Zorgen voor een continue ziektekostenverzekering voor kansarmen

Volgens het Ministerie van Volksgezondheid zijn mensen in de groep die vóór 1 juli 2025 maandelijkse sociale uitkeringen en bijstand ontvingen volgens de wet op ouderen, mensen met een beperking en sociale bijstand, onderworpen aan een ziektekostenverzekering in de groep die wordt betaald door de staatsbegroting, en hebben ze recht op 100% van de kosten voor medisch onderzoek en behandeling in het kader van de uitkeringen, overeenkomstig de wet op de ziektekostenverzekering die vóór 1 januari 2025 is uitgegeven.

Illustratiefoto.

Wanneer deze personen vanaf 1 juli 2025 overstappen op het ontvangen van een sociale pensioenuitkering conform de bepalingen van Artikel 7 van Decreet nr. 176/2025/ND-CP, blijven zij een ziektekostenverzekering ontvangen uit de staatsbegroting en genieten zij 100% van de kosten voor medisch onderzoek en behandeling binnen het bereik van de uitkeringen conform de bepalingen van Clausule 6, Artikel 5 en Clausule 1, Artikel 15 van Decreet nr. 188/2025/ND-CP.

Voor overige ontvangers van een sociaal pensioen worden deelname en genot van de ziektekostenverzekering geregeld volgens de bepalingen van de huidige Wet op de ziektekostenverzekering.

Om te waarborgen dat de voordelen voor deelnemers aan de ziektekostenverzekering ononderbroken behouden blijven tijdens het overgangsproces van het beleid, verzoekt het Ministerie van Volksgezondheid het Ministerie van Financiën om de Vietnamese sociale zekerheid opdracht te geven de vakcodes en de ziektekostenverzekeringscodes voor de bovengenoemde groepen personen te blijven onderhouden en aan te vullen, overeenkomstig de bepalingen van de wet op de ziektekostenverzekering.

Tegelijkertijd heeft het Ministerie van Volksgezondheid de volkscomités van de provincies en centraal bestuurde steden verzocht om de relevante instanties en eenheden opdracht te geven om de bovenstaande inhoud met spoed te implementeren, om de implementatie van ziektekostenverzekeringen in overeenstemming met de regelgeving te garanderen en de rechten van mensen te beschermen, met name kwetsbare groepen, die gemakkelijk worden getroffen bij de overstap van sociale bijstand naar sociale pensioenuitkeringen.

Eerder heeft het Ministerie van Volksgezondheid Besluit nr. 2555/QD-BYT uitgevaardigd, waarin nieuwe en uitgebreide administratieve procedures op het gebied van de ziektekostenverzekering zijn afgekondigd en tegelijkertijd een aantal procedures op het gebied van de financiering van de gezondheidszorg zijn afgeschaft, overeenkomstig de bepalingen van Besluit nr. 188/2025/ND-CP van de regering.

Volgens de nieuwe regelgeving moeten zorgverzekerden twee stappen ondernemen bij een medisch onderzoek en behandeling. De eerste stap is het overleggen van alle benodigde informatie, zoals de zorgpas, persoonlijke identificatiedocumenten en andere relevante documenten. De tweede stap is dat de medische onderzoeks- en behandelinstelling de patiënt ontvangt en de diagnose en behandeling uitvoert op basis van hun expertise.

Het Ministerie van Volksgezondheid heeft met name gedetailleerde instructies opgesteld voor veelvoorkomende gevallen in het proces van medisch onderzoek en behandeling met gebruik van de zorgverzekering. Patiënten kunnen daarom verschillende formulieren gebruiken om hun zorgverzekeringsgegevens te verstrekken, waaronder een burgerservicenummer (BSN), een elektronisch identificatieaccount niveau 2 met geïntegreerde zorgpasgegevens, en een papieren of elektronische zorgpas.

Indien de deelnemer aan de ziektekostenverzekering niet over gegevens beschikt die in het informatietechnologiesysteem kunnen worden opgezocht, dient hij/zij een papieren ziektekostenverzekeringspas te overleggen samen met een van de volgende identificatiedocumenten: burgerservicenummer (CID), paspoort, elektronisch identificatieaccount niveau 2, VssID-aanvraagformulier of bevestigingsdocument van de gemeentepolitie.

Voor kinderen jonger dan 6 jaar kan een papieren zorgpas, een elektronische versie of een zorgpasnummer worden gebruikt. Indien er geen zorgpas is afgegeven, kan een origineel of een kopie van de geboorteakte worden gebruikt. Bij pasgeborenen zonder ouders of familieleden die hen begeleiden, zal de medische keurings- en behandelinstelling de gegevens rechtstreeks in het medisch dossier bevestigen.

