De heer C. werd opgenomen in een medische instelling in de buurt van zijn huis voor behandeling van progressieve longtuberculose en een aneurysma van de dalende thoracale aorta. Daarna, De patiënt werd opgenomen op de spoedeisende hulp van het Gia Dinh Volksziekenhuis met pijn in de linkeronderrug die uitstraalde naar de borst.
Op 19 oktober verklaarde dr. Tieu Chi Duc, adjunct-hoofd van de afdeling Thoracale en Vasculaire Chirurgie van het Gia Dinh Volksziekenhuis, dat artsen na onderzoek de toestand van de patiënt als uiterst kritiek hadden beoordeeld vanwege een mogelijk gescheurd aneurysma in de thoracale aorta. Bovendien verkeerden de longen van meneer C. in zeer slechte conditie als gevolg van tuberculose, waardoor er elk moment een risico op overlijden bestond.
Artsen van de afdeling Thorax- en Vaatchirurgie - Schildklier, de afdeling Longziekten en Interne Geneeskunde en de afdeling Interventionele Radiologie hielden een spoedoverleg om een geschikte behandelingsoplossing te vinden.
Twee aorta-aneurysma's tegelijk.
"De toestand van de patiënt is momenteel extreem gevaarlijk, omdat de CT-scan twee thoracale aorta-aneurysma's laat zien. Het eerste aneurysma is gescheurd. Het kiezen van een behandelmethode is ook erg moeilijk, omdat de longen van de patiënt in zeer slechte conditie verkeren als gevolg van vergevorderde tuberculose, waardoor een operatie onder algehele narcose vrijwel onmogelijk is om te slagen," aldus dr. Duc.
Na overleg en deskundig advies besloten de artsen dat de juiste behandelingsoptie een ingreep met een stentgraftkatheter was.
De chirurg maakt een incisie in de lies, door de dijbeenslagader, tot aan het aneurysma en fixeert het daarin. Deze minimaal invasieve techniek heeft een lager sterftecijfer en minder complicaties in vergelijking met een open operatie.
Afbeeldingen van bloedvaten voor en na (rechts) de ingreep.
Hoge bloeddruk kan ook tot de dood leiden.
Dr. Duc legde uit dat de patiënt een gescheurd aneurysma van de dalende aorta had, maar dankzij omliggende structuren zoals de wervelkolom en de longen werd het aneurysma op zijn plaats gehouden, zij het op een fragiele manier. Hierdoor kon de patiënt overleven. Zelfs een lichte impact, zoals een verhoogde bloeddruk of shock, had echter het hematoom kunnen doen scheuren en het leven van de patiënt in gevaar kunnen brengen. Bovendien waren de longen van de patiënt al beschadigd. Deze uitdagingen vereisten een ervaren team met bekwame technieken en een grondige kennis van de anatomie om succesvol te kunnen ingrijpen.
"We moesten onze adem inhouden vanaf het moment dat we de patiënt binnenkregen totdat we erin slaagden de graft aan beide uiteinden van het bloedvat te plaatsen en zo het gescheurde aneurysma te isoleren. Pas toen konden we opgelucht ademhalen, wetende dat we het leven van de patiënt hadden kunnen redden," vertelde dr. Duc.
De arts onderzoekt de patiënt.
De patiënt werd vervolgens overgebracht naar de afdeling Thoracale en Vasculaire Chirurgie voor verdere controle en behandeling. Ook de postoperatieve periode werd nauwlettend in de gaten gehouden om mogelijke complicaties te voorkomen. Een vervolg-CT-scan toonde aan dat de thoracale aorta op de plaats van de eerdere ruptuur gestabiliseerd was. Na twee weken behandeling is de patiënt inmiddels ontslagen.
Volgens dokter Duc is een aorta-aneurysma tegenwoordig een veelvoorkomende aandoening, die vaak voorkomt bij oudere volwassenen met comorbiditeiten zoals hypertensie, diabetes, dyslipidemie en roken. Wanneer het aneurysma scheurt, is het risico op overlijden zeer hoog. Patiënten met risicofactoren dienen een medische instelling te bezoeken voor screening, vroege opsporing en behandeling.
Bronlink
Reactie (0)