Kanser tiroid menjadi semakin biasa, terutamanya pada wanita. Nodul tiroid yang dikesan oleh ultrasound leher tidak lagi jarang berlaku, tetapi di tengah-tengah maklumat yang bercanggah, ramai orang sama ada menjadi terlalu takut dan tergesa-gesa untuk menjalani pembedahan, atau mereka mengabaikan tanda-tanda keganasan secara sembarangan.
Dalam seminar dalam talian "Pembedahan Tiroid: Apa yang Doktor Ingin Anda Faham dengan Betul" anjuran akhbar Dan Tri , MSc. Dr Nguyen Xuan Quang, Ketua Jabatan Otolaryngologi dan Pembedahan Kepala dan Leher, Hospital Besar Hong Ngoc Phuc Truong Minh, berkongsi maklumat penting untuk membantu pesakit menyedari penyakit mereka.
Jangkitan papillomavirus manusia adalah sangat biasa, jadi jangan panik dan jangan memandang rendah.
Menurut Dr Nguyen Xuan Quang, kemunculan nodul atau jisim yang tidak normal dalam kelenjar tiroid adalah sangat biasa.
Dianggarkan bahawa 60 hingga 70, atau bahkan 80% daripada populasi akan mempunyai sekurang-kurangnya satu nodul tiroid yang dikesan semasa pemeriksaan ultrasound, terutamanya pada wanita. Berita ini mungkin mengejutkan, tetapi berita baiknya ialah kebanyakan nodul ini adalah jinak dan tidak memerlukan sebarang campur tangan, hanya pemantauan biasa.
Dianggarkan 60 hingga 70, atau bahkan 80% daripada populasi akan mempunyai sekurang-kurangnya satu nodul tiroid yang dikesan semasa pemeriksaan ultrasound, terutamanya pada wanita (Foto: Getty).
Menurut doktor, perkara penting adalah sikap pesakit apabila menerima keputusan ultrasound yang menunjukkan nodul tiroid. Dr Quang menekankan bahawa kedua-dua ekstrem adalah berbahaya. Seseorang adalah panik yang berlebihan, segera mendapatkan biopsi dan menuntut pembedahan apabila mendengar tentang nodul. Yang lain adalah berpuas hati, membaca di suatu tempat bahawa "kanser tiroid tidak berbahaya" dan kemudian mengabaikannya, gagal untuk diperiksa semula atau dipantau.
"Pertama, tidak perlu panik atau bimbang, tetapi kita juga tidak boleh leka. Pesakit perlu pergi ke fasiliti yang bereputasi dan berjumpa doktor yang berpengalaman untuk penilaian menyeluruh dan nasihat yang betul, mengelakkan dua situasi yang sama berbahaya: rawatan berlebihan atau terlepas peluang keemasan untuk rawatan, "kata Dr Quang.
Soalan terbesar apabila nodul tiroid dikesan ialah, "Adakah ia sesuatu yang perlu dibimbangkan?" Menurut Dr. Quang, sains perubatan semasa bergantung kepada dua tonggak utama untuk menilai risiko keganasan sebelum pembedahan: ultrasound dan sitologi aspirasi jarum halus.
Pada ultrasound, doktor menggunakan sistem klasifikasi TIRADS dengan 5 tahap. TIRADS 1, 2, dan 3 biasanya tidak berbahaya dan hanya memerlukan pemantauan. TIRADS 4 dan 5 adalah kumpulan yang mempunyai faktor yang lebih mencurigakan untuk kanser; bergantung pada saiz, doktor akan mengarahkan biopsi aspirasi jarum halus.
Biopsi aspirasi jarum halus, atau biopsi jarum halus sel, melibatkan memasukkan jarum yang sangat kecil ke dalam tumor dan mengekstrak sampel kecil sel untuk pemeriksaan mikroskopik.
Kerana tumor boleh mengandungi pelbagai jenis sel, hasilnya dibahagikan kepada 6 kumpulan, daripada kumpulan 1 (sel tidak mencukupi untuk membuat kesimpulan), kumpulan 2 (jinak), hingga kumpulan 6 (biasanya kanser).