Mensen die wachten op de uitgifte, heruitgifte of wijziging van gegevens op hun ziektekostenverzekeringspas wanneer ze naar een medisch onderzoek of behandeling gaan, moeten de ontvangstbevestiging van de aanvraag en de afspraak om de uitslagen van het sociale verzekeringsagentschap of de bevoegde eenheid in te leveren, samen met geldige identificatiedocumenten meenemen.

Als de orgaandonor geen zorgpas heeft, moet hij/zij de ontslagpapieren van de medische instelling waar het orgaan is afgenomen en geldige identificatiedocumenten gebruiken. Bij directe behandeling na de donatie worden de gegevens direct in het medisch dossier bevestigd.

In geval van nood dient de patiënt vóór het einde van de behandelperiode aanvullende relevante documenten te overleggen zoals voorgeschreven. Mocht de elektronische zorgpas niet kunnen worden getoond vanwege systeem- of applicatiefouten zoals VNeID of VssID, dan kan de patiënt het kaartnummer doorgeven zodat de zorginstelling het kan opzoeken.

Als de informatie niet kan worden gevonden, zal de medische onderzoeks- en behandelinstelling de patiënt toch ontvangen en in overleg treden met de sociale verzekeringsinstantie om de informatie te verifiëren en zo de rechten van de patiënt te waarborgen.

Wanneer een patiënt uit het ziekenhuis wordt ontslagen, maar de gegevens nog niet zijn geverifieerd, is de medische onderzoeks- en behandelinstelling verantwoordelijk voor het doorsturen van de gegevens en de contactgegevens naar het sociale verzekeringsagentschap. Deze instantie dient de beoordeling en betaling van de kosten voor het medische onderzoek en de behandeling voort te zetten conform de regelgeving.

Bij een verandering van woonplaats voor minder dan 30 dagen kunnen deelnemers aan de ziektekostenverzekering die hun woonplaats hebben opgegeven volgens de wet op de woonplaats, indien zij een arts bezoeken of medische behandeling ondergaan op een andere plaats dan de oorspronkelijke registratieplaats, nog steeds worden onderzocht en behandeld in een gelijkwaardige instelling die geschikt is voor de nieuwe woonplaats.

In dit geval moet de patiënt de vereiste documenten overleggen, samen met een van de volgende documenten waaruit tijdelijk verblijf blijkt: een document met opdracht voor een zakenreis, een studentenkaart, een verlofbesluit, een opdracht voor mobiel werken of een document waaruit de familierelatie blijkt met bijgewerkte woongegevens op het elektronische identificatieaccount van niveau 2.

Indien de patiënt een vervolgonderzoek door de medische instelling heeft gepland, ontvangt hij/zij een vervolgafspraakbriefje in papieren of elektronische vorm volgens het voorgeschreven formulier. Het papieren afspraakbriefje moet voorzien zijn van de stempel en handtekening van de behandelend arts; het elektronische exemplaar moet een digitale handtekening hebben. Elk afspraakbriefje kan slechts één keer worden gebruikt.

In geval van overplaatsing van de patiënt verstrekt de medische instelling waar de overplaatsing plaatsvindt een formulier voor medische keuring en behandeling van de zorgverzekering, conform het formulier, dat 10 werkdagen geldig is vanaf de datum van ondertekening. In bijzondere medische gevallen, zoals beschreven in circulaire nr. 01/2025/TT-BYT, kan het formulier tot 1 jaar geldig zijn.

Wat betreft de kosten van medisch onderzoek en behandeling in het kader van de ziektekostenverzekering, worden de prijzen toegepast volgens de door de bevoegde autoriteit goedgekeurde lijst. Dit zijn de prijzen van medisch onderzoek en behandeling die worden betaald door het ziekenfonds, betaald uit de staatsbegroting, of diensten die niet in de ziektekostenverzekeringslijst zijn opgenomen, maar geen diensten op aanvraag. Het Ministerie van Volksgezondheid verplicht medische onderzoeks- en behandelcentra en sociale verzekeringsinstanties om geen aanvullende handelingen voor te schrijven die buiten de gepubliceerde lijst vallen.

Bovendien, als de medische keurings- en behandelinstelling of de sociale verzekeringsinstelling een kopie van de zorgpas of bijbehorende documenten nodig heeft voor het beheer van de dossiers, dient dit te gebeuren met toestemming van de patiënt of voogd. Vraag de patiënt absoluut niet om een kopie te maken of de kopieerkosten te betalen.

Het Ministerie van Volksgezondheid benadrukte dat de juiste en volledige implementatie van de nieuwe regelgeving bijdraagt aan het waarborgen van de rechten van deelnemers aan ziektekostenverzekeringen en tegelijkertijd de kwaliteit en efficiëntie van medisch onderzoek en behandelingsmanagement in het hele land verbetert.

Bron: https://baodautu.vn/bao-dam-quyen-loi-lien-tuc-ve-bao-hiem-y-te-cho-nguoi-yeu-the-d378624.html