Bac Ninh: Membetulkan pemeriksaan dan rawatan perubatan, pembayaran kos insurans kesihatan

Sehubungan itu, untuk mengukuhkan kerja mencegah dan memerangi penyalahgunaan dan pencatutan insurans kesihatan , memastikan hak peserta insurans kesihatan, menggunakan dana insurans kesihatan secara munasabah dan berkesan, dengan segera mengesan, mencegah dan mengendalikan pelanggaran undang-undang mengenai pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan dengan ketat, Insurans Sosial Wilayah meminta pemeriksaan insurans kesihatan dan kemudahan rawatan di wilayah untuk meningkatkan rasa tanggungjawab mereka, membangunkan rancangan dan pemeriksaan kesihatan, menyelia dan memeriksa insurans kesihatan; mengukuhkan pemeriksaan kendiri untuk mencegah dan memerangi penyalahgunaan, penipuan dan pencatutan dana insurans kesihatan di unit.

Foto ilustrasi.

Memastikan sumber manusia yang menjalankan pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan di unit mempunyai diploma penuh, sijil latihan, dan lesen amalan mengikut peraturan, ditugaskan untuk menjalankan pemeriksaan dan rawatan perubatan, dan melaksanakan perkhidmatan teknikal mengikut skop aktiviti profesional pada lesen amalan dan sijil latihan, dan masa melakukan pemeriksaan perubatan dan rawatan pengamal di unit tersebut mestilah mengikut masa pendaftaran mengikut senarai Unit Pelabuhan yang didaftarkan untuk amalan di Unit Elektronik. Halaman Maklumat Elektronik pihak berkuasa berwibawa yang mengeluarkan lesen operasi mengikut peraturan. Sentiasa menyemak dan menyemak status operasi mesin dan peralatan perubatan yang menjalankan pemeriksaan dan rawatan perubatan.

Buat senarai pemeriksaan perubatan dan kos rawatan pesakit bagi memastikan ketepatan, publisiti, ketelusan dan mesti mempunyai tandatangan pesakit atau keluarga pesakit untuk menyimpan rekod perubatan dan memberikan salinan kepada pesakit mengikut peruntukan Keputusan No. 6556/QD-BYT bertarikh 30 Oktober 2018 Menteri Kesihatan . Terbitkan senarai harga perkhidmatan perubatan yang diluluskan oleh pihak berkuasa kompeten di tempat kemasukan dan pembayaran pesakit. Senarai harga perkhidmatan perubatan mestilah jelas, mudah dibaca, mudah dilihat, dan kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan perlu segera menjawab soalan pesakit berkaitan harga perkhidmatan perubatan. Kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan yang dilindungi oleh insurans kesihatan bertanggungjawab sepenuhnya di sisi undang-undang jika terdapat penipuan atau pencatutan daripada dana insurans kesihatan di unit tersebut.

Insurans sosial akar umbi mempunyai rancangan untuk mengawal kos pemeriksaan dan rawatan perubatan di bawah insurans kesihatan. Menganalisis dan menilai secara kerap keadaan pemeriksaan dan rawatan perubatan di bawah insurans kesihatan bagi kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan di bawah kuasa menandatangani kontrak, menumpukan pada menyemak, menganalisis dan menilai punca (objektif dan subjektif) yang membawa kepada peningkatan dalam petunjuk pemeriksaan dan rawatan perubatan di bawah insurans kesihatan setiap kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan, membangunkan garis panduan penilaian terperinci di bawah, mencadangkan penyelesaian untuk mengukuhkan pengurusan dan kawalan kemudahan rawatan perubatan dan dana rawatan perubatan.

Pengarah Insurans Sosial di peringkat akar umbi secara langsung mengarahkan dan mengatur pelaksanaan efektif polisi insurans kesihatan secara amnya dan kerja-kerja penilaian insurans kesihatan khususnya. Laksanakan dengan tegas dan sepenuhnya proses penilaian yang dikeluarkan dengan Keputusan No. 3618/QD-BHXH Insurans Sosial Vietnam. Melaksanakan dan bertanggungjawab ke atas keputusan semakan, penilaian tematik, dan penilaian data yang diumumkan oleh Insurans Sosial Wilayah. Susun sumber manusia untuk melaksanakan penilaian insurans kesihatan secara fleksibel, mengikut keperluan penilaian sebenar di setiap kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan dan beban kerja penilaian insurans kesihatan.

Dengan tegas menolak untuk membayar kos pemeriksaan perubatan dan rawatan yang dilindungi oleh insurans kesihatan yang tidak mengikut peraturan. Serius memantau dan menilai pelarasan penunjuk kenaikan purata mengikut amaran Insurans Sosial Wilayah mengenai kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan yang dilindungi oleh insurans kesihatan. Sekiranya kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan yang dilindungi oleh insurans kesihatan tidak diselaraskan atau kecekapan pelarasan rendah, organisasi akan bekerjasama dengan kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan untuk meminta kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan untuk menjelaskan sebab peningkatan dalam penunjuk kos purata dan melaksanakan penyelesaian pelarasan yang sesuai dan melaporkan hasil pelaksanaan kepada Insurans Sosial Wilayah mengikut peraturan.

Sumber: https://baobacninhtv.vn/bao-hiem-xa-hoi-tinh-bac-ninh-chan-chinh-cong-tac-kham-chua-benh-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-postid428924.bbg