Het redden van het leven van een 78-jarige patiënt van 100 kg die een hartstilstand en ademhalingsstilstand had dankzij moderne bloedfiltratietechnologie

SKĐS - Een 78-jarige vrouwelijke patiënte van 100 kg met veel complexe onderliggende aandoeningen werd op wonderbaarlijke wijze gered door artsen in het Thu Duc Algemeen Ziekenhuis. Ze had een septische shock die leidde tot een hartstilstand en ademhalingsstilstand.

Artsen van het Thu Duc Algemeen Ziekenhuis hebben zojuist het leven gered van een 78-jarige vrouwelijke patiënt met een gewicht van 100 kg die op de afdeling An Khanh (HCMC) verbleef. Zij leed aan een groot aantal gecompliceerde onderliggende ziekten, waaronder een hartstilstand en ademhalingsstilstand. Dit alles dankzij multidisciplinaire intensieve reanimatie en de toepassing van moderne bloedfiltratietechnieken.

Eind oktober werd mevrouw NTT opgenomen in het ziekenhuis met hoge koorts, rugpijn, ademhalingsproblemen en een lage bloeddruk. Haar medische voorgeschiedenis toonde aan dat ze een reeks complexe onderliggende aandoeningen had: hartfalen, hoge bloeddruk, diabetes type 2, slaapapneusyndroom en ernstige obesitas – factoren die het risico op ernstige progressie en overlijden bij infectie aanzienlijk verhogen.

Op de Spoedeisende Hulp werd de patiënte opgenomen in lethargische toestand, met ernstige hypotensie, waarvoor een combinatie van noradrenaline en adrenaline in hoge doses nodig was. Artsen stelden bij mevrouw T. de diagnose septische shock vanuit de urinewegen, acute respiratoire insufficiëntie, acute bijnierinsufficiëntie en multi-orgaanfalen, waarna ze snel werd overgebracht naar de afdeling Cardiovasculaire Intensive Care voor intensieve zorg.

Ondanks intensieve reanimatie verslechterde de toestand van de patiënt verder en kreeg hij al snel een hartstilstand en ademhalingsstilstand. Het dienstdoende team voerde onmiddellijk borstcompressies uit, intubeerde hem en bood beademing. Na bijna 15 minuten spoedeisende hulp herstelden de hartslag en de spontane bloedsomloop van de patiënt zich, waardoor hij terugkeerde uit de fragiele grens tussen leven en dood.

Mevrouw T. zat meerdere keren in een 'dode hoek' vanwege allerlei onderliggende ziektes en ernstige obesitas.

De resultaten van de CT-scan van de buik toonden hydronefrose, pus in de rechternier en vermoedelijk een ureterobstructie - geïdentificeerd als de belangrijkste bron van infectie. De afdeling Urologie werd snel uitgenodigd voor overleg en besloot een spoed-ureterstent (JJ) te plaatsen om de druk te verlichten, urine en pus af te voeren, de druk te verlagen en de bron van infectie te bestrijden.

Tegen de achtergrond van een ernstige infectie en vele chronische ziekten ontwikkelde de patiënt echter acuut nierfalen, ernstige metabole acidose en moest hij nog steeds twee hoge doseringen vasopressoren blijven gebruiken, met het risico op levensbedreigend multi-orgaanfalen. In deze situatie schreven de artsen continue hemodialyse (CRRT - Continuous Renal Replacement Therapy) met Oxiris-adsorptiefilter voor, die zowel de nierfunctie verving als de verwijdering van toxines en ontstekingsmediatoren ondersteunde.

De patiënt werd gedurende meerdere dagen continu aan dialyse onderworpen, gecombineerd met mechanische beademing, passende antibiotica, correctie van elektrolytstoornissen, bloedsuikercontrole, ondersteuning van de cardiovasculaire functie en 24/7 zorg en nauwlettende monitoring.

Na ongeveer 5 dagen stabiliseerde de bloeddruk van mevrouw T. geleidelijk, daalde en stopte vervolgens met de vasopressormedicatie. Haar nierfunctie verbeterde en haar urineproductie nam toe, waardoor ze na 10 dagen kon stoppen met dialyse. Op de 14e dag werd de patiënte van de beademing gehaald en geëxtubeerd.

Na twintig dagen intensieve behandeling werd ze bij bewustzijn uit het ziekenhuis ontslagen. Haar vitale functies waren stabiel en ze kon rechtop zitten en in bed rondbewegen.

Moderne bloedfiltratieapparatuur in het Thu Duc Algemeen Ziekenhuis.

Volgens Dr. Vu Quynh Tran van de afdeling Cardiovasculaire Intensieve Zorg (die patiënt T. rechtstreeks behandelt), is dit een "extreem kritiek geval, met een zeer lage overlevingskans" omdat de patiënt net een hartstilstand heeft gehad, multi-orgaanfalen heeft gehad, veel onderliggende ziekten heeft gehad en ernstig overgewicht heeft. Dit maakt het proces van reanimatie, verzorging, het afkoppelen van de beademing en het verwijderen van de endotracheale tube zeer moeilijk.

"Dankzij de nauwe samenwerking tussen vele specialismen en de toepassing van moderne reanimatie- en bloedfiltratietechnieken, kwam de patiënt de kritieke fase te boven en herstelde hij goed", aldus Dr. Tran.

Volgens deskundigen moeten ouderen, mensen met een hoge bloeddruk, suikerziekte, hartfalen en vooral mensen met overgewicht zo snel mogelijk een arts raadplegen als ze symptomen vertonen van hoge koorts, pijn in de onderrug, pijn bij het plassen, weinig plassen, kortademigheid en vermoeidheid.

Deskundigen adviseren ook dat ouderen, mensen met een hoge bloeddruk, diabetes, hartfalen – en vooral mensen met obesitas – zo snel mogelijk een arts moeten raadplegen, geen medicijnen voor zichzelf moeten kopen en niet subjectief moeten zijn en de ziekte niet moeten laten voortduren, omdat dit kan leiden tot ernstige infecties, septische shock en multiorgaanfalen.

"Daarnaast helpen naleving van de behandeling, tijdige controles, een goede controle van de bloeddruk, de bloedsuikerspiegel en het gewicht en het handhaven van een gezonde levensstijl om het risico op ernstige complicaties te verminderen en de gezondheid op de lange termijn te beschermen", aldus de deskundige.

Bron: https://suckhoedoisong.vn/cuu-song-benh-nhan-78-tuoi-nang-100-kg-bi-ngung-tim-ngung-tho-nho-ky-thuat-loc-mau-hien-dai-169251205095901625.htm