Usaha menyelamatkan nyawa pesakit kanser hati peringkat akhir

Selepas menjalani pembedahan menyelamatkan nyawa dan lebih sebulan rawatan di Unit Rawatan Rapi (ICU), dia masih tabah melepasi sempadan antara hidup dan mati, meneruskan hari-hari berharga bersama keluarga.

Pembedahan penyahmampatan biliari

En. D.TT, 63 tahun, dari Bandar Long Xuyen, An Giang , datang ke Ho Chi Minh City untuk pemeriksaan kesihatan dengan penyakit kuning, mata kuning dan badan lemah. Kira-kira 2 bulan yang lalu, dia disahkan menghidap kanser hati peringkat akhir. Pada masa ini, tumor hati telah merebak, memampatkan saluran hempedu, menyebabkan saluran hempedu tersumbat, jangkitan saluran hempedu, kegagalan hati yang teruk, dan asites. Keluarganya membawanya ke Hospital Gia An 115 untuk rawatan.

Usaha menyelamatkan nyawa pesakit kanser hati peringkat akhir - Foto 1.

Doktor Pakar 2 Tran Thanh Sang merawat pesakit di ICU - Foto: KH

Pada 10 April, Encik T. telah dimasukkan ke Hospital Gia An 115 untuk rawatan kecemasan. Di sini, keputusan peperiksaan menunjukkan kanser hati multifokal dengan metastasis ke nodus limfa hilar. Tumor besar di hati kanan menyerang vena portal, memampatkan vena hepatik, vena kava inferior, memampatkan hilum, memampatkan saluran hempedu, menyebabkan pelebaran cawangan saluran hempedu yang tinggal. Tumor hati menyerang saluran hempedu, menyebabkan halangan bilier, jangkitan saluran hempedu, dan jumlah indeks bilirubin mencapai 402.84 µmol/L - lebih daripada 20 kali ganda paras normal. Ujian darah juga merekodkan gangguan pembekuan darah yang serius.

Keadaan ini menimbulkan cabaran yang hebat, doktor berkata bahawa jika saluran hempedu tidak dibuka semula dalam masa, pesakit tidak akan bertahan. Walau bagaimanapun, gangguan pembekuan perlu dirawat terlebih dahulu untuk mengelakkan risiko pendarahan semasa prosedur. Sepanjang tiga hari, pasukan anestesia dan resusitasi menyelaraskan pemindahan plasma dan platelet untuk memperbaiki status pembekuan, bersiap sedia untuk campur tangan penting.

Pada 14 April, En. T. menjalani endoskopik retrograde cholangiopancreatography (ERCP) untuk menyalin semula saluran hempedu. Dengan bantuan C-arm, doktor mendapati bahawa saluran hempedu biasa dan saluran hempedu intrahepatik telah mengecil di tiga tempat. Stent logam (10x80 mm) diletakkan dari saluran hepatik kiri - saluran hepatik biasa melalui saluran hempedu biasa untuk memulihkan aliran hempedu. Selepas penempatan stent berjaya, pemeriksaan ultrabunyi menunjukkan saluran hempedu di subsegmen ke-3 masih diluaskan, jadi doktor terpaksa terus melakukan saliran bilier perkutaneus (PTBD) di hati kiri.

Lebih daripada sebulan mendapatkan semula setiap nafas

Tetapi cabaran itu tidak berhenti di situ. Disebabkan oleh kanser hati peringkat akhir dan jangkitan saluran hempedu yang teruk sebelum ini, Encik T. mengalami kegagalan hati yang teruk. Jangkitan merebak dan membawa kepada kejutan septik, disertai dengan kegagalan buah pinggang dan asidosis metabolik. Dia segera dipindahkan ke Unit Rawatan Rapi (ICU) dan menjalani terapi penggantian buah pinggang berterusan (CRRT) untuk menyokong fungsi hati dan buah pinggangnya.

Usaha menyelamatkan nyawa pesakit kanser hati peringkat akhir - Foto 2.

Doktor melakukan ERCP dan PTDB untuk menyahmampat saluran hempedu untuk pesakit - Foto: KH

Pakar 2 Dr. Tran Thanh Sang, Ketua Jabatan Penjagaan Rapi - Anti Racun, berkata bahawa pesakit mengalami kegagalan hati, koma pra-hepatik, kegagalan pernafasan, pembuangan teruk, asites, dan kemudian sepsis yang disebabkan oleh pelbagai jenis bakteria tahan pelbagai dan jangkitan kulat paru-paru. Doktor terpaksa melakukan CRRT sebanyak 3 kali, melaraskan antibiotik berdasarkan ujian sensitiviti antibiotik, dan menggunakan ubat antikulat untuk merawat jangkitan kulat pulmonari. Disebabkan keadaan pembaziran yang teruk, Encik T. telah disuburkan melalui tiub gastrik untuk membekalkan tenaga dan nutrien yang diperlukan, membantu badan menjadi cukup kuat untuk melawan penyakit. Pada masa yang sama, kerana mengalami ulser kulit akibat terbaring lama, beliau mendapat penjagaan khas untuk merawat dan mengelakkan ulser tersebut daripada terus berlanjutan. Setiap hari rawatan adalah usaha tanpa jemu. Doktor memantau dengan teliti setiap perkembangan, terus menyelaraskan untuk mengawal jangkitan, menyuburkan badan, dan mengekalkan harapan pesakit untuk terus hidup.

"Walaupun berkali-kali jatuh ke dalam keadaan kritikal, pesakit sentiasa bekerjasama dengan rawatan dan gigih mengikuti setiap arahan perubatan. Kami melihat dalam dirinya kemahuan yang kuat untuk hidup dan bertahan hingga ke akhirnya. Ketabahannya dan kehendak saudara maranya memberi inspirasi kepada seluruh pasukan doktor dan jururawat," kongsi Dr Sang.

Terima kasih kepada penyelarasan rapat antara pakar, keadaan Encik T. beransur stabil. Selepas lebih sebulan bertahan di ICU, beliau telah dipindahkan ke Jabatan Pembedahan untuk rawatan paliatif berterusan. Pada 26 Mei, dia dibenarkan keluar dari hospital dalam keadaan sedar dengan tanda-tanda vital yang stabil, menggembirakan keluarganya.

Dr Sang berkata, kanser hati mempunyai kadar kematian yang tinggi kerana ia sering dikesan lewat. Pengesanan awal adalah cara terbaik untuk meningkatkan peluang rawatan. Oleh itu, adalah perlu untuk menyaring secara proaktif secara berkala, terutamanya pada orang yang berisiko tinggi seperti hepatitis kronik dan sirosis.

Sumber: https://thanhnien.vn/no-luc-gianh-su-song-cua-benh-nhan-ung-thu-gan-giai-doan-cuoi-185250604105204477.htm