Pada 2025, pesakit yang membeli ubat sendiri akan menerima bayaran terus daripada insurans sosial.

Sehubungan itu, pekeliling ini menetapkan kes ubat dan peralatan perubatan dalam skop pembayaran, syarat pembayaran, tahap pembayaran, dan rekod dan prosedur pembayaran.

Khususnya, mengenai syarat pembayaran, pada masa menetapkan ubat dan menunjukkan penggunaan peralatan perubatan, syarat berikut mesti dipastikan:

Pertama, tiada ubat atau peralatan perubatan kerana kami dalam proses memilih kontraktor mengikut pelan pemilihan kontraktor yang diluluskan.

Pada masa yang sama, di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan, tiada ubat komersial yang mengandungi bahan aktif yang ditetapkan pesakit atau bahan aktif yang sama tetapi dengan kepekatan atau kandungan atau bentuk dos atau laluan pentadbiran yang berbeza dan tidak boleh digantikan dengan preskripsi untuk pesakit.

Dengan peranti perubatan, ia adalah apabila peranti perubatan yang ditetapkan untuk digunakan oleh pesakit tidak tersedia dan tiada peranti perubatan untuk menggantikannya.

Pada 2025, orang yang mempunyai kad insurans kesihatan yang membayar keluar dari poket untuk membeli ubat dan bekalan perubatan akan dibayar terus oleh agensi Insurans Sosial (Ilustrasi: Hoang Le).

Kedua, jangan pindahkan pesakit ke kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan lain dalam salah satu kes berikut:

- Keadaan kesihatan dan penyakit pesakit ditentukan sebagai tidak layak untuk dipindahkan.

- Kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan di mana pesakit sedang diperiksa dan dirawat adalah di bawah pengasingan perubatan mengikut peruntukan undang-undang pencegahan dan kawalan penyakit berjangkit.

- Kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan di mana pesakit sedang diperiksa dan dirawat adalah kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan khusus.

Ketiga, tidak boleh memindahkan ubat dan peralatan perubatan antara kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan mengikut peruntukan undang-undang.

Keempat, ubat-ubatan dan peralatan perubatan yang ditetapkan dan ditunjukkan mestilah mengikut skop kepakaran kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan dan kos pemeriksaan dan rawatan perubatan mestilah telah dilindungi oleh insurans kesihatan di salah satu kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan di seluruh negara.

Kelima, ubat dan peralatan perubatan yang ditetapkan dan ditunjukkan mestilah dalam skop manfaat peserta insurans kesihatan.

Agensi insurans sosial akan membayar terus kepada pesakit mengikut peraturan. Sebagai contoh, untuk ubat-ubatan, asas untuk mengira tahap pembayaran ialah kuantiti dan harga seunit yang dinyatakan pada invois yang dibeli oleh pesakit di pertubuhan perniagaan farmaseutikal. Sekiranya ubat mempunyai peraturan mengenai kadar dan syarat pembayaran, kadar dan syarat pembayaran hendaklah dilaksanakan.

Pekeliling ini berkuat kuasa mulai 1 Januari 2025. Sekiranya pesakit memasuki kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan untuk pemeriksaan dan rawatan sebelum tarikh kuat kuasa Pekeliling ini tetapi menamatkan rawatan selepas tarikh kuat kuasa Pekeliling ini, peruntukan Pekeliling ini hendaklah terpakai.

Sumber: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nam-2025-tu-mua-thuoc-nguoi-benh-duoc-bhxh-thanh-toan-truc-tiep-20241019124618461.htm