Dr Nguyen Xuan Quang, Ketua Jabatan Otolaryngologi dan Pembedahan Kepala dan Leher, Hospital Besar Hong Ngoc Phuc Truong Minh (Foto: Hai Long).
Kumpulan 3 dan 4 ialah kumpulan "pertengahan", dengan sel atipikal atau sistik, dan masing-masing berisiko kanser kira-kira 30 hingga 40% dan lebih tinggi. Kumpulan 5 disimpulkan disyaki kanser.
Dr Quang menyatakan bahawa kumpulan ini hanya mencerminkan kejelasan kesimpulan, bukan "keganasan" tumor.
Lebih penting lagi, semasa menggabungkan ultrasound dan sitologi aspirasi jarum halus boleh membezakan antara jinak dan malignan dengan ketepatan lebih 95 peratus, tiada kaedah yang benar-benar tidak mudah. Masih terdapat kes di mana keputusan ultrasound yang lemah menunjukkan keganasan, tetapi jarum mendarat di kawasan yang sihat, mengakibatkan diagnosis jinak sementara.
"Jika biopsi mendedahkan kanser, ia hampir pasti kanser. Jika ia mendedahkan lesi jinak, ia tidak semestinya penawar yang lengkap. Banyak faktor perlu dipertimbangkan untuk memberikan nasihat yang paling tepat kepada pesakit," Dr Quang menekankan.
Bilakah pembedahan perlu, dan bilakah pemantauan mencukupi?
Tidak semua nodul tiroid memerlukan pembedahan. Dr. Quang menjelaskan:
Kumpulan pertama terdiri daripada tumor malignan atau disyaki malignan. Majoriti kes ini memerlukan campur tangan, terutamanya pembedahan, walaupun terdapat beberapa kes luar biasa yang dipantau dengan teliti dan bukannya segera dibedah.
Menurut Dr Quang, tidak setiap nodul tiroid memerlukan pembedahan (Foto: Hai Long).
Kumpulan kedua terdiri daripada tumor benigna yang cukup besar untuk mengubah bentuk leher atau menyebabkan mampatan yang membawa kepada kesukaran menelan, masalah pernafasan, atau suara serak. Dalam kes ini, walaupun jinak, tumor masih menjejaskan fungsi dan estetika, menjadikan pembedahan sebagai pilihan yang munasabah.
Baki tumor kecil dan jinak, biasanya di bawah 2cm, tidak menyebabkan ketidakselesaan, dan doktor percaya ia boleh dipantau secara berkala setiap satu hingga dua tahun tanpa campur tangan. Ini juga membantu mengelakkan pembedahan yang tidak perlu pada organ endokrin yang sangat penting.
Terutama, berkenaan dengan kanser tiroid itu sendiri, protokol rawatan semasa di seluruh dunia telah menggabungkan konsep "pemantauan aktif" untuk tumor yang sangat kecil, di bawah 5mm atau 1cm, yang dibezakan, berisiko rendah, terkurung dalam kelenjar tiroid, dan tidak dekat dengan kapsul atau struktur penting.
Kes-kes ini dibenarkan untuk menangguhkan pembedahan, dengan pemantauan rapi melalui ultrasound setiap 6 bulan atau 1 tahun. Pembedahan hanya dilakukan jika tumor membesar dengan cepat dalam saiz, melebihi had selamat, atau jika nodus limfa yang tidak normal muncul.
Salah satu soalan yang Dr. Quang terima hampir setiap hari ialah, "Adakah saya akan membuang keseluruhan kelenjar tiroid saya atau hanya sebahagian daripadanya?" (Foto: Hai Long).
"Ini adalah kanser, tetapi mungkin masih tiada tindakan segera yang diperlukan. Ramai pesakit dipantau selama 5 hingga 10 tahun dan tumor tidak berkembang ke tahap yang berbahaya, "kata doktor, sambil menekankan bahawa keputusan ini mesti dipertimbangkan dengan teliti dan disesuaikan untuk setiap orang, dan lebih sesuai untuk orang tua dengan penyakit peringkat awal.
Tiroidektomi endoskopik: Bilakah ia boleh dilakukan?
