Risico op overlijden door vochtretentie in de pancreas

Ho Chi Minh City De patiënt had eerder pancreatitis gehad; had de laatste tijd vaak last van buikpijn en een opgeblazen gevoel; er werd een pancreascyste ontdekt die groter was dan 18 cm, melkachtig wit cystevocht en veel necrotisch weefsel.

Dhr. Ho Bac (44 jaar, Thu Dau Mot City, Binh Duong ) heeft een voorgeschiedenis van necrotiserende pancreatitis, die twee jaar geleden werd behandeld, maar regelmatig terugkwam. Hij zei dat hij ongeveer een maand geleden last had van buikpijn, slechte eetlust, een opgeblazen gevoel en een grote, harde massa. Toen hij eind mei voor onderzoek naar het Tam Anh General Hospital in Ho Chi Minhstad ging, zag dr. Pham Huu Tung (adjunct-directeur van het Centrum voor Endoscopie en Endoscopische Chirurgie) een abnormale massa in de bovenbuik (boven de navel) en vroeg om tests en CT-scans voor diagnose.

De resultaten toonden aan dat de patiënt een grote epigastrische cyste had van 18,5 x 17 cm, die bijna de gehele epigastrische regio in beslag nam. De arts vermoedde dat dit een pseudocyste in de pancreas was vanwege complicaties van pancreatitis, waardoor er veel vochtophoping in dit gebied ontstond. Het was noodzakelijk om een ​​stent te plaatsen om de cyste via endoscopische echografie in de maag te draineren.

Afhankelijk van de aard van de vloeistof die met endoscopische echografie wordt beoordeeld (helder of dik, met veel necrotisch weefsel), kiest de arts de juiste drainagebuis (kunststof of metalen buis). Als de vloeistof helder is, hoeft de patiënt alleen een kunststof drainagebuis te plaatsen om effectief en goedkoop te draineren. Als de vloeistof dik, klonterig is en veel necrotisch weefsel bevat, wordt gekozen voor een metalen stent, waarna het necrotische weefsel endoscopisch via de stent wordt verwijderd. Met endoscopische echografie wordt aangetoond dat de patiënt klonterig cysteus vocht en veel necrotisch weefsel heeft, dus een metalen stent moet worden geplaatst.

Dr. Huu Tung vertelde dat de behandeling van pancreaspseudocysten in het verleden een chirurgische of procedurele ingreep was. De ingreep bij pancreaspseudocysten bestaat uit het draineren van de cyste, die meestal naar de darm of maag wordt afgevoerd, afhankelijk van de locatie van de cyste. Tegenwoordig gebeurt dit echter allemaal via endoscopische chirurgie. Met de vooruitgang in gastro-intestinale endoscopie is het, in gevallen waarin de cyste zich dicht bij de maag (duodenum) bevindt, mogelijk om de cyste naar binnen te draineren met een stent. Het vocht uit de cyste wordt naar de maag afgevoerd en stroomt via het spijsverteringskanaal weg. Deze methode is minimaal invasief, veilig en kent weinig complicaties, zonder littekens voor de patiënt.

Dokter Huu Tung analyseert de laesie in de alvleesklier met behulp van een computertomografie (CT-scan). Foto: beschikbaar gesteld door het ziekenhuis.

Na het plaatsen van de metalen stent stroomde er veel vocht uit. De arts moest met een endoscoop meer dan een liter vocht wegzuigen om de druk op de cyste te verminderen en het risico op terugvloeiing van vocht te verminderen, wat ongemak voor de patiënt zou kunnen veroorzaken. Er was echter nog steeds veel vocht aanwezig en dit bleef door de stent in de maag stromen. De arts nam dit vocht af voor biochemisch onderzoek om de aard van de cyste te diagnosticeren. Als het een echte cyste was, moest deze worden verwijderd voor een grondige behandeling. De patiënt kreeg een pseudocyste van de alvleesklier.

De operatie duurde een uur. Na de operatie was de gezondheid van de patiënt stabiel, geen pijn of een opgeblazen gevoel meer, hij kon weer eten en drinken en werd de volgende dag ontslagen.

Meneer Bac heeft na de operatie geen last meer van een opgeblazen gevoel en buikpijn. Foto: beschikbaar gesteld door het ziekenhuis.

Dokter Huu Tung zei dat pancreaspseudocysten een late complicatie zijn van acute pancreatitis, chronische pancreatitis of pancreasletsel. Dit is het gevolg van ontsteking en necrose in de pancreas, wat zich manifesteert door abnormale vochtophoping in het gebied rond de pancreas, met een wand gevormd door bindweefsel als gevolg van chronische ontsteking. Acute pancreatitis of pancreasletsel kan na 4-6 weken leiden tot een pancreaspseudocyst. Kleine pancreaspseudocysten van 6 cm kunnen na conservatieve behandeling vanzelf genezen. Als grotere cysten dan 6 cm symptomen of complicaties vertonen, is interventionele behandeling vereist.

Als grote cysten niet worden behandeld, bestaat het risico op infectie en abcesvorming, pseudoaneurysmavorming en bloeding of ruptuur, wat infectie kan veroorzaken. Wanneer pancreasvocht lekt, kan dit peritonitis en infectie veroorzaken en levensbedreigend zijn.

Na de operatie is het belangrijk dat patiënten een gezonde levensstijl aanhouden, alcoholgebruik beperken en zich regelmatig laten controleren op gezondheidsproblemen om te controleren of de pancreaspseudocysten terugkomen.

Quyen Phan

Bronlink: https://vnexpress.net/nguy-co-tu-vong-do-tuy-u-dong-nhieu-dich-4621583.html