Memperkukuh kuarantin untuk mengelakkan kes Marburg dari pintu sempadan

Berita perubatan 14 Oktober: Memperkukuh kuarantin, menghalang kes Marburg dari pintu sempadan

Kementerian Kesihatan meminta agensi berkaitan mempunyai rancangan untuk bertindak balas terhadap situasi wabak Marburg di setiap pintu sempadan dengan penyertaan dan penyelarasan pihak berkuasa berwibawa di pintu sempadan dan agensi kesihatan tempatan.

Memperkukuh kuarantin untuk mengelakkan kes Marburg dari pintu sempadan

Jabatan Perubatan Pencegahan (Kementerian Kesihatan) berkata, menurut maklumat Sistem Pengawasan Penyakit Berjangkit, sejak akhir September 2024, Rwanda (Afrika) telah merekodkan kes pertama penyakit Marburg di negara ini.

Sehingga 10 Oktober, pihak berkuasa telah merekodkan sejumlah 58 kes, termasuk 13 kematian, di 7 daripada 30 daerah di negara ini, kira-kira 70% daripada kes adalah kakitangan perubatan.

Penyakit Marburg ialah penyakit berjangkit berbahaya yang disebabkan oleh virus Marburg. Ini adalah virus yang dihantar dari haiwan kepada manusia, menyebabkan pendarahan teruk di banyak bahagian badan. Penyakit ini sangat menular dan mempunyai kadar kematian yang tinggi (50% boleh sehingga 88%).

Pada masa ini, tiada vaksin atau rawatan khusus untuk penyakit itu. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai kumpulan A dalam Undang-undang Pencegahan dan Pengawalan Penyakit Berjangkit negara kita.

Menurut Jabatan Perubatan Pencegahan, beberapa negara seperti Amerika Syarikat, China, dan Korea Selatan telah meningkatkan langkah perubatan di pintu sempadan untuk mengawal kemasukan penyakit Marburg.

Untuk memantau, mengesan dan mengawal wabak Marburg secara proaktif memasuki negara kita, Jabatan Perubatan Pencegahan telah menghantar dokumen segera kepada Institut Kebersihan dan Epidemiologi/Pasteur; Pusat Kuarantin Kesihatan Antarabangsa, Pusat Kawalan Penyakit wilayah dan bandar dengan aktiviti kuarantin perubatan untuk mengemas kini maklumat tentang negara/wilayah yang merekodkan kes Marburg bagi mengukuhkan dan memantau secara proaktif subjek yang tertakluk kepada kuarantin perubatan dari kawasan ini yang memasuki, transit dan mengimport melalui pintu sempadan di negara kita.

Melaksanakan sepenuhnya langkah perlindungan diri untuk pegawai, pekerja dan orang yang bersentuhan dengan kes yang disyaki/dijangkiti, untuk mencegah jangkitan di kalangan kakitangan perubatan dan merebak kepada masyarakat.

Unit mesti menyediakan bilik dan kawasan kuarantin sementara untuk kes yang disyaki dan dijangkiti di pintu sempadan (jika perlu); peralatan, bahan kimia dan ubat-ubatan mesti sedia untuk digunakan segera sekiranya berlaku wabak.

Pada masa yang sama, latihan telah disediakan untuk meningkatkan kapasiti pegawai kuarantin perubatan dalam memantau dan mengawal penyakit Marburg; perhatian diberikan kepada pencegahan dan kawalan jangkitan.

Teruskan mengatur komunikasi di pintu sempadan untuk penumpang dan orang ramai tentang langkah pencegahan, terutamanya keperluan untuk segera memberitahu kemudahan perubatan apabila mereka mengesan gejala dan faktor epidemiologi yang berkaitan dengan penyakit Marburg dalam tempoh 21 hari dari tarikh kemasukan ke Vietnam.

Semak dan kemas kini rancangan kontingensi untuk bertindak balas terhadap situasi wabak Marburg di setiap pintu sempadan dengan penyertaan dan penyelarasan pihak berkuasa berwibawa di pintu sempadan dan agensi kesihatan tempatan, termasuk perhatian terhadap kakitangan perubatan yang mengiringi, cara pengangkutan untuk orang yang disyaki dan dijangkiti, dan kemudahan perubatan yang boleh menerima penjagaan dan rawatan.