Salah satu soalan yang Dr. Quang terima hampir setiap hari ialah, "Adakah saya akan membuang keseluruhan kelenjar tiroid saya atau hanya sebahagian daripadanya?"
Sebelum ini, apabila membincangkan kanser tiroid, prinsip umum adalah membuang sepenuhnya kelenjar tiroid untuk memastikan "pembasmian radikal," selepas itu pesakit akan mengambil terapi penggantian hormon seumur hidup.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, banyak kajian besar telah menunjukkan bahawa dengan kanser tiroid peringkat awal, berisiko rendah atau sederhana, doktor boleh mengeluarkan sepenuhnya hanya lobus tiroid yang mengandungi tumor, meninggalkan lobus yang lain utuh, dan masih mengawal penyakit ini dengan baik.
Keputusan tentang berapa banyak tisu yang perlu dikeluarkan bergantung kepada banyak faktor. Selain umur, jantina, sejarah keluarga, dan komorbiditi, yang paling penting ialah ciri-ciri tumor: saiz, lokasi, tahap pencerobohan, kehadiran nodus limfa yang disyaki dengan metastasis, dan bilangan dan lokasi nodus limfa. Berdasarkan faktor ini, doktor mengklasifikasikan pesakit kepada kumpulan berisiko rendah, sederhana atau tinggi untuk berulang.
Teknik moden memberikan sokongan yang sangat baik untuk pembedahan kanser tiroid (Hong Ngoc).
Baru-baru ini, tiroidektomi endoskopik melalui vestibul oral telah menarik perhatian ramai, terutamanya daripada wanita, kerana ia tidak meninggalkan parut luaran. Alat ini dimasukkan melalui selaput lendir bibir bawah, jarak yang dekat dengan kelenjar tiroid, dengan kesan minimum pada tisu yang sihat, dan boleh mengakses kedua-dua lobus tiroid dari satu pintu masuk.
Walau bagaimanapun, Dr. Quang menekankan bahawa ini bukan "kaedah untuk semua orang." Endoskopi melalui mulut hanya digunakan untuk kanser peringkat awal, di mana tumor biasanya kurang daripada 2cm, terletak di dalam kelenjar tiroid, dan kelenjar tiroid tidak terlalu besar. Sesetengah pusat besar mungkin mempunyai petunjuk yang lebih luas sedikit, tetapi prinsip umum kekal untuk memilih tumor peringkat awal yang kecil.
"Bagi tumor yang sesuai untuk rawatan, pembedahan laparoskopi dapat menyelesaikan masalah sepenuhnya dan mengawal sistem nodus limfa pusat dengan berkesan. Bagaimanapun, faktor yang paling penting ialah tahap penyakit dan pilihan rawatan yang betul. Kami tidak boleh mengorbankan ketelitian rawatan kanser atas sebab estetik," kata Dr Quang.
Di Hospital Besar Hong Ngoc Phuc Truong Minh, kelebihan utama ialah pasukan pakar bedahnya yang berpengalaman luas dalam bidang onkologi kepala dan leher.
Dr Quang menyatakan bahawa dia secara peribadi telah melakukan beribu-ribu pembedahan tiroid sejak hampir 15 tahun yang lalu, termasuk teknik baru seperti endoskopi dan pembedahan melalui pendekatan vestibular-oral untuk meminimumkan parut di kawasan leher.
Di Hospital Besar Hong Ngoc Phuc Truong Minh, kelebihan utama adalah pengalaman luas pasukan pembedahan dalam bidang onkologi kepala dan leher (Foto: Hai Long).
Pengalaman telah membolehkan pasukan bukan sahaja menguasai prosedur pembedahan tetapi juga untuk mendapatkan pemahaman yang menyeluruh tentang kemungkinan salah penilaian dalam penilaian nodul tiroid. Ini membolehkan mereka membimbing pesakit apabila pembedahan perlu dan apabila pemantauan mencukupi, sekali gus mengelakkan campur tangan yang berlebihan.
Teknologi moden mengurangkan komplikasi.
Antara komplikasi pembedahan tiroid, kerosakan pada saraf laring yang berulang dianggap paling membimbangkan, kerana saraf ini mengawal suara.
Jika pita suara rosak, pesakit mungkin mengalami serak atau kehilangan suara, sementara selama beberapa minggu atau kekal. Dalam kes yang lebih teruk, kerosakan pada kedua-dua pita suara boleh menyebabkan mereka tertutup, menjadikannya mustahil untuk pesakit bernafas, memerlukan trakeostomi untuk memastikan saluran udara terbuka.
Antara komplikasi pembedahan tiroid, kerosakan pada saraf laring yang berulang dianggap paling membimbangkan, kerana saraf ini mengawal suara.
Di samping itu, hipokalsemia boleh menjadi komplikasi yang menjejaskan kelenjar paratiroid, iaitu kelenjar endokrin yang sangat kecil yang terletak berhampiran dengan kelenjar tiroid tetapi memainkan peranan dalam mengekalkan tahap kalsium.
Untuk meminimumkan komplikasi ini, di Hospital Besar Hong Ngoc Phuc Truong Minh, Dr. Quang berkata bahawa pasukan pembedahan menggunakan teknologi sokongan moden seperti Peranti Pengimejan Neuro (NIM).
Ini adalah peranti tercanggih yang membantu dalam mengenal pasti, memantau dan melindungi secara maksimum saraf laring yang mengawal suara semasa pembedahan, bersama-sama dengan sistem pencahayaan khusus untuk mengesan kelenjar paratiroid. Teknologi ini tidak tersedia di semua kemudahan, dan apabila digunakan dengan betul, ia mengurangkan risiko dengan ketara, terutamanya dalam pembedahan kompleks atau semakan.
Selepas pembedahan, adakah saya perlu mengambil ubat seumur hidup dan mengikut diet yang ketat?
Kelenjar tiroid adalah organ penting yang merembeskan hormon untuk badan. Apabila keseluruhan kelenjar tiroid dikeluarkan, pesakit dikehendaki mengambil terapi penggantian hormon seumur hidup.
Jika hanya tiroidektomi separa dilakukan, sesetengah kes mungkin masih menyebabkan baki kelenjar tiroid menghasilkan hormon yang mencukupi, tetapi yang lain mungkin memerlukan suplemen untuk mengimbangi kekurangan dan mengurangkan risiko berulang. Dos akan diselaraskan secara berkala oleh ahli endokrinologi; tidak ada formula tunggal yang terpakai kepada semua orang.
Menurut Dr Quang, pesakit perlu memahami keadaan mereka dan mengikut arahan doktor mereka untuk mencapai hasil yang terbaik (Foto: Hai Long).
Mengenai diet, dalam kes di mana hanya sebahagian daripada kelenjar tiroid telah dikeluarkan dan rawatan iodin radioaktif tidak diberikan, pesakit digalakkan untuk menambah diet mereka dengan makanan kaya iodin seperti telur, susu, makanan laut, dan sayur-sayuran hijau gelap untuk membantu kelenjar tiroid yang tinggal berfungsi dengan baik.
Sebaliknya, bagi individu yang bersedia untuk rawatan iodin radioaktif selepas tiroidektomi total, dari selepas pembedahan sehingga sebelum mengambil iodin radioaktif, badan perlu "kekurangan iodin," jadi mereka mesti hampir sepenuhnya mengelakkan semua sumber iodin, termasuk garam beryodium, makanan laut, dan beberapa produk tenusu.
Berkenaan temu janji susulan, pada tahun pertama selepas pembedahan, pesakit biasanya dijadualkan untuk pemeriksaan setiap 3 hingga 6 bulan, dengan tanda 3 hingga 4 minggu selepas pembedahan sangat penting untuk memeriksa fungsi tiroid dan menyesuaikan ubat. Pada tahun kedua, selang antara pemeriksaan adalah lebih kurang 6 bulan. Mulai tahun ketiga dan seterusnya, kebanyakan pesakit hanya memerlukan pemeriksaan sekali setahun, kecuali jika terdapat sebarang kelainan.
Sumber: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-khoi-uo-tuyen-giap-khi-nao-can-phai-mo-20251211082429626.htm
Komen (0)