Opleiding van artsen in opleiding: Moeten we de elite populariseren?

Verouderde regelgeving

De sector van de gezondheidszorgopleidingen valt onder de regelgeving van het Ministerie van Onderwijs en Vorming en het Ministerie van Volksgezondheid. Voor het opleidingssysteem van specialist I, specialist II en arts-assistenten gelden de regelgevingen van het Ministerie van Volksgezondheid al 19-24 jaar.

De regelgeving voor postdoctorale opleidingen van het Ministerie van Onderwijs en Vorming verandert voortdurend, maar het Ministerie van Volksgezondheid heeft slechts een officiële bevoegdheid om aanpassingen door te voeren; er is geen vervangende regelgeving. Zelfs het Besluit betreffende de opleiding van gespecialiseerde studenten in de gezondheidszorg, zoals voorgeschreven bij de implementatie van de Wet op het Hoger Onderwijs van 2018, is nog steeds niet van kracht bij het Ministerie van Volksgezondheid.

Voor postdoctorale opleidingen voor medische specialisten (huisartsen, tandartsen, artsen in de traditionele geneeskunde, enz.) moeten scholen volgens de regelgeving van het Ministerie van Onderwijs en Vorming voldoen aan de eisen van Circulaire 16 uit 2024, die met ingang van 2025 van kracht is.

Ondertussen heeft het Ministerie van Volksgezondheid in 2001 de opleidingsregeling voor specialisten I en II uitgevaardigd en in 2006 de opleidingsregeling voor artsen in opleiding (Circulaire 19).

De dag waarop de wensen van artsen in opleiding aan de Medische Universiteit van Hanoi worden gekozen. Foto: NGHIEM HUE

Sindsdien heeft het Ministerie van Volksgezondheid geen vervangende regelgeving uitgevaardigd. De meest recente richtlijn is Officieel Bericht nr. 3077, dat de kwaliteit van de opleiding van medisch personeel op CK1-, CK2- en BSNT-niveau waarborgt en in mei 2025 naar opleidingscentra is gestuurd.

Hoewel dit qua tijd de meest recente richtlijnen zijn, is de inhoud niet veel veranderd ten opzichte van de regelgeving van twee decennia geleden. Toelatingsdeskundigen van traditionele medische opleidingen stellen dat de regelgeving te verouderd is in vergelijking met de werkelijkheid. Het feit dat het Ministerie van Volksgezondheid jaarlijks documenten uitgeeft om scholen te begeleiden bij de implementatie ervan, is volstrekt onredelijk.

Een expert gaf aan dat het huidige quotum voor de opleiding van artsen in opleiding beperkt is en daarom niet geschikt is. Artsen in opleiding zijn beperkt opgeleid en werken voornamelijk in centrale ziekenhuizen, terwijl veel provinciale ziekenhuizen artsen in opleiding moeten werven om de lokale bevolking te bedienen. Van de 1770 artsen in opleiding die zijn afgestudeerd aan de Medische Universiteit van Hanoi, werken er slechts 2 in ziekenhuizen in Hanoi; minder dan 10 artsen werken in de provincie.

Een van de voorwaarden voor het organiseren van postdoctorale opleidingen, met name voor artsen in opleiding tot arts, is dat de praktijk voldoet aan de voorwaarden zoals vastgelegd in Besluit 111 van de regering uit 2017 (regelgeving betreffende de organisatie van praktijkopleidingen in de gezondheidszorg).

Uitbreiding van trainingsmodellen

Jaarlijks studeren er in het land ongeveer 900 artsen af. Dit is een zeer bescheiden aantal vergeleken met de werkelijke vraag, maar er zijn veel meningen over de opleidingsoriëntatie van dit speciale systeem. Sinds 2022 hebben docenten in de medische sector zich over deze kwestie gebogen. Tot op heden is er echter nog geen document verschenen dat Circulaire 19 van 19 jaar geleden vervangt.

Volgens circulaire 19 is residentie een van de methoden om goede experts en jonge talenten in de medische sector op te leiden. Sinds de oprichting in 1974 werd het aantal studenten aan de Medische Universiteit van Hanoi aanvankelijk op de vingers getikt. Prof. dr. Ta Thanh Van, voormalig voorzitter van de raad van bestuur van de Medische Universiteit van Hanoi, zei dat de residentie in 1802 in Frankrijk werd ingevoerd en dat het model tot op heden aanzienlijk is veranderd.

De ziel van dit model is de nauwe verbinding tussen het competitieve selectieproces, het proces van het actualiseren van kennis en het ontwikkelen van professionele vaardigheden onder strikt toezicht van de praktijkomgeving, het ziekenhuis en de school, en de ondersteuning van het systematische trainingsproces van BSNT.

Na 50 jaar heeft de Medische Universiteit van Hanoi meer dan 5100 artsen in opleiding opgeleid. Hij is van mening dat de opleiding niet beschouwd moet worden als het opleiden van grote talenten. Het is een verplichte specialistische opleiding, waarbij de elite tijdens het opleidingsproces wordt geselecteerd. Een professor in de Raad van Medische Professoren was van mening dat artsen in opleiding in het verleden de elite vormden, omdat de opleidingsomstandigheden ons slechts een beperkt aantal mensen toelieten en we dus selectief moesten zijn.

Maar momenteel behandelen artsen zonder een dergelijke opleiding nog steeds patiënten, wat zeer zorgwekkend is voor de patiënten. Als we de besten willen hebben, kunnen we degenen die een specialisatieopleiding hebben gevolgd, eruit filteren om door te gaan met hun opleiding.

Volgens deze professor is het noodzakelijk om over te stappen op het opleiden van artsen om het huidige opleidingsmodel te realiseren en zo te voldoen aan de gezondheidszorgbehoeften van de bevolking in de huidige context. Als we elites willen opleiden, moeten we een andere methode gebruiken. Het opleidingsmodel voor artsen in Vietnam duurt namelijk nog steeds korter dan wereldwijd.

Geen enkel ander land leidt artsen zes jaar lang op om hun beroep uit te oefenen zoals Vietnam. De specialisatieopleiding is bedoeld om hooggekwalificeerde artsen op te leiden in de ziekenhuizen zelf; dit keer is er geen theoretische opleiding meer.

Prof. dr. Nguyen Huu Tu, rector van de Medische Universiteit van Hanoi, zei dat artsen in opleiding een zeer belangrijke rol spelen om te voldoen aan de toenemende vraag naar kwalitatief hoogstaand medisch onderzoek en behandeling. Daarom moet het opleidingsmodel voor artsen in opleiding worden uitgebreid om te voldoen aan de behoeften van de samenleving en tegelijkertijd aan te sluiten bij de huidige internationale trends.

Professor Tu gaf een voorbeeld: vroeger leidde Frankrijk slechts 10-20% van de artsen in opleiding op, maar dat percentage steeg later naar 50%. Momenteel leidt dit land 100% van de praktiserende artsen op als arts in opleiding. Veel ontwikkelde landen hebben ook 100% van hun medisch personeel opgeleid volgens het model van arts in opleiding.

De Medische Universiteit van Hanoi is de school die het grootste aantal artsen in opleiding in het land opleidt. Per opleiding leidt de school ongeveer 440 artsen in opleiding op in alle specialismen. In 2014 had de school 1770 artsen in opleiding opgeleid, werkzaam in grote ziekenhuizen in het hele land, voornamelijk centrale ziekenhuizen.

Reactie (0)