Institut Kebersihan dan Epidemiologi/Pasteur menyediakan bimbingan, latihan, dan sokongan kepada lokaliti mengenai langkah pengawasan dan pencegahan, pensampelan, dan pengangkutan spesimen yang selamat; dan menerima spesimen untuk diagnosis definitif penyakit Marburg dari lokaliti.

Teruskan memperkukuh kapasiti ujian, mendiagnosis penyakit Marburg, serta menyemak dan mengukuhkan pasukan tindak balas pantas di unit, bersedia untuk bertindak balas apabila kes yang disyaki atau dijangkiti direkodkan di lokaliti.

Menurut pakar perubatan, virus Marburg boleh berjangkit daripada haiwan kepada manusia melalui sentuhan terus dengan cecair badan haiwan yang dijangkiti.

Selain itu, virus ini juga disebarkan dari orang ke orang melalui sentuhan langsung dengan darah dan rembesan orang yang dijangkiti atau permukaan yang tercemar.

Tempoh inkubasi adalah antara 2 hingga 21 hari, bermula dengan demam panas, menggigil, sakit kepala yang teruk, sakit otot. Sekitar hari kelima selepas permulaan penyakit, ruam makulopapular mungkin muncul, paling ketara pada batang (dada, belakang, perut), loya, muntah, sakit dada, sakit tekak, sakit perut dan cirit-birit mungkin muncul.

Gejala menjadi semakin teruk dan mungkin termasuk jaundis, pankreatitis, penurunan berat badan yang teruk, kecelaruan, kejutan, kegagalan hati, pendarahan besar-besaran, dan pelbagai disfungsi organ.

Diagnosis klinikal adalah sukar kerana penyakit ini mempunyai simptom yang serupa dengan penyakit berjangkit lain (malaria, kepialu, demam berdarah Ebola, dll.). Penyakit ini mempunyai kadar kematian yang tinggi (bilangan yang direkodkan dalam wabak sebelumnya ialah 24% hingga 88%).

Menurut pakar, untuk mencegah wabak, hospital perlu mempunyai langkah untuk mengesan kes awal yang memasuki Vietnam melalui mengeksploitasi sejarah epidemiologi dan gejala klinikal.

Bandar Ho Chi Minh: Risiko penyakit Marburg masuk tidak tinggi, tetapi ia masih boleh berlaku.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia menilai risiko Marburg merebak serendah di peringkat global dan mengesyorkan agar tidak mengenakan sebarang sekatan perjalanan atau perdagangan ke atas Rwanda memandangkan wabak yang sedang berlaku di sana.

Menurut wakil Jabatan Kesihatan Bandaraya Ho Chi Minh, risiko penyakit Marburg memasuki Ho Chi Minh City tidaklah tinggi, tetapi ia masih boleh berlaku. Melalui udara, risiko memasuki Bandaraya agak rendah apabila tiada penerbangan terus dan penumpang yang masuk disaring sebelum meninggalkan negara itu.

Kemungkinan penembusan maritim sangat rendah, Rwanda hanya mempunyai 1 pelabuhan maritim di Kigali, mengikut data kemasukan kapal dari Januari 2023 hingga 30 September 2024, tiada kapal langsung dari pelabuhan maritim ini.

Di samping itu, masa penghantaran dari Afrika ke Ho Chi Minh City melalui laut biasanya berlangsung dari 25-40 hari, lebih lama daripada tempoh inkubasi terpanjang Marburg (21 hari).

Walaupun WHO telah menilai risiko wabak ini rendah di peringkat global, beberapa negara seperti Korea Selatan, China, dan Amerika Syarikat juga telah memperkukuh langkah perubatan di pintu sempadan untuk mengawal penyakit itu daripada masuk.

Pada 11 Oktober 2024, Jabatan Perubatan Pencegahan, Kementerian Kesihatan Vietnam turut mengeluarkan dokumen yang mengarahkan pelaksanaan langkah kawalan penyakit di pintu sempadan. Jabatan Kesihatan mengarahkan Pusat Kawalan Penyakit Bandaraya untuk melaksanakan dengan ketat, terutamanya memantau penumpang dari penerbangan yang berkaitan dengan Rwanda.

