Mensen die zichzelf onderzoeken en patiënten behandelen buiten het aangewezen gebied, krijgen vanaf 1 juli 100% ziektekostenverzekering.

De Wet op de ziektekostenverzekering uit 2024 breidt de vergoedingen uit voor mensen die naar een medische instelling gaan die niet op de oorspronkelijke locatie is geregistreerd, dat wil zeggen, mensen die naar een instelling gaan die niet op het juiste niveau of niveau ligt. In sommige gevallen krijgen ze echter nog steeds 100% van de kosten vergoed.

Punt 4, clausule 17, artikel 1 van de nieuwe Wet op de ziektekostenverzekering (van kracht vanaf 1 juli) bepaalt dat deelnemers aan een ziektekostenverzekering die zichzelf onderzoeken en behandelen in een andere instelling dan de instelling voor eerste registratie, of die zich niet houden aan de regels voor patiëntoverdracht (ook bekend als zelfonderzoek en behandeling in een andere instelling dan de aangewezen instelling of op ander niveau), in sommige gevallen 100% van de vergoeding door het ziektekostenfonds ontvangen:

- Medisch onderzoek en behandeling in basis- of gespecialiseerde instellingen in geval van definitieve diagnose en behandeling van bepaalde zeldzame ziekten, ernstige ziekten, ziekten waarvoor een operatie nodig is of waarbij geavanceerde technieken worden gebruikt, zoals voorgeschreven door de Minister van Volksgezondheid .

- Etnische minderheden en arme huishoudens die leven in gebieden met moeilijke sociaal -economische omstandigheden, gebieden met bijzonder moeilijke sociaal-economische omstandigheden, mensen die leven in eilandgemeenschappen en eilanddistricten wanneer zij een klinische behandeling ontvangen in gespecialiseerde instellingen.

- Medisch onderzoek en behandeling in eerstelijnszorginstellingen.

- Klinische behandeling in basisvoorzieningen.

- Medisch onderzoek en behandeling in basis- en gespecialiseerde instellingen die vóór 1 januari 2025 door de bevoegde autoriteiten als districtsniveau zijn aangemerkt.

- Klinisch onderzoek en behandeling in gespecialiseerde instellingen die vóór 1 januari 2025 door de bevoegde autoriteiten als provinciaal zijn aangemerkt.

- In noodgevallen dient u medische hulp te zoeken bij een medische instelling.

Het Ministerie van Volksgezondheid bepaalt momenteel dat mensen met 62 ernstige en zeldzame ziekten die een operatie of geavanceerde technologie vereisen, rechtstreeks naar gespecialiseerde ziekenhuizen kunnen gaan voor onderzoek en behandeling, zonder dat ze een procedure voor overplaatsing naar een medische instelling hoeven te doorlopen (voorheen verwijzing genoemd).

In de lijst worden vooral kwaadaardige tumoren, stofwisselingsziekten en aangeboren afwijkingen genoemd. Zo hebben mensen met kwaadaardige alvleeskliertumoren (code C25), kwaadaardige thymustumoren (C37), kwaadaardige hersentumoren (C70), kwaadaardige hersentumoren (C71), neonatale diabetes (P70.2) recht op een vergoeding direct tijdens het medisch onderzoek en de behandelsessie met een bevestigde diagnose van de ziekte. Hartfalenpatiënten met diagnoses in stadium 3 en 4 worden ook direct doorgestroomd naar de intensive care.

Niet iedereen die gediagnosticeerd is met een kwaadaardige tumor (kanker) komt echter in aanmerking voor deze regeling. Mensen met kwaadaardige tumoren (codes C00 tot en met C97) die aan de volgende twee voorwaarden voldoen, worden daarom direct doorverwezen naar het specialistische niveau zonder de voorgeschreven verwijzingsprocedures te