Wees niet zelfgenoegzaam zodra de koorts is gezakt.

In academische ziekenhuizen zijn veel gevallen geregistreerd van patiënten die dengue thuis behandelden of te laat medische hulp zochten, met nare gevolgen te maken kregen.

Patiënten die worden behandeld voor dengue in het Nationaal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten. (Foto: Hoang Le)

Het is een misvatting om te denken dat de denguekoorts voorbij is zodra de koorts verdwenen is.

Landelijk zijn er meer dan 93.800 gevallen van dengue geregistreerd, met 26 doden tot gevolg. In Hanoi blijft het aantal denguegevallen stijgen, met meer dan 15.300 gemelde gevallen in de stad.

Volgens dr. Nguyen Trung Cap, adjunct-directeur van het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten, is denguekoorts onderverdeeld in verschillende stadia (fasen), namelijk:

Fase 1: De patiënt ervaart hoge koorts, hoofdpijn en algemeen ongemak gedurende ongeveer 3 dagen. Deze fase veroorzaakt aanzienlijk ongemak door de hoge koorts, hoofdpijn en braken, maar leidt zelden tot ernstige complicaties; de behandeling bestaat uit koortsverlaging en orale rehydratatieoplossing (ORS).

Fase 2: Van het einde van dag 3 tot het einde van dag 7.

Patiënten hebben twee mogelijke uitkomsten: degenen met een goede prognose (94%) zullen geleidelijk herstellen. De overige 6% loopt risico op het ontwikkelen van ernstige aandoeningen, zoals bloedstolling in de bloedvaten. In ernstige gevallen kan dit leiden tot hypotensie en shock.

“Bij de diagnose dengue zijn verschillende tests nodig, afhankelijk van het stadium van de ziekte. In het beginstadium is een positieve testuitslag binnen de eerste drie dagen cruciaal, maar een test op de vierde dag kan negatief zijn. Daarom moet bij sommige patiënten, zelfs met klinische symptomen van dengue, een negatieve testuitslag nog steeds als een diagnose van dengue worden beschouwd. Een test op de volgende dag kan dan positief uitvallen. Bij het ontvangen van een testuitslag is het essentieel om te weten in welk stadium van de ziekte is getest om de waarde van de test te bepalen”, aldus de adjunct-directeur van het Nationaal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten.

In academische ziekenhuizen zijn veel gevallen van denguepatiënten in kritieke toestand geregistreerd, waaronder jongeren. Veel gevallen hebben onfortuinlijke gevolgen gehad als gevolg van zelfbehandeling thuis of het uitstellen van een ziekenhuisbezoek.

In het Centrum voor Tropische Ziekten van het Bach Mai Ziekenhuis zijn zes sterfgevallen als gevolg van denguekoorts geregistreerd, voornamelijk door late aankomst in het ziekenhuis met symptomen van hypovolemische shock, stollingsstoornissen en meervoudig orgaanfalen.

In het Nationaal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten zijn er helaas ook veel fouten gemaakt, waarbij patiënten en verzorgers na het beginstadium van de ziekte ten onrechte aannemen dat de ziekte genezen is zodra de koorts is gezakt. Dr. Nguyen Trung Cap deelde het geval van een vrouwelijke studente in Hanoi die in de beginfase van dengue hoge koorts kreeg.

Gedurende deze periode bleef de patiënt thuis, verzorgd en nauwlettend in de gaten gehouden door de huisgenoot. Op de vijfde dag zakte de koorts van de patiënt. In de veronderstelling dat de ziekte bijna genezen was, liet de huisgenoot de patiënt alleen thuis rusten terwijl hij/zij naar school ging.

De toestand van het meisje verslechterde echter onverwacht snel. Toen haar kamergenoot haar ontdekte, was ze in shock door bloedverlies en plasmalekkage. Ze werd naar het ziekenhuis gebracht, maar het was te laat en ze overleed kort daarna.

Er was een vergelijkbaar geval met een bejaarde man: tijdens de eerste fase van hoge koorts bleven zijn kinderen thuis om voor hem te zorgen. Toen de koorts in de tweede fase zakte, gingen de kinderen naar hun werk en lieten de oude man alleen thuis achter. Tegen de tijd dat ze aan het einde van de dag terugkwamen, was zijn toestand verslechterd.

Tekenen en symptomen van denguekoorts die kunnen verergeren.

Volgens deskundigen is shock de grootste zorg bij patiënten met dengue. Shock treedt vaak op in fase 2 en is moeilijk te monitoren. Als patiënten snel worden behandeld bij de eerste waarschuwingssignalen, voordat shock optreedt, herstellen ze snel. Als shock niet wordt opgemerkt en zich ontwikkelt tot shock, zijn de vooruitzichten zeer slecht en is de overlevingskans laag.

Dr. Nguyen Trung Cap wees ook op de waarschuwingssignalen dat denguekoorts ernstig wordt en waar mensen extra op moeten letten:

Patiënten zijn moe. Vooral kinderen en ouderen kunnen lusteloos en futloos zijn. Kinderen die voorheen veel huilden, zijn nu lusteloos.

Sommige patiënten ervaren pijn of ongemak in de leverstreek.

Sommige patiënten ervaren pijn in hun hele buik.

Sommige patiënten ervaren braken en misselijkheid (3 keer braken in 8 uur wordt beschouwd als overmatig braken).

- Bloedend tandvlees, bloedingen…

“Dit zijn waarschuwingssignalen dat de ziekte dreigt te verergeren. Tests tonen een verlaagd aantal bloedplaatjes, een verlaagde bloedconcentratie en verhoogde leverenzymen aan… Wanneer deze waarschuwingssignalen worden waargenomen, moet u onmiddellijk naar een medische instelling gaan voor tijdige behandeling. De patiënt heeft namelijk maar een paar uur de tijd om te herstellen. Als deze fase 4 tot 6 uur wordt gemist, kan de patiënt te maken krijgen met hypotensie, shock, ongecontroleerde bloedingen en het risico op meervoudig orgaanfalen…”, aldus dr. Nguyen Trung Cap, specialist II.

Tot de personen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van ernstige symptomen bij een dengue-infectie behoren:

- De groep jonger dan 4 jaar, met name jonger dan 12 maanden.

Deze groep heeft onderliggende aandoeningen die hen vatbaar maken voor bloedingen, zoals idiopathische trombocytopenische purpura (ITP) of bloedstollingsstoornissen die het moeilijk maken om bloedingen onder controle te krijgen. Helaas wordt het stoppen van bloedingen als gevolg van dengue of trombocytopenie zeer gecompliceerd.

Mensen met overgewicht reageren zeer heftig op dengue en het aantal ernstige gevallen ligt hoger in deze groep. Wanneer er ernstige gevallen optreden, is de behandeling veel moeilijker.

Zwangere vrouwen met dengue kunnen op elk moment bevallen. Bij een laag aantal bloedplaatjes is het risico op bloedingen tijdens de bevalling zeer hoog.

- In sommige andere groepen kunnen mensen met bloedgroep O zwaarder zijn dan mensen met andere bloedgroepen...maar dit zijn slechts secundaire factoren.

Bron: https://baoquocte.vn/benh-sot-xuat-huyet-khong-nen-chu-quan-khi-da-cat-sot-245345.html