Berhadapan dengan situasi wabak yang sentiasa berubah di dunia, Jabatan Kesihatan Bandaraya Ho Chi Minh telah secara proaktif melaksanakan langkah-langkah seperti: meningkatkan kemas kini maklumat mengenai MVD serta penyakit berjangkit lain yang muncul di dunia;

Memperkukuh pengawasan orang yang masuk dari kawasan wabak mengikut panduan Kementerian Kesihatan, bersedia untuk campur tangan jika kes import dikesan; meningkatkan kesedaran tentang faktor risiko jangkitan virus Marburg dan langkah perlindungan yang boleh diambil oleh individu adalah cara yang berkesan untuk mengurangkan penularan kepada manusia.

Orang ramai harus mengehadkan perjalanan yang tidak perlu ke negara yang mempunyai wabak. Bagi mereka yang telah mengembara ke negara yang mempunyai wabak, jika mereka mendapati bahawa mereka mempunyai simptom disyaki penyakit, mereka harus segera pergi ke kemudahan perubatan dan memberikan kakitangan perubatan maklumat penuh tentang sejarah perjalanan mereka ke kawasan wabak untuk diagnosis dan rawatan tepat pada masanya serta untuk mengehadkan jangkitan.

Jabatan Kesihatan Bandaraya Ho Chi Minh akan terus memantau dan memberikan maklumat sebaik sahaja maklumat rasmi diterima daripada WHO dan Kementerian Kesihatan Vietnam.

Jabatan Kesihatan Bandaraya menyeru orang ramai untuk merujuk maklumat tentang wabak yang disiarkan pada sumber rasmi, dengan petikan (jika disiarkan semula) untuk mengelakkan maklumat yang tidak disahkan yang menyebabkan panik dan kebimbangan.

Pembedahan untuk membuang hemangioma gergasi untuk menyelamatkan kaki gadis kecil

Tumor vaskular wujud dalam rongga perut gadis itu selama bertahun-tahun, memampatkan saraf tunjang, menyebabkan kehilangan rasa pada kedua-dua kaki, dan berisiko lumpuh kekal jika tumor tidak dibuang melalui pembedahan.

Empat tahun lalu, Linh (15 tahun, tinggal di Nghe An) telah didiagnosis dengan kecacatan vaskular di kawasan bersebelahan tulang belakang lumbar yang membentuk hemangioma. Selepas empat rawatan skleroterapi di hospital utama, jumlah tumor telah berkurangan, dan tiada lagi risiko pecah menyebabkan pendarahan. Sejak dua bulan lalu, Linh sering mengalami ketegangan di bahagian bawah perutnya, dan kakinya kebas dan dia tidak boleh bergerak. Dia dibawa ke Hospital Tam Anh untuk pemeriksaan.

Pesakit telah dimasukkan ke hospital dengan kaki kiri yang sangat lemah, sakit teruk, dan hampir tidak boleh berjalan. Pemeriksaan paraklinikal merekodkan dua tumor dalam saluran tulang belakang berukuran 10x5x3 cm dan 4.5x1x1 cm, dan satu tumor dalam otot iliopsoas berukuran 10x12 cm terletak di ruang retroperitoneal, di bawah buah pinggang, di belakang kolon, di sebelah kiri tulang belakang.

Sebahagian daripada tumor merebak ke dalam saluran tulang belakang, memampatkan saraf tunjang dan menyebabkan kaki kiri pesakit menjadi lemah secara beransur-ansur. Di samping itu, tumor juga menolak otot iliopsoas ke hadapan, menolak buah pinggang kiri ke belakang, dan menyesarkan ureter dan kolon. Sekiranya tumor tidak segera dikeluarkan, risiko pesakit menjadi lumpuh kekal adalah sangat tinggi.

Pakar dalam pengimejan diagnostik, pembedahan saraf, pembedahan toraks-vaskular, campur tangan vaskular, dan urologi berunding untuk mencari penyelesaian paling berkesan untuk merawat hemangioma.

Menentukan bahawa adalah mustahil untuk membuang keseluruhan tumor dalam satu pembedahan, pasukan memutuskan untuk melakukan dua pembedahan besar: Pertama, untuk melepaskan hemangioma yang memampatkan saraf dalam saluran tulang belakang untuk meningkatkan fungsi berjalan pesakit, kemudian untuk membuang tumor besar yang tinggal di ruang retroperitoneal.

