Gevaarlijke en veelvoorkomende ziekten zorgen ervoor dat jaarlijks 3 miljoen kinderen sterven

Sepsis bij kinderen is een ernstige systemische infectie - vergiftiging - die optreedt wanneer het immuunsysteem van het lichaam overdreven reageert op microbiële agentia (bacteriën, virussen, parasieten, schimmels). Dit leidt tot multiorgaanfalen, wat kan leiden tot een snelle dood.

Naar schatting lijden wereldwijd jaarlijks ongeveer 20 miljoen kinderen (jonger dan 5 jaar) aan sepsis en sterven er 3 miljoen. In het National Children's Hospital ontvangt de afdeling Interne Geneeskunde op de Intensive Care dagelijks 1-2 kinderen met sepsis/septische shock.

gevaarlijke ziekten waaraan jaarlijks 3 miljoen kinderen sterven, afbeelding 1 — Sepsis brengt een hoog risico op overlijden met zich mee bij kinderen (fotobron: National Children's Hospital).

Jongen NH (1 jaar oud, in Hanoi ) was gezond, maar de ziekte ontwikkelde zich thuis ongeveer 5 dagen met symptomen zoals hoge koorts die moeilijk te verlagen was, vermoeidheid, niezen en een loopneus. De familie gaf het kind koortsverlagende middelen en antibiotica, maar het kind had nog steeds hoge koorts, vermoeidheid en een snelle ademhaling. Daarom werd hij op 30 augustus naar het Nationaal Kinderziekenhuis gebracht.

Het kind werd in zeer kritieke toestand opgenomen op de afdeling Spoedeisende Hulp en Vergiftigingen, met ademhalingsfalen, circulatiefalen en veel gehuil. De eerste tests wezen op een hoge ontstekingsindex, een bloedstollingsstoornis, verhoogde leverenzymen en acuut nierfalen.

De artsen stelden onmiddellijk vast dat het om sepsis en septische shock ging. Het kind werd geïntubeerd, kreeg vocht, vasopressoren en breedspectrumantibiotica toegediend om hem te stabiliseren en werd vervolgens overgebracht naar de afdeling Interne Geneeskunde.

De patiënt werd hier verder intensief gereanimeerd en behandeld voor septische shock, maar de toestand verbeterde niet significant. Het kind had complicaties zoals pericardiale effusie, pleurale effusie en acuut nierfalen. Artsen voerden drainage van pericardiaal en pleuravocht uit en filtratie van het bloed continu.

De testresultaten bevestigden dat de infectie bij het kind veroorzaakt werd door Staphylococcus aureus. Dit is een veelvoorkomende oorzaak van schade aan veel organen, zoals longontsteking, pleurale effusie, pericardiale effusie, osteomyelitis en artritis.

De patiënt werd actief behandeld met antibiotica, pleurale en pericardiale drainage (het verwijderen van infectiehaarden), ademhalingsondersteuning en ondersteuning van de bloedsomloop. Na 14 dagen behandeling verbeterde de toestand van het kind, maar was nog steeds ernstig.

Een ander geval van sepsis dat onlangs door artsen in het National Children's Hospital werd gered, is een meisje genaamd PT (18 maanden oud). Vier dagen voor haar ziekenhuisopname had het kind een zweer in haar nek. Op de tweede dag had het kind hoge koorts en waterige ontlasting.

Het gezin bracht het kind naar het districtsziekenhuis voor onderzoek en de arts schreef medicatie voor voor poliklinische behandeling. Het kind bleef echter hoge koorts, cyanose en ademhalingsproblemen hebben, dus bracht het gezin het kind naar het provinciaal ziekenhuis.

Daar stelden artsen de diagnose sepsis bij het kind en brachten hem over naar het National Children's Hospital met schade aan meerdere organen: ernstige longontsteking, pleurale effusie en een bloedstollingsstoornis. De oorzaak van de ziekte werd vastgesteld als Staphylococcus aureus.

Dankzij de toewijding en inzet van artsen en verpleegkundigen met actieve behandelingsmaatregelen zoals mechanische beademing, pleurale drainage, ondersteunende hartmedicijnen en antibiotica, is het kind door de kritieke fase heen en kan het van de beademing af. Wel moet het kind nog steeds worden gecontroleerd op complicaties na de sepsis.

MSc. Dr. Le Nhat Cuong - Afdeling Interne Geneeskunde Intensive Care, zei dat septische shock een veelvoorkomende medische aandoening is. Veel patiënten worden in zeer kritieke toestand in het ziekenhuis opgenomen. Als de ziekte niet snel wordt ontdekt en behandeld, zal deze zich ontwikkelen tot multiorgaanfalen (lever-, nier- en bloedstollingsstoornis).

De behandeling van septische shock bestaat voornamelijk uit vroege detectie, tijdige toediening van antibiotica, reanimatie met mechanische beademing, circulatoire reanimatie met vasopressoren en cardiale ondersteuning. Daarnaast zijn enkele actieve ondersteunende maatregelen voor patiënten met sepsis: continue bloedfiltratie bij patiënten met nierfalen, het gebruik van een kunsthart en -long (ECMO) bij patiënten met ernstig respiratoir falen en ernstig circulatoir falen dat niet reageert op het gebruik van vasopressoren.

Het is opmerkelijk dat septische shock, ondanks de vele vooruitgang in reanimatiebehandelingen, nog steeds een grote ziekte is, waarbij de sterftecijfers weliswaar dalen, maar nog steeds hoog zijn.

Volgens Dr. Chu Thanh Son van de afdeling Interne Geneeskunde en Intensive Care is het voor ouders lastig om sepsis bij kinderen vroegtijdig op te sporen, omdat deze symptomen ook vaak voorkomen bij goedaardige koortsaandoeningen. Sepsis ontwikkelt zich echter snel en kan ernstige complicaties veroorzaken als er niet snel wordt ingegrepen en ondersteuning wordt geboden.

Enkele kenmerkende symptomen zijn: onduidelijk spreken of verwardheid, spiertrillingen of -pijn, koorts, geen urineproductie, ademhalingsproblemen, vermoeidheid, uitputting en een bleke of gevlekte huid.

Sepsis is een noodgeval; de uitkomst van de behandeling hangt af van de tijdige detectie en behandeling van het kind. Als het vermoeden bestaat dat het kind een infectie heeft of als de bovenstaande symptomen optreden, dienen ouders het kind onmiddellijk naar een medische instelling te brengen voor onderzoek en tijdige behandeling.

Bij een goede respons kan het kind na 7-14 dagen herstellen. Bij gevallen die laat worden ontdekt en behandeld, kan het kind overlijden of levenslange gevolgen van sepsis ondervinden.

Sepsis kan worden veroorzaakt door virussen, bacteriën, schimmels en parasieten. Artsen diagnosticeren de ziekte door middel van bloedkweken, een snelle antigeentest en een genamplificatietest. Tegelijkertijd wordt er gekeken naar infecties zoals longontsteking, infecties van de huid en weke delen en urineweginfecties.

Bron