Mencegah kemiskinan dan kemelaratan berikutan penyakit serius.
Kementerian Kesihatan mengadakan mesyuarat perundingan mengenai draf Undang-undang Insurans Kesihatan hari ini, 29 Ogos, di Hanoi.
Pada persidangan itu, Cik Tran Thi Trang, Pengarah Jabatan Insurans Kesihatan, Kementerian Kesihatan , menyatakan bahawa insurans kesihatan adalah mengenai perkongsian risiko, memastikan pesakit mendapat akses yang adil kepada polisi, sambil mengambil kira faktor yang memastikan keseimbangan dana insurans kesihatan.
Kementerian Kesihatan mencadangkan faedah tambahan untuk pesakit yang menerima pemeriksaan dilindungi insurans kesihatan di kemudahan penjagaan kesihatan primer, bertujuan untuk mengurangkan beban kemudahan peringkat lebih tinggi.
FOTO: DAU TIEN DAT
Menurut Cik Trang, keadaan orang ramai yang melarat dan melarat selepas menghidap penyakit serius akibat bebanan kos perubatan perlu dielakkan. Oleh itu, insurans kesihatan juga merupakan isu keselamatan sosial. Oleh itu, bersama-sama dengan prinsip memelihara dana, masih perlu untuk memasukkan dasar keselamatan sosial, dan banyak kumpulan yang mengambil bahagian dalam insurans kesihatan harus mempunyai kad insurans kesihatan mereka yang dibeli oleh belanjawan negara.
Malah, lebih daripada 40% daripada hasil dana insurans kesihatan datang daripada belanjawan negara, digunakan untuk membeli dan mengeluarkan kad insurans kesihatan kepada golongan miskin, kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, hampir miskin, dan keluarga yang berhak mendapat polisi keutamaan, dsb.
Cik Trang menyatakan bahawa pendapatan dana insurans kesihatan mencecah 126,000 bilion VND/tahun (pada 2023), dan hasil ini meningkat lagi dari Julai tahun ini disebabkan kenaikan gaji pokok.
Draf Undang-undang Insurans Kesihatan mencadangkan faedah tambahan untuk pesakit, termasuk peruntukan asas bahawa pesakit yang dilindungi oleh insurans kesihatan yang menerima rawatan di hospital peringkat pusat atau wilayah akan tetap menerima manfaat ubat yang sama seperti yang ada di hospital peringkat tinggi apabila mereka dipindahkan ke hospital peringkat daerah. Sekiranya diluluskan, pesakit tidak perlu pergi ke hospital peringkat pusat untuk mendapatkan rawatan, sekali gus membantu mengurangkan beban hospital peringkat pusat.
Mengenai prosedur pentadbiran, draf undang-undang insurans kesihatan mencadangkan penyelarasan prosedur untuk merujuk pesakit ke kemudahan rawatan lain.
Khususnya: untuk perkhidmatan rawatan perubatan yang belum tersedia secara tempatan, pesakit boleh pergi terus ke kemudahan peringkat lebih tinggi untuk rawatan, masih menerima faedah penuh, tanpa memerlukan surat rujukan. Jabatan kesihatan tempatan bertanggungjawab mengeluarkan senarai perkhidmatan perubatan yang belum tersedia secara tempatan, berdasarkan penilaian dan amalan berlesen, supaya orang ramai sedar dan boleh mendapatkan rawatan secara proaktif di kemudahan peringkat tinggi apabila mereka sakit.
Tambahan pula, memandangkan kekurangan ubat-ubatan dan bekalan perubatan yang dilindungi oleh insurans kesihatan di hospital awam, memaksa pesakit insurans kesihatan membelinya sendiri, draf undang-undang insurans kesihatan mencadangkan bahawa hospital akan membayar perbelanjaan pesakit, dan kemudian kos ini akan dibayar balik kepada hospital oleh dana insurans kesihatan.
Kementerian Kesihatan mencadangkan memperluaskan perlindungan bagi pesakit yang mempunyai insurans kesihatan berdasarkan prinsip mengimbangi hasil dan perbelanjaan.
"Faedah akan diselaraskan sambil mengimbangi sumbangan dan keperluan penjagaan kesihatan pada setiap peringkat. Kali ini, cadangannya adalah untuk melaraskan beberapa faedah tetapi tanpa menyebabkan peningkatan luar biasa dalam kos daripada dana insurans kesihatan," kata Cik Trang.
