Een gedetailleerde handleiding voor continue bloedglucosebewaking

Medisch nieuws 29 juni: Gedetailleerde instructies voor continue bloedsuikerbewaking

De Vietnamese Vereniging voor Endocrinologie en Diabetes hield onlangs een wetenschappelijke workshop over "Richtlijnen voor de implementatie van continue bloedglucosemonitoring bij diabetespatiënten". Verwacht wordt dat deze richtlijn zal bijdragen aan belangrijke veranderingen in de diabeteszorg.

Een gedetailleerde handleiding voor continue bloedglucosebewaking

Dit is de eerste gedetailleerde gids voor continue glucosebewaking (CGM), waarin specifieke stappen worden beschreven voor zorgprofessionals en mensen met diabetes om CGM te implementeren.

Eerder adviseerde het Ministerie van Volksgezondheid om de bloedglucose continu te meten bij mensen met diabetes type 2 die hun bloedglucose beter willen beheersen, en bij mensen die in het ziekenhuis liggen en die nauwlettend hun bloedglucose moeten controleren.

Professor Tran Huu Dang, voorzitter van de Vietnamese Vereniging voor Endocrinologie en Diabetes, stelde vast dat de toepassing van CGM-technologie niet alleen helpt om diabetes effectiever te behandelen, maar ook de kosten voor mensen en het hele zorgsysteem verlaagt. Daarom is de ontwikkeling van richtlijnen voor continue bloedglucosemeting van cruciaal belang.

Volgens de richtlijnen van de Vietnamese Vereniging voor Endocrinologie en Diabetes (VADE) wordt bij CGM gebruikgemaakt van een sensor die onder de huid wordt geplaatst. Deze meet de hoeveelheid suiker in het interstitiële vocht gedurende een bepaalde tijdsperiode. Zo wordt continu een geschatte bloedsuikerspiegel weergegeven.

Deze gids helpt zorgprofessionals met een overzicht van CGM-apparaten en gebruiksaanwijzingen; indicaties en contra-indicaties; belangrijke indicatoren, met name voor ouderen en zwangere vrouwen; en data-analyse. De gids helpt mensen met diabetes ook om CGM's in het algemeen te begrijpen, hoe ze werken en hoe ze te gebruiken.

In Vietnam neemt het aantal mensen met diabetes toe; het aantal patiënten is verdubbeld ten opzichte van 10 jaar geleden. Opvallend is dat meer dan de helft van de mensen met de ziekte geen diagnose heeft gekregen, wat betekent dat ze niet behandeld worden. Van degenen die wel gediagnosticeerd en behandeld zijn, bereikt slechts ongeveer een derde hun behandeldoelen.

Deskundigen benadrukken dat het voor diabetespatiënten erg belangrijk is om hun bloedsuikerspiegel stabiel en bijna normaal te houden. Zo kunnen ze complicaties van de ziekte voorkomen.

CGM biedt een uitgebreid beeld van de actuele bloedsuikerstatus, waardoor artsen beter inzicht krijgen in de toestand van de patiënt en betere behandelbeslissingen kunnen nemen. Dit verbetert de effectiviteit van de behandeling.

Tegelijkertijd helpt deze technologie patiënten om inzicht te krijgen in hun bloedsuikerspiegel, hun levensstijl aan te passen en zo hun diabetes beter onder controle te krijgen en hun kwaliteit van leven te verbeteren.

Een van de CGM-apparaten die in de VADE-richtlijnen worden genoemd, is FreeStyle Libre, een continue glucosemonitoringtechnologie die in Vietnam werd geïntroduceerd door het wereldwijde gezondheidszorgbedrijf Abbott. Hiermee worden de bloedsuikerspiegels elke minuut gemeten met behulp van een kleine sensor ter grootte van een munt die op de achterkant van de arm wordt gedragen.

De sensor, die 14 dagen lang continu gebruikt kan worden, is 's werelds meest duurzame glucosemonitor en -meetapparaat. Deze technologie heeft het leven van ongeveer 6 miljoen mensen met diabetes in meer dan 60 landen wereldwijd veranderd.

Het verwijderen van een gigantische tumor van 8 kg uit de buik van een patiënt

Dhr. Lo Kim P., geboren in 2001 (23 jaar), werd in juni 2024 opgenomen in het K-ziekenhuis. Daarvoor was de buik van de patiënt abnormaal opgezwollen. Hij dacht dat dit door gewichtstoename kwam, dus ging hij niet naar de dokter. Toen de buik steeds groter werd, liet hij zich in het plaatselijke ziekenhuis onderzoeken voor een echo en ontdekte een zeer grote tumor in de buik. De arts adviseerde hem over te plaatsen naar het K-ziekenhuis.

