Hoe kunnen we gratis ziekenhuisopname voor meer dan 100 miljoen mensen realiseren?

Het ministerie van Volksgezondheid werkt aan een basisroutekaart voor 2030. Daarin worden periodieke gezondheidscontroles ingevoerd en wordt gewerkt aan gratis ziekenhuisopname. Deze maatregelen kunnen als eerste worden toegepast op armen en ouderen.

Het ministerie van Volksgezondheid start met de ontwikkeling van dit project met twee doelen: gratis periodieke gezondheidscontroles voor mensen, minstens één keer per jaar, en gratis ziekenhuiskosten voor iedereen. Het is nog niet duidelijk hoe de ziekenhuiskosten zullen worden vrijgesteld en hoe dit zal worden geïmplementeerd. Viceminister van Volksgezondheid Tran Van Thuan zei echter dat er een tweefasenplan is opgesteld voor de periode 2026-2030 en 2031-2035 om de bovengenoemde twee belangrijke beleidsmaatregelen geleidelijk te realiseren.

De basisroutekaart voor de periode 2026-2030 heeft als doel dat 90% van de mensen volledige toegang heeft tot ziektepreventiediensten, dat de dekkingsgraad van de zorgverzekering stijgt tot 100%, dat 100% van de mensen jaarlijks een medische controle ondergaat en dat tegelijkertijd elektronische patiëntendossiers worden ontwikkeld voor levenslang beheer. Het percentage mensen dat rechtstreeks betaalt voor gezondheidsdiensten zal dalen tot onder de 20% (momenteel ongeveer 40%); de eigen bijdragen voor onderzoek en behandeling door de zorgverzekering zullen dalen tot onder de 10%.

In de volgende fase, 2031-2035, zal het ministerie van Volksgezondheid het wettelijk kader verder perfectioneren en geleidelijk het beleid van gratis gezondheidszorg voor iedereen invoeren. Het doel is dat mensen in 2045 niet langer extra hoeven te betalen voor onderzoek en behandeling van hun ziektekostenverzekering, waardoor Vietnam een ​​van de koplopers wordt op het gebied van gezondheidszekerheid.

Geschat wordt dat elke Vietnamees gemiddeld 2,1 keer per jaar naar de dokter gaat en gemiddeld 129 dollar per persoon uitgeeft (gelijk aan 3 miljoen VND), waarvan 35-37% voor medicijnen (ongeveer 1,1 miljoen VND). Het Vietnam Health Yearbook van 2020 vermeldde de overheidsuitgaven aan gezondheidszorg op 124.700 miljard VND. Andere inkomstenbronnen voor gezondheidszorg zijn ziekenhuiskosten, ziektekostenverzekeringen en dienstverlening... geschat op 147.540 miljard VND, waarvan 100.000 miljard VND voor rekening van de overheid komt. De totale uitgaven aan gezondheidszorg in 2020 bedragen dus 272.240 miljard VND.

De afgevaardigde van de Nationale Vergadering, Nguyen Anh Tri ( Hanoi ), stelde voor om prioriteit te geven aan de toepassing van het beleid van vrijstelling van ziekenhuiskosten voor gevallen zoals armen, veteranen van de revolutionairen, heldhaftige Vietnamese moeders, mensen die verdienstelijk zijn geweest voor het land, gepensioneerde kaderleden, ouderen, mensen in afgelegen gebieden... Daarna zou het beleid geleidelijk moeten worden uitgebreid om te voorkomen dat er plotselinge druk op de nationale begroting ontstaat.

"Als we twee dingen goed doen: dit beleid koppelen aan de ziektekostenverzekering en de doelgroepen verdelen, denk ik dat we het beleid voor gratis ziekenhuizen direct kunnen invoeren zonder te hoeven wachten tot 2030", aldus Tri. Hij is optimistisch en zegt dat "het volledig haalbaar is om dit beleid tegen 2030 voor de hele bevolking in te voeren, als we elk jaar een beetje doen."

Artsen van de spoedeisende hulp A9 van het Bach Mai-ziekenhuis haasten zich om het leven van de patiënt te redden. Foto: Giang Huy

Wijziging van de Zorgverzekeringswet en het probleem van de ‘honderdduizenden miljarden’

Deskundigen zeggen dat de totale uitgaven aan medisch onderzoek en behandeling in Vietnam, inclusief zowel openbare als particuliere zorginstellingen, momenteel meer dan 6% van het bbp per jaar bedragen. Wanneer ziekenhuiskosten worden vrijgesteld, moeten deze begrotingsinkomsten worden gecompenseerd.

In een reactie op VnExpress van 16 mei zei universitair hoofddocent Dao Xuan Co, directeur van het Bach Mai-ziekenhuis, dat om het bovengenoemde kostenprobleem op te lossen, een uitgebreide, universele ziektekostenverzekering met verschillende vormen nodig is. Zo kunnen mensen toegang krijgen tot medische diensten zonder dat ze tegen financiële belemmeringen aanlopen.