Walaupun mempunyai lebihan, risiko defisit masih dipertimbangkan.
Mengulas mengenai perluasan perlindungan insurans kesihatan untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan, Encik Nguyen Tat Thao, Timbalan Ketua Jabatan Polisi Insurans Kesihatan (Keselamatan Sosial Vietnam), berkata bahawa insurans sosial menyokong peningkatan manfaat untuk pesakit, tetapi Kementerian Kesihatan perlu menjalankan penilaian menyeluruh, menentukan jumlah tambahan dana insurans kesihatan yang akan dibayar untuk setiap polisi yang diperluaskan dan sama ada ia memastikan keseimbangan antara hasil dan perbelanjaan insurans kesihatan.
Mengenai hasil dan perbelanjaan daripada dana insurans kesihatan selama ini, Encik Thao menyatakan bahawa dari 2005 hingga 2009, pembayaran insurans kesihatan untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan adalah berdasarkan yuran perkhidmatan, tanpa siling pembayaran, dan pembayaran bersama telah dihapuskan, mengakibatkan defisit lebih 2,000 bilion VND untuk dana insurans kesihatan.
Dari 2009 hingga 2015: kadar caruman diselaraskan ke atas daripada 3% kepada 4.5% daripada gaji pokok; peraturan mengenai siling pembayaran dan pembayaran bersama telah dilaksanakan, dan dana insurans kesihatan mencapai keseimbangan antara hasil dan perbelanjaan.
Dari 2016 hingga 2023, pelarasan harga perkhidmatan perubatan, kemasukan komponen gaji untuk kakitangan perubatan, pengembangan senarai ubat, dan peningkatan bilangan pemeriksaan dan rawatan perubatan berikutan pandemik Covid-19 membawa kepada defisit belanjawan. Hanya tiga tahun dari 2020 hingga 2022 menyaksikan lebihan yang ketara, terutamanya disebabkan oleh pandemik Covid-19. Dalam tempoh tiga tahun pandemik Covid-19 tersebut, dana insurans kesihatan mencatatkan lebihan lebih 33,000 bilion VND disebabkan penurunan mendadak dalam peperiksaan dan kekurangan ubat-ubatan dan bekalan perubatan, menyebabkan pembayaran dikurangkan.
Menjelang akhir tahun 2023, jumlah lebihan dana insurans kesihatan daripada tahun-tahun sebelumnya ialah 40,000 bilion VND , yang mana 33,000 bilion VND adalah lebihan semasa pandemik Covid-19. Oleh itu, lebihan dana insurans kesihatan terutamanya disebabkan oleh pengurangan perbelanjaan dalam tempoh tiga tahun pandemik Covid-19. Dalam tahun-tahun selebihnya, dana hampir selalu mengalami defisit.
Wakil dari Agensi Insurans Sosial berpendapat bahawa memasukkan kos pentadbiran dalam harga perkhidmatan perubatan akan meningkatkan perbelanjaan sebanyak kira-kira 2,500 bilion VND setahun. Jika kos susut nilai peralatan perubatan dan aset tetap dimasukkan dalam harga perkhidmatan perubatan, dana insurans kesihatan akan menyaksikan peningkatan kira-kira 67,000 bilion VND . Oleh itu, Kementerian Kesihatan perlu mempertimbangkan dengan teliti imbangan hasil dan perbelanjaan apabila memperluaskan manfaat insurans kesihatan untuk pesakit.
Kementerian Kesihatan telah mencadangkan memperluaskan faedah penjagaan kesihatan dan mengurangkan prosedur pentadbiran yang menyusahkan. Semua cadangan termasuk penilaian impak polisi, yang lebih menguntungkan penerima insurans kesihatan, dan berdasarkan prinsip mengimbangi hasil dan perbelanjaan untuk memastikan penerima insurans kesihatan mempunyai akses kepada perkhidmatan penjagaan kesihatan. Untuk mengimbangi dana, pertimbangan boleh diberikan untuk melaraskan premium insurans kesihatan agar sesuai dengan keadaan sosio-ekonomi .
( Cik Tran Thi Trang, Pengarah Jabatan Insurans Kesihatan, Kementerian Kesihatan )
Sumber: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm
Komen (0)