Artsen van het K-ziekenhuis hebben zojuist een wekedelensarcoomtumor met een diameter van 40 cm en een gewicht van 8 kg verwijderd. De tumor nam de gehele buik in beslag en drukte op organen bij een 23-jarige patiënt van Thaise afkomst uit Son La.

Onmiddellijk onderging de patiënt de nodige onderzoeken: CT-scan, echografie, bloedonderzoek, ... Hieruit bleek een solide tumor die de hele buik in beslag nam, ongeveer 40 cm groot. De eerste diagnose was wekedelensarcoom.

Wekedelensarcoom is een kwaadaardige vorm van kanker die ontstaat in de zachte weefsels van het lichaam (waaronder spieren, pezen, vet, lymfeklieren, bloedvaten en zenuwen). Deze kankersoorten kunnen zich overal in het lichaam ontwikkelen, maar komen voornamelijk voor in de borstkas en de buik.

Meester, Specialist II Dokter Ha Hai Nam, adjunct-hoofd van de afdeling Abdominale Chirurgie I van het K-ziekenhuis, vertelde dat toen de patiënt bij het K-ziekenhuis aankwam, de uitscheidingsfunctie nog steeds stabiel was. De tumor was echter te groot en nam de gehele buik in beslag. Hierdoor voelde de patiënt zich ongemakkelijk en had hij moeite met ademhalen, omdat de tumor op organen als de lever, alvleesklier, blaas, dikke darm, etc. drukte.

"In dit geval is de schade te groot. Als er geen operatie wordt uitgevoerd, zal de tumor de functie van andere organen in de buik belemmeren, waardoor de organen worden samengedrukt en de kwaliteit van leven, de gezondheid en zelfs het leven van de patiënt worden aangetast. Als er geen operatie wordt uitgevoerd, is er geen andere haalbare behandelmethode", aldus Dr. Nam.

De tumor was te groot, wat een uitdaging vormde voor het hele operatieteam. Vóór de operatie werd de patiënt geraadpleegd en goedgekeurd voor een operatie, met back-upplannen voor tijdens en na de operatie. De artsen van de afdeling Abdominale Chirurgie werkten nauw samen met de afdeling Urologie om de mogelijkheden te bespreken en uit te wisselen.

Dr. Ha Hai Nam beoordeelde de moeilijkheden bij de operatie en zei dat de grote tumor de gehele buikholte in beslag nam en dat de eerste prognose was dat de nier verwijderd zou moeten worden om de tumor volledig te verwijderen en te voorkomen dat de tumor snel terug zou keren.

Om deze tumor te verwijderen, bespraken de artsen zorgvuldig de kwestie van het beheersen van bloedverlies tijdens de operatie en met name de mogelijkheid van complicaties bij hartfalen. De tumor was te groot, waardoor er na verwijdering veel bloed naar het hart zou worden gepompt, waardoor de atria zouden verwijden, wat tot hartfalen zou kunnen leiden. De zaak werd zeer zorgvuldig overwogen, hoewel er veel uitdagingen waren, moest het toch gebeuren.

Onlangs werd de patiënt onder directe leiding van universitair hoofddocent Dr. Pham Van Binh, adjunct-directeur van het K-ziekenhuis, samen met het chirurgische team van gastro-enterologen en urologen van het K-ziekenhuis geopereerd.

Volgens Dr. Binh was de uitdaging van de operatie voor de patiënt dat de tumor de rechternier omsloot en de rechternier en urineleider in de tumor zaten. De artsen ontleedden nauwgezet elk deel van de tumor, tot aan het gebied waar de tumor de nier en de urineleider raakte, waarvoor een deel van de urineleider verwijderd moest worden.

De patiënt kreeg een bloedtransfusie van 3 eenheden en zijn hemodynamische parameters werden aangepast. Na zorgvuldige voorbereiding verwijderde het operatieteam de tumor van 8 kg volledig, behield de nier van de patiënt, sneed een deel van de urineleider door en sloot deze vervolgens succesvol weer aan.

Tijdens de operatie vertoont de tumor een algemene morfologie die liposarcoom wordt genoemd, een bindweefselkanker, een vettige tumor. De enige behandeling voor deze sarcoomgevallen is een operatie, zoals aanvankelijk door de arts is vastgesteld.

De operatie was succesvol, de hemodynamiek van de patiënt bleef 72 uur na de operatie stabiel. De patiënt werd overgebracht naar de afdeling voor monitoring en verdere behandeling.

Bron: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-296-huong-dan-chi-tiet-ve-theo-doi-duong-huet-lien-tuc-d218851.html