Untuk memberi laluan kepada dua pembedahan besar itu berjaya, doktor melakukan prosedur embolisasi tumor. Imej CT membantu mengenal pasti dengan tepat saluran darah yang memberi makan kepada tumor, membolehkan doktor melakukan embolisasi untuk menyekat cawangan ini, menghalang darah daripada mencapai tumor dan membantu mengecilkan saiz tumor, sambil mengurangkan risiko kehilangan darah semasa pembedahan.

Sehari kemudian, doktor dan pasukan pembedahan, dengan bantuan mikroskop K.Zeiss Kinevo 900 dan imej 3D yang besar, membuka hirisan di bahagian belakang dan mengeluarkan sepenuhnya kedua-dua tumor yang telah merebak ke dalam saluran tulang belakang.

Imej lesi menyerupai tandan anggur dengan struktur seperti buah, setiap buah adalah imej kapilari yang membonjol dengan darah di dalamnya. Selepas pembedahan, gejala kebas dan kelemahan pada kaki pesakit bertambah baik dengan ketara. Linh boleh berjalan dengan bantuan. Keputusan patologi mengesahkan bahawa ini adalah hemangioma gua.

Seminggu kemudian, Dr Nguyen Anh Dung, Ketua Jabatan Pembedahan Kardiovaskular dan Toraks, Pusat Kardiovaskular, Hospital Besar Tam Anh, Ho Chi Minh City, dan pasukannya melakukan pembedahan kedua, membuka hirisan di sebelah kiri belakang, memisahkan tumor yang tinggal dari tisu sekeliling.

Semasa pembedahan, doktor menghadapi risiko pendarahan besar-besaran (disebabkan tumor terbentuk daripada percambahan saluran darah yang berlebihan) serta kerosakan pada organ berdekatan. Senario kes terburuk ialah terpaksa mengeluarkan buah pinggang kiri jika hemangioma yang melekat pada organ ini tidak dapat dipisahkan.

Untuk mengelakkan risiko, doktor memeriksa dengan teliti imej CT sebelum pembedahan untuk menentukan lokasi tepat dan tahap mampatan tumor. Selain itu, walaupun tumor itu besar, ia tidak terlalu rapat dan masih mempunyai sempadan dengan organ lain. Terima kasih kepada itu, pasukan itu dapat mengeluarkan keseluruhan hemangioma selepas tiga jam, membebaskan buah pinggang, kolon, ureter, dan aorta daripada mampatan jangka panjang.

Sehari selepas pembedahan, Linh tidak lagi mengalami sakit perut, mempunyai selera makan yang baik, dan diarahkan dalam terapi fizikal untuk memulihkan sepenuhnya keupayaannya untuk berjalan. Pesakit dibenarkan keluar seminggu kemudian dalam keadaan sihat, dengan pergerakan dipulihkan kepada 4/5 daripada kedua-dua kaki.

Hemangioma kavernosa ialah sejenis kecacatan vaskular (jenis lain termasuk kecacatan arteriovenous, fistula arteriovenous dural, anomali vena progresif, dan telangiectasias). Hemangioma gua ialah kumpulan salur darah abnormal yang dipenuhi dengan darah.

Tumor mungkin tumbuh tetapi bukan kanser dan tidak merebak ke bahagian lain badan. Kebanyakan hemangioma kavernosa muncul di kedua-dua hemisfera serebrum, kadang-kadang di fossa posterior atau batang otak, jarang terbentuk dalam saraf tunjang atau rongga peritoneal seperti pesakit Linh.

Menurut doktor, sesiapa sahaja berisiko mendapat hemangioma kavernosus. Walau bagaimanapun, penyakit ini mempunyai faktor genetik, jadi jika salah seorang ibu bapa mempunyai penyakit ini, anak yang dilahirkan mempunyai risiko 50% untuk menghidap penyakit ini.

Pesakit dengan hemangioma cavernous perlu mematuhi rawatan seperti yang ditetapkan oleh doktor, mengekalkan gaya hidup sihat untuk meningkatkan kesihatan keseluruhan, mengehadkan komplikasi. Pesakit selepas pembedahan mungkin perlu menggabungkan terapi fizikal, terapi pertuturan... untuk pulih dengan cepat.

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1410-tang-cuong-kiem-dich-ngan-chan-ca-benh-marburg-tu-cua-khau-d227387.html