De dengue-koortsepidemie is een gecompliceerde ziekte met veel ernstige gevallen.

Afgelopen juli ontving het Tropical Disease Center van het Bach Mai Ziekenhuis voortdurend ernstige gevallen van dengue, met een ingewikkeld verloop, veel waarschuwingssignalen en gevaarlijke complicaties, en een hoog risico op overlijden.

Volgens universitair hoofddocent Dr. Do Duy Cuong, directeur van het Centrum voor Tropische Ziekten, ontving het Centrum afgelopen juli tientallen gevallen van denguekoorts met waarschuwingssignalen, die in het ziekenhuis werden opgenomen.

Patiënten met denguekoorts worden behandeld in het Bach Mai-ziekenhuis.

Het verschil dit jaar is dat in voorstedelijke gebieden zoals Hoai Duc, Dan Phuong, Phuc Tho, ... en provincies zoals Hai Phong, Hai Duong, Thai Binh , ... gevallen van denguekoorts eerder en ernstiger lijken voor te komen dan ieder jaar.

Een typisch voorbeeld is een 25-jarige mannelijke patiënt uit Hoang Mai, Hanoi , die vijf dagen koorts had, in het ziekenhuis werd opgenomen en positief testte op dengue. Tijdens de behandeling ontwikkelde de patiënt ernstig leverfalen, een snelle daling van de bloedplaatjes en bloedverdikking.

Een andere patiënt, 66 jaar oud, in Tuong Mai, Hoang Mai, Hanoi, had af en toe hoge koorts (39 graden), hoofdpijn, lichaams- en kniepijn, droog braken en bloed in de urine. Een andere patiënt, een 39-jarige man, in Hoai Duc, Hanoi, had vijf dagen koorts en werd in ernstige toestand in het ziekenhuis opgenomen, met een hoge bloedconcentratie, een verkoudheid, een klamme huid en een snelle pols.

De patiënten worden in het Tropenziekenhuis intensief behandeld volgens specifieke protocollen. Hun toestand is geleidelijk verbeterd en ze kunnen in de komende dagen ontslagen worden.

Er zijn echter ook ernstig zieke patiënten met een slechte prognose, vooral ouderen en patiënten met onderliggende aandoeningen. Een 62-jarige vrouwelijke patiënt, TTS, uit Dan Phuong, Hanoi, werd in het ziekenhuis opgenomen na bijna een week met af en toe hoge koorts, vermoeidheid, lichaamspijnen en een slechte eetlust. De patiënt had een voorgeschiedenis van hoge bloeddruk en artritis, slikte regelmatig pijnstillers en kreeg de diagnose ernstige dengue.

Uit testen is gebleken dat het om Dengue type 2 gaat. Na 1 dag ziekenhuisopname was de toestand van de patiënt verslechterd, het aantal bloedplaatjes was sterk gedaald, de leverenzymen waren gestegen en er was sprake van leverfalen.

De patiënt moest geïntubeerd worden, aan de beademing worden gelegd, continu bloed gefilterd worden en aanvullende antibiotica krijgen. Door het falen van meerdere organen was het risico op overlijden echter zeer hoog.

Volgens universitair hoofddocent Cuong is dengue hemorragische koorts een epidemische infectieziekte die wordt veroorzaakt door het denguevirus. De kenmerken van dengue hemorragische koorts zijn koorts, bloedingen en plasmalekkage, wat kan leiden tot hypovolemische shock, bloedstollingsstoornissen en orgaanfalen. Zonder tijdige diagnose en snelle behandeling kan het gemakkelijk tot de dood leiden.

Er zijn vier soorten denguevirus: DEN-1, DEN-2, DEN-3 en DEN-4. Het virus wordt overgedragen van geïnfecteerde mensen op gezonde mensen via muggenbeten. De Aedes aegypti-mug is de belangrijkste overbrenger. De ziekte komt voor bij zowel kinderen als volwassenen, komt het hele jaar door voor en neemt vaak toe tijdens het regenseizoen.

Denguekoorts kent diverse klinische verschijnselen, die snel van mild tot ernstig verlopen. De ziekte begint meestal plotseling en verloopt in drie fasen: koortsfase, kritieke fase en herstelfase.

Vroegtijdige detectie van de ziekte en inzicht in de klinische problemen in elk stadium van de ziekte helpen bij een vroege diagnose, correcte en tijdige behandeling, om zo het leven van de patiënt te redden.

Koortsstadium: Klinische symptomen zijn onder meer: plotselinge, aanhoudende hoge koorts. Hoofdpijn, verlies van eetlust, misselijkheid. Huidcongestie. Spierpijn, gewrichtspijn, pijn in beide oogkassen. Vaak zijn er petechiën onder de huid, bloedend tandvlees of neusbloedingen. Paraklinisch: Hematocriet (Hct) is de index van rode bloedcellen in het bloed. Het aantal bloedplaatjes is normaal of neemt geleidelijk af (maar is nog steeds boven de 100.000/mm3). Het aantal witte bloedcellen is vaak verlaagd.

Gevaarlijk stadium: meestal op de 3e tot 7e dag van de ziekte. De patiënt kan nog steeds koorts hebben of de koorts kan al gedaald zijn. De volgende symptomen kunnen optreden: hevige en aanhoudende buikpijn of toegenomen pijn, vooral in de leverstreek. Braken.

Plasmalekkage door verhoogde vasculaire permeabiliteit (meestal 24-48 uur aanhoudend). Pleuravocht, interstitiële vloeistof (kan ademhalingsfalen veroorzaken), peritoneum, ooglidoedeem. Een grote plasmalekkage leidt tot shock met symptomen als rusteloosheid, rusteloosheid of lethargie, koude ledematen, snelle en zwakke pols, een vastgelopen bloeddruk of lage bloeddruk, onmeetbare bloeddruk, onwaarneembare pols, koude huid, paarse aderen (ernstige shock) en weinig urine.

Onderhuidse bloeding: Verspreide petechiën of bloedende plekken, meestal op de voorkant van de schenen en de binnenkant van de armen, de buik, de dijen, de flanken of paarse plekken.

Slijmvliesbloedingen zoals bloedend tandvlees, bloedneuzen, bloed braken, zwarte of bloederige ontlasting, vaginale bloedingen of hematurie.

Bij ernstige bloedingen: Ernstige neusbloedingen (waarvoor lontjes of hemostatisch gaas nodig zijn), ernstige vaginale bloedingen, bloedingen in spieren en zacht weefsel, bloedingen in het spijsverteringskanaal en de inwendige organen (longen, hersenen, lever, milt, nieren), vaak gepaard gaand met shock, trombocytopenie, weefselhypoxie en metabole acidose die kunnen leiden tot multiorgaanfalen en ernstige intravasculaire coagulatie.

Ernstige bloedingen kunnen ook optreden bij patiënten die ontstekingsremmende medicijnen gebruiken, zoals acetylsalicylzuur (aspirine), ibuprofen of corticosteroïden, een voorgeschiedenis hebben van maag- of darmzweren of chronische hepatitis.

In ernstige gevallen kan er sprake zijn van orgaanfalen, zoals ernstige leverschade/leverfalen, nier-, hart-, long- en hersenschade, verminderd bewustzijn en falen van andere organen. Deze ernstige verschijnselen kunnen optreden bij patiënten met of zonder shock als gevolg van plasmalekkage.

Herstelfase: Meestal van dag 7 tot dag 10: koorts daalt, bloedplaatjesaantal neemt geleidelijk weer toe, frequent urineren, eetlust keert terug. De herstelperiode kan enkele maanden duren.

Volgens universitair hoofddocent dr. Do Duy Cuong, directeur van het Centrum voor Tropische Ziekten, moeten patiënten bij tekenen van plotselinge, aanhoudende hoge koorts, hoofdpijn en lichaamspijnen naar een kliniek gaan waar artsen de symptomen kunnen onderzoeken, testen en evalueren. Dengue moet vroegtijdig worden vastgesteld en behandeld, en het is belangrijk om thuis geen medicijnen en infusen te gebruiken.

De Aedes Egypti-mug is de belangrijkste bron van ziekteoverdracht. Muggen leven vaak in gebieden dicht bij menselijke bewoning en in stedelijke gebieden. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan het aanpakken en elimineren van donkere, vochtige gebieden en stilstaand water, omdat dit gunstige omstandigheden creëert voor muggen om zich voort te planten en te ontwikkelen.

Daarnaast is het noodzakelijk om insecticiden te spuiten, muggen te doden, muggenwerende middelen en vangmiddelen te gebruiken, horren op de ramen te installeren en klamboes te gebruiken bij het slapen.

Momenteel is er in Vietnam geen vaccin of specifiek medicijn tegen dengue. Daarom is het bij een vermoeden of aanwezigheid van dengue van belang om medische hulp te zoeken, rust te nemen en veel water te drinken.

"Patiënten kunnen paracetamol gebruiken om koorts te verlagen en pijn te verlichten. Neem absoluut geen aspirine of ibuprofen, omdat deze twee medicijnen het risico op bloedingen kunnen verhogen", benadrukt universitair hoofddocent dr. Do Duy Cuong.

Bron: https://baodautu.vn/dich-sot-xuat-huet-dien-bien-phuc-tap-voi-nhieu-ca-benh-rat-nang-d221713.html