Dana Insurans Kesihatan mempunyai lebihan 40,000 bilion VND, Kementerian Kesihatan mencadangkan untuk meningkatkan faedah pesakit

Jangan biarkan kemiskinan dan kemelaratan berlaku selepas penyakit yang serius

Persidangan untuk mengumpul pendapat mengenai draf Undang-undang Insurans Kesihatan (HI) telah diadakan oleh Kementerian Kesihatan hari ini, 29 Ogos, di Hanoi.

Pada persidangan itu, Cik Tran Thi Trang, Pengarah Jabatan Insurans Kesihatan, Kementerian Kesihatan , berkata insurans kesihatan adalah mengenai perkongsian risiko, pesakit mempunyai akses yang sama kepada polisi dan pada masa yang sama mengambil kira faktor untuk memastikan keseimbangan dana insurans kesihatan.

Kementerian Kesihatan mencadangkan faedah tambahan untuk pesakit apabila membuat pemeriksaan dengan insurans kesihatan di peringkat akar umbi, mengurangkan beban di peringkat atasan.

FOTO: DAU TIEN DAT

Menurut Cik Trang, keadaan selepas sakit serius tidak sepatutnya menjadi kemiskinan dan muflis kerana bebanan perbelanjaan perubatan. Oleh itu, insurans kesihatan juga merupakan isu keselamatan sosial. Oleh itu, seiring dengan prinsip memelihara dana, masih perlu untuk memasukkan polisi keselamatan sosial dan banyak kumpulan yang mengambil bahagian dalam insurans kesihatan adalah disebabkan oleh belanjawan negara membeli kad insurans kesihatan.

Malah, lebih daripada 40% hasil dana insurans kesihatan datang daripada belanjawan negara, pembelian dan pengeluaran kad insurans kesihatan untuk golongan miskin, kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, orang hampir miskin, keluarga polisi, dll.

Cik Trang berkata, hasil dana insurans kesihatan akan mencecah 126,000 bilion VND/tahun (pada 2023) dan hasil ini akan meningkat mulai Julai tahun ini, berikutan kenaikan gaji pokok.

Draf undang-undang mengenai insurans kesihatan mencadangkan faedah tambahan untuk pesakit, termasuk kandungan asas seperti: pesakit dengan insurans kesihatan apabila dirawat di peringkat pusat atau wilayah, apabila kembali ke pusat kesihatan daerah, masih akan menikmati manfaat ubat yang sama seperti peringkat atas. Sekiranya diluluskan, pesakit tidak perlu pergi ke peringkat pusat untuk mendapatkan rawatan, sekali gus membantu mengurangkan beban di peringkat pusat.

Mengenai prosedur pentadbiran, draf undang-undang mengenai insurans kesihatan mencadangkan untuk mengurangkan prosedur rujukan rawatan.

Khususnya: untuk perkhidmatan rawatan teknikal yang belum dilakukan secara tempatan, pesakit boleh terus ke peringkat yang lebih tinggi untuk rawatan, masih menikmati faedah penuh, tanpa perlu memohon rujukan untuk rawatan. Jabatan kesihatan tempatan bertanggungjawab mengeluarkan senarai perkhidmatan perubatan yang belum dilaksanakan secara tempatan, berdasarkan penilaian dan lesen amalan sebenar, supaya orang ramai mengetahui dan secara proaktif pergi ke peringkat yang lebih tinggi apabila mereka sakit.

Di samping itu, pada hakikatnya, ubat-ubatan dan bekalan perubatan yang dibayar oleh dana insurans kesihatan kekurangan bekalan di hospital awam, memaksa pesakit insurans kesihatan membelinya sendiri. Untuk memastikan hak pesakit, draf undang-undang mengenai insurans kesihatan mencadangkan bahawa hospital akan membayar untuk pesakit, dan kemudian kos ini akan dibayar oleh dana insurans kesihatan kepada hospital.

Kementerian Kesihatan mencadangkan untuk memperluaskan faedah untuk pesakit insurans kesihatan berdasarkan prinsip mengimbangi hasil dan perbelanjaan.

"Laraskan faedah tetapi seimbangkan tahap caruman dan keperluan penjagaan kesihatan dalam setiap tempoh. Kali ini, kami mencadangkan untuk melaraskan beberapa faedah tetapi tidak meningkatkan kos daripada dana insurans kesihatan secara luar biasa," kata Cik Trang.

Lebihan tetapi masih mempertimbangkan risiko dana negatif

Mengulas mengenai pengembangan skop manfaat apabila memeriksa dan merawat insurans kesihatan, Encik Nguyen Tat Thao, Timbalan Ketua Jabatan Polisi Insurans Kesihatan (Insurans Sosial Vietnam), berkata bahawa insurans sosial menyokong pengembangan manfaat untuk pesakit, tetapi Kementerian Kesihatan perlu mempunyai penilaian yang komprehensif, setiap polisi pengembangan, berapa banyak lagi dana insurans kesihatan yang akan dibayar, dan sama ada baki memastikan pendapatan dan dana insurans kesihatan adalah.

Mengenai hasil dan perbelanjaan daripada dana insurans kesihatan selama ini, Encik Thao berkata bahawa dari 2005 hingga 2009, pembayaran insurans kesihatan untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan adalah berdasarkan yuran perkhidmatan, tanpa siling pembayaran, dan tanpa pembayaran bersama, dana insurans kesihatan mengalami defisit lebih 2,000 bilion VND.

2009 - 2015: melaraskan kadar caruman daripada 3% kepada 4.5% daripada gaji pokok; terdapat peraturan mengenai siling pembayaran dan pembayaran bersama, dana insurans kesihatan mengimbangi hasil dan perbelanjaan.

2016 - 2023: harga perkhidmatan perubatan diselaraskan, terdapat struktur tambahan untuk gaji kakitangan perubatan, senarai ubat diperluas, dan bilangan pemeriksaan dan rawatan perubatan telah meningkat selepas pandemik Covid-19. Dana itu mengalami ketidakseimbangan dalam hasil dan perbelanjaan. Hanya dalam tempoh 3 tahun 2020 - 2022 terdapat lebihan yang besar akibat pandemik Covid-19. Dalam tempoh 3 tahun pandemik Covid-19 sahaja, dana insurans kesihatan mempunyai lebihan lebih 33,000 bilion VND disebabkan penurunan mendadak dalam bilangan pemeriksaan perubatan dan kekurangan ubat-ubatan dan bekalan perubatan, jadi bayaran berkurangan.

Menjelang akhir tahun 2023, jumlah lebihan Dana Insurans Kesihatan setakat ini ialah 40,000 bilion VND , di mana lebihan 33,000 bilion VND semasa pandemik Covid-19. Oleh itu, lebihan Dana Insurans Kesihatan terutamanya disebabkan oleh pengurangan perbelanjaan dalam tempoh 3 tahun pandemik Covid-19. Tahun-tahun yang tinggal hampir semuanya negatif.

Wakil Insurans Sosial berkata jika struktur kos pengurusan dimasukkan dalam harga perkhidmatan perubatan, perbelanjaan akan meningkat kira-kira 2,500 bilion VND /tahun. Jika kos susut nilai peralatan perubatan dan aset tetap dimasukkan dalam harga perkhidmatan perubatan, Dana Insurans Kesihatan akan meningkatkan perbelanjaannya sebanyak kira-kira 67,000 bilion VND . Oleh itu, Kementerian Kesihatan harus mempertimbangkan imbangan hasil dan perbelanjaan apabila memperluaskan manfaat pesakit insurans kesihatan.

Kementerian Kesihatan telah mencadangkan untuk memperluaskan hak kepada pemeriksaan dan rawatan perubatan dan mengurangkan prosedur pentadbiran yang menyusahkan. Semua cadangan itu mempunyai penilaian kesan dasar, termasuk menjadikannya lebih mudah untuk pesakit insurans kesihatan, dan mencadangkan prinsip mengimbangi hasil dan perbelanjaan untuk memastikan pesakit insurans kesihatan mempunyai akses kepada perkhidmatan perubatan. Untuk mengimbangi dana, adalah mungkin untuk mempertimbangkan untuk melaraskan premium insurans kesihatan agar sesuai dengan keadaan sosio -ekonomi.

( Cik Tran Thi Trang, Pengarah Jabatan Insurans Kesihatan, Kementerian Kesihatan )

Sumber: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm