Banyak kes telah berbilion-bilion dong dalam pemeriksaan perubatan dan kos rawatan yang dibayar oleh Dana Insurans Kesihatan.

Baru-baru ini, ramai orang yang mempunyai kad insurans kesihatan yang menghidap penyakit serius telah dana insurans kesihatan mereka membayar ratusan juta hingga berbilion dong untuk pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan. Terima kasih kepada kad insurans kesihatan, pesakit mempunyai lebih motivasi dan keyakinan untuk meneruskan rawatan.

Tạp chí Doanh Nghiệp•09/07/2025

Undang-undang Insurans Kesihatan menetapkan bahawa semua orang mempunyai hak untuk menyertai insurans kesihatan dan mempunyai skop manfaat insurans kesihatan yang sama untuk setiap kumpulan subjek; peserta insurans kesihatan dibayar oleh dana insurans kesihatan sejumlah manfaat insurans kesihatan tanpa had mengikut skop dan tahap manfaat, yang boleh mencecah sehingga berbilion VND/tahun. Terutama, peserta dibayar sepenuhnya oleh dana insurans kesihatan untuk kos insurans kesihatan insurans kesihatan mengikut peraturan, tanpa dihadkan oleh jenis penyakit, umur, bilangan hari rawatan atau jumlah kos insurans kesihatan insurans kesihatan.

Kapsyen foto — Seorang doktor memeriksa dan merawat pesakit. Foto: VNA.

Seiring dengan itu, faedah peserta insurans kesihatan semakin diperluas dalam skop dan tahap. Kualiti rawatan insurans kesihatan adalah prihatin dan dipertingkatkan, orang ramai mempunyai akses kepada banyak perkhidmatan perubatan moden dan sangat berkesan.

Pada masa ini, senarai ubat yang dilindungi oleh dana insurans kesihatan pada asasnya memenuhi keperluan perubatan pesakit dengan lebih daripada 1,000 bahan aktif, produk biologi moden dan ratusan ubat tradisional dan ubat herba. Antaranya, terdapat banyak ubat untuk merawat penyakit jarang berlaku, kanser, hemofilia, penyakit kardiovaskular... Ini adalah kumpulan penyakit yang memerlukan rawatan jangka panjang atau seumur hidup, mempunyai kos rawatan yang tinggi, pesakit yang mempunyai kad insurans kesihatan ditetapkan penggunaan jangka panjang dan mempunyai ubat sepanjang hayat untuk proses rawatan.

Selain kos ubat, peserta insurans kesihatan juga dilindungi oleh dana insurans kesihatan untuk perkhidmatan teknikal dan bekalan perubatan. Ini termasuk pembedahan dan prosedur berkos tinggi seperti pembedahan robotik, pembedahan penggantian sendi, penggantian cakera tulang belakang, penempatan perentak jantung, dsb. Terutamanya, beberapa jenis bekalan perubatan yang dilindungi oleh dana insurans kesihatan bernilai ratusan juta dong.

Menurut statistik Keselamatan Sosial Vietnam dari 2024 hingga akhir Mei 2025, beberapa kes pesakit dengan kad insurans kesihatan akan mempunyai perbelanjaan besar yang dibayar oleh dana insurans kesihatan, khususnya seperti berikut:

1. Pesakit yang menerima bayaran tertinggi daripada dana insurans kesihatan ialah lebih daripada 4,888 bilion VND dengan diagnosis utama "Penyakit penyimpanan Glikogen": kod kad insurans kesihatan TE13535212XXXX, lahir pada 2019, wilayah Ha Nam lama.

2. Pesakit dengan bayaran kedua tertinggi daripada Dana Insurans Kesihatan ialah lebih daripada 4,304 bilion VND dengan diagnosis utama "Anemia", pengumpulan glikogen dan radang paru-paru: kod kad TE10101318XXXXX, lahir pada 2021, Hanoi City.

3. Pesakit dengan bayaran ketiga tertinggi daripada Dana Insurans Kesihatan ialah lebih daripada 4,287 bilion VND dengan diagnosis utama pengumpulan glikogen: kod kad TE13036226XXXX, lahir pada 2019, wilayah Hai Duong lama.

4. Pesakit dengan bayaran ke-4 tertinggi daripada Dana Insurans Kesihatan ialah lebih daripada 4,221 bilion VND dengan diagnosis utama pengumpulan glikogen dan kardiomiopati hipertropik: kod kad TE13636227XXXX, lahir pada 2020, wilayah lama Nam Dinh.

5. Pesakit dengan bayaran ke-5 tertinggi daripada Dana Insurans Kesihatan ialah lebih daripada 4,093 bilion VND dengan diagnosis utama pengumpulan glikogen: kod kad TE12626216XXXX, lahir pada 2021, wilayah Vinh Phuc lama.

6. Pesakit dengan bayaran ke-6 tertinggi daripada Dana Insurans Kesihatan ialah lebih daripada 3,886 bilion VND dengan diagnosis utama gangguan metabolik: kod kad TE17979397XXXX, lahir pada 2020, Ho Chi Minh City.

7. Pesakit dengan bayaran ke-7 tertinggi daripada Dana Insurans Kesihatan ialah lebih daripada 3,374 bilion VND dengan diagnosis utama pengumpulan glikogen: kod kad TE10101319XXXX, lahir pada 2021, Hanoi City.

8. Pesakit dengan bayaran ke-8 tertinggi daripada Dana Insurans Kesihatan ialah lebih daripada 3,361 bilion VND dengan diagnosis utama pengumpulan glikogen: kod kad TE12626216XXXX, lahir pada 2022, wilayah Vinh Phuc lama.

9. Pesakit dengan bayaran ke-9 tertinggi daripada Dana Insurans Kesihatan ialah lebih daripada 3,168 bilion VND dengan diagnosis utama pengumpulan glikogen dan kegagalan jantung: kod kad TE14545209XXXX, lahir pada 2022, wilayah Quang Tri.

10. Pesakit dengan bayaran ke-10 tertinggi daripada Dana Insurans Kesihatan ialah lebih daripada 3,034 bilion VND dengan diagnosis utama kegagalan jantung kongestif: kod kad BT27979310XXXX, lahir pada tahun 1941, Ho Chi Minh City.

Malah, terdapat banyak kes di mana peserta insurans kesihatan telah menggunakan perkhidmatan perubatan berteknologi tinggi dan kos tinggi, dengan dana insurans kesihatan membayar sehingga berbilion dong. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, secara purata, dana insurans kesihatan telah membayar perbelanjaan perubatan insurans kesihatan lebih daripada 100 trilion dong setahun untuk hampir 150 juta orang. Pada tahun 2024 sahaja, dana insurans kesihatan telah membayar perbelanjaan perubatan insurans kesihatan sebanyak 142,985 bilion dong untuk 183.6 juta orang.

Khususnya, dalam konteks peningkatan kos perubatan, pembayaran tepat pada masanya mengikut peraturan Dana Insurans Kesihatan menjadi lebih penting berbanding sebelum ini. Berkat itu, orang ramai telah mengurangkan perbelanjaan perubatan dengan ketara, terutamanya bagi ramai yang menghidap penyakit serius dan kronik... dengan pemeriksaan perubatan jangka panjang dan rawatan dengan kos yang tinggi, apabila Tabung Insurans Kesihatan membayar kos pemeriksaan perubatan dan rawatan, mereka lebih bermotivasi untuk mengatasi kesukaran penyakit. Dana Insurans Kesihatan bukan sahaja menyumbang kepada sokongan kewangan tepat pada masanya untuk pesakit, tetapi juga mewujudkan keadaan untuk kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan beroperasi secara stabil, dan mempunyai syarat untuk meningkatkan kualiti perkhidmatan.

Dapat dilihat bahawa polisi insurans kesihatan mempunyai kepentingan praktikal, memberikan sumbangan penting kepada kerja penjagaan kesihatan Parti dan Negara kita untuk rakyat. Menyertai insurans kesihatan bukan sahaja hak setiap rakyat tetapi juga menunjukkan tanggungjawab untuk mematuhi undang-undang dan semangat saling menyayangi serta berkongsi dengan mereka yang tidak bernasib baik kerana mempunyai risiko kesihatan.

Sumber: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/nhieu-truong-hop-duoc-quy-bhyt-chi-tra-hang-ty-dong-chi-phi-kham-chua-benh/20250709082959093