang sama dan purata kebangsaan seperti: Kadar pesakit yang ditugaskan untuk rawatan pesakit dalam; purata hari rawatan; kadar perbelanjaan katil...

Secara khusus, 60 kemudahan insurans kesihatan mempunyai peningkatan yang tinggi dalam jumlah lawatan insurans kesihatan berbanding tempoh yang sama pada tahun 2024, 90 kemudahan insurans kesihatan mengalami peningkatan kos insurans kesihatan yang tinggi, 92 kemudahan insurans kesihatan mengalami peningkatan dalam purata kos rawatan pesakit luar, dan 53 kemudahan insurans kesihatan mengalami peningkatan dalam purata kos rawatan pesakit dalam.

Satu lagi sebab kenaikan kos insurans kesihatan semasa ialah sesetengah hospital hanya menerima pesakit untuk rawatan pesakit dalam apabila keadaan mereka tidak cukup teruk untuk memerlukan kemasukan ke hospital, kadar bayaran katil dan bilangan hari rawatan pesakit dalam adalah lebih lama daripada purata seluruh wilayah dan seluruh negara..., dan terdapat juga situasi menetapkan perkhidmatan perubatan, ubat-ubatan dan bekalan perubatan yang tidak sesuai dengan keadaan penyakit, menyebabkan pembaziran dana insurans kesihatan.

Timbalan Pengarah yang bertanggungjawab bagi Jabatan Kesihatan Le Van Cuong berkata: Jabatan Kesihatan akan terus mengiringi Insurans Sosial dalam melaksanakan polisi insurans kesihatan di kawasan itu bagi mengelakkan penyalahgunaan dan pencatutan dana insurans kesihatan. Sehubungan itu, cadangkan penyelesaian untuk mengawal pemeriksaan perubatan insurans kesihatan dan kos rawatan, menyumbang kepada mengoptimumkan penggunaan berkesan dana insurans kesihatan, mengikut peraturan, memastikan hak peserta insurans kesihatan apabila pergi untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan; meningkatkan keberkesanan pengurusan negeri dalam sektor kesihatan, dan memastikan keselamatan sosial di wilayah itu.

Menurut Pengarah Insurans Sosial Wilayah Nguyen Khac Tuan: Berdepan dengan situasi semasa peningkatan kos rawatan insurans kesihatan, Insurans Sosial Wilayah terus memperkukuh kerja pemeriksaan mengejut sumber manusia yang melaksanakan rawatan insurans kesihatan bagi memastikan hak pesakit yang menjalani rawatan insurans kesihatan di fasiliti insurans kesihatan mengikut senarai yang dipaparkan di portal maklumat Jabatan Kesihatan. Selaras dengan Jabatan Kesihatan untuk berkongsi maklumat dan data, mengatur pemeriksaan di kemudahan insurans kesihatan dengan kos luar biasa tinggi yang telah diberi amaran oleh agensi Insurans Sosial berkali-kali tetapi tidak diselaraskan. Tetapkan Insurans Sosial tempatan untuk menyemak dan membandingkan fail permintaan pembayaran, dengan tegas tidak membayar untuk kandungan yang bertentangan dengan peraturan, tidak memenuhi syarat undang-undang atau skop kepakaran kakitangan perubatan tidak sesuai untuk pelaksanaan perkhidmatan teknikal...

Artikel dan foto: Ha Thu

Sumber: https://baothanhhoa.vn/kiem-soat-hieu-qua-chi-phi-nbsp-kham-chua-benh-bhyt-257186.htm