Het redden van het leven van een patiënt met een ernstige traumatische schok als gevolg van een verkeersongeval

Patiënt met meervoudig trauma, kritiek

Op 22 augustus meldde hoofdarts-specialist I Nguyen Van Manh (afdeling Abdominale Chirurgie, Militair Hospitaal 175 ) dat de patiënt in lethargische toestand in het ziekenhuis was opgenomen, met bleke slijmvliezen, lage bloeddruk, uitgebreide schaafwonden op de rechterborst en buik, en een vervellende huid op de linkerkuit. Een snelle echografie aan het bed toonde een grote hoeveelheid vrij vocht in de buik, vermoedelijk bloed, en vrije lucht in de buik.

De patiënt werd onmiddellijk geïntubeerd, kreeg mechanische beademing, vochtvervanging, een spoedbloedtransfusie en vasopressoren om de bloeddruk onder controle te houden. Vervolgens onderging de patiënt een spoed-CT-scan van de borstkas, buik en hersenen om de diagnose te bevestigen en werd met spoed de 'rode alarm'-procedure in het ziekenhuis geactiveerd.

Na een kort consult stelden de artsen vast dat de patiënt een traumatische shock en meerdere verwondingen had opgelopen als gevolg van een verkeersongeval. De verwondingen omvatten een gesloten buiktrauma, een uitgebreide leverruptuur van graad V, een rechternierletsel van graad 5 (verbrijzelde en afgescheurde rechter niersteel), een verbrijzelde rechter bijnier, een verbrijzelde pancreaticoduodenale massa, een gescheurde vena cava inferior net onder de nierader, een enorm abdominaal hematoom, een gesloten borsttrauma, ribfracturen, bilaterale longkneuzingen, een klein hematoom in het linker pleuraal gebied en een thoracale wervelkolomblessure...

De patiënt werd snel en met spoed geopereerd. Het operatieteam, bestaande uit artsen van de afdeling Abdominale Chirurgie, Nierchirurgie, Cardiovasculaire Chirurgie en Intensive Care, werd gemobiliseerd om zowel intraoperatieve reanimatie als een operatie uit te voeren om bloedingen te stoppen en verwondingen te behandelen.

Arts controleert patiënt nadat hij buiten gevaar is

6 uur operatie om de patiënt te redden

Meester - Dokter Nguyen Van Manh zei dat dit een bijzonder ernstig geval was van ruptuur van meerdere organen, waarbij zowel reanimatie als een operatie nodig was. De grootste uitdaging was om de bloeding en het bloedverlies van de patiënt snel onder controle te krijgen. Daarnaast hadden we te maken met veel complexe orgaanletsels (in de lever, nieren, alvleesklier), en met name de noodzaak om in een noodsituatie een pancreatico-duodenale resectie uit te voeren - dit is een zeer ingewikkelde, specialistische techniek.
Vanwege ernstig bloedverlies en complexe schade aan de buikorganen kreeg de patiënt een bloedtransfusie van meer dan 5 liter bloed en bloedproducten. Ook werden er twee hoge doseringen vasopressoren gebruikt om de bloeddruk onder controle te houden.

Na meer dan 6 uur operatie werd de patiënt overgebracht naar de afdeling Chirurgische Intensive Care voor verdere monitoring en behandeling. Hier werd de patiënt verder verdoofd, beademd, kreeg hij gecombineerde sterke antibiotica, kreeg hij vasopressoren en hemostatica, werd hij verder behandeld met bloed en bloedproducten, werd hij gescreend en behandeld op stollingsstoornissen en zuur-base-afwijkingen, werd hij warm gehouden om onderkoeling te voorkomen en werd hij nauwlettend gemonitord op secundaire bloedingen in de buik.

Na de algemene behandeling stabiliseerde de patiënt geleidelijk, de hemodynamiek was stabiel (vasopressieve medicijnen werden verminderd en stopgezet), er was geen secundaire bloeding in de buik, de beademingsmachine werd geleidelijk verwijderd en de endotracheale tube werd na 2 dagen opname verwijderd.

Momenteel is de patiënt de kritieke fase te boven en wordt hij nog steeds speciaal gemonitord op de afdeling Intensieve Zorg Chirurgie. Dit om infectieuze complicaties te voorkomen en om te oefenen met voeding via een sonde om de spijsvertering te herstellen.

Majoor, Master - Specialist Doctor 1 Pham Tan Dat (afdeling Intensive Care Chirurgie) zei dat een operatie voor een ruptuur van meerdere organen in de buik een van de meest urgente chirurgische noodgevallen is die een snelle operatie vereist, niet mag worden uitgesteld en een soepele coördinatie tussen specialismen vereist om het risico op overlijden als gevolg van ernstige inwendige bloedingen en hemorragische shock te verminderen en de effectiviteit van het redden van het leven van de patiënt te verbeteren. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de reanimatie goed te coördineren om de hemodynamiek te stabiliseren, ernstige stoornissen na trauma te voorkomen en mogelijke complicaties tijdens en na de operatie te monitoren en te behandelen.

De meeste patiënten die een verkeersongeval hebben gehad waarbij ernstig letsel is opgetreden aan vaste organen zoals lever, nieren, milt, etc., en waarbij hevige bloedingen in de buikholte zijn ontstaan ​​met of zonder schade aan andere holle organen, hebben een open operatie nodig om het letsel snel en grondig te onderzoeken en te behandelen, het bloeden te stoppen en ernstige complicaties te voorkomen die van invloed kunnen zijn op hun leven.

Bronlink: https://thanhnien.vn/cuu-song-benh-nhan-bi-soc-chan-thuong-nghiem-trong-do-tai-nan-giao-thong-185230822102734265.htm