"In tegenstelling tot collegegeld, dat op elk niveau een stabiel inningspercentage kent, zijn de kosten voor medische behandelingen zeer divers, variërend van een paar miljoen tot honderden miljoenen VND, zelfs meer dan een miljard VND voor een orgaantransplantatie", legde de heer Co uit. Overheidssteun via de zorgverzekering helpt ongelijke kosten te compenseren en financiële knelpunten voor ziekenhuizen weg te nemen, terwijl het tegelijkertijd de voorwaarden schept voor medische instellingen om expertise te ontwikkelen en te investeren in nieuwe technologie.

Dhr. Tri is ook van mening dat de staat mensen ondersteunt via een ziektekostenverzekering en de extra kosten voor de zorgsector compenseert. Ziekenhuizen hoeven zich dus geen zorgen te maken over de terugkeer naar de subsidieperiode, maar zijn integendeel nog steeds autonoom en op een gemakkelijke manier autonoom, met middelen om te investeren in medische apparatuur en om kwalificaties en technieken te verbeteren.

Wereldwijd vormt de universele ziektekostenverzekering zelfs de duurzame basis van geavanceerde socialezekerheidsstelsels. In de Scandinavische landen heeft het beleid van volledig gratis medisch onderzoek en behandeling de afgelopen twee decennia bijgedragen aan een daling van het aantal huishoudens dat failliet gaat vanwege medische kosten tot minder dan 1%, vergeleken met 8% in middeninkomenslanden.

Momenteel bedraagt ​​de dekkingsgraad van de ziektekostenverzekering in Vietnam 94,2% van de bevolking. De herziene ziektekostenverzekeringswet van 2024 heeft enkele verbeteringen gebracht, maar experts zeggen dat deze wijzigingen nog steeds niet volledig genoeg zijn om een ​​doorbraak te bewerkstelligen. De toegang tot hoogwaardige gezondheidszorg, met name voor arme of ernstig zieke patiënten, is nog steeds beperkt vanwege de dekking van de ziektekostenverzekering voor medicijnen, benodigdheden, geavanceerde technieken en beperkte inkomsten voor het fonds.

In overeenstemming met bovenstaande standpunten zei viceminister Thuan dat de Wet op de ziektekostenverzekering naar verwachting zal worden gewijzigd om iedereen gratis medisch onderzoek en behandeling te bieden. Dit moet een mechanisme creëren voor nieuwe inkomstenbronnen, zoals aanvullende ziektekostenverzekeringen, om zo patiënten volledigere en substantiëlere voordelen te bieden, met als doel een duurzaam en rechtvaardig zorgstelsel voor iedereen.

De huidige premie voor de ziektekostenverzekering bedraagt ​​4,5% van het basissalaris, wat nog steeds een evenwichtige financiële situatie garandeert. Bij uitbreiding van de uitkeringen, verhoging van de uitkeringen en de overgang naar vrijstelling van ziekenhuiskosten is het echter noodzakelijk de Zorgverzekeringswet aan te passen, de premie te herstructureren en de betaalbaarheid te waarborgen.

Patiënten wachten op onderzoek in het orthopedisch ziekenhuis van Ho Chi Minhstad. Foto: Quynh Tran

Deskundigen zijn ook van mening dat financiële middelen uit de staatsbegroting moeten worden gemobiliseerd en gesocialiseerd. Dr. Angela Pratt, hoofdvertegenwoordiger van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) in Vietnam, zei dat er veel verschillende opties zijn om dit te financieren, waaronder het reserveren van inkomsten uit belastingen op tabak, alcohol en suikerhoudende dranken. Sommige landen hebben de inkomsten uit deze producten gebruikt om de uitgaven aan de gezondheidszorg te compenseren. In Thailand bijvoorbeeld genereert 2% van de accijnzen op alcohol en tabak een fonds van meer dan 120 miljoen dollar per jaar voor de openbare gezondheidszorg. De Filipijnen besteden tot 85% van de accijnzen op tabak aan gezondheidszorg.

De heer Co stelde ook voor om nieuwe financiële oplossingen te overwegen met de deelname van de maatschappij en het bedrijfsleven binnen een duidelijk wettelijk kader om het budget voor universele gezondheidszorg aan te vullen. In ontwikkelde landen functioneren veel non-profitziekenhuizen effectief dankzij kapitaal uit socialisatie en investeringen van bedrijven in socialezekerheidsfondsen. Daarom is er een mechanisme nodig om deze middelen krachtig te mobiliseren om deel te nemen aan de gezondheidszorg van mensen.

"Als we deze bronnen goed weten te mobiliseren, in combinatie met de huidige economische groei en de vastberadenheid van de hele samenleving, geloof ik dat het doel van gratis ziekenhuiskosten volledig haalbaar is", aldus de heer Co.

Bron: https://baohatinh.vn/mien-vien-phi-hon-100-trieu-dan-se-trien-khai-nhu-the-nao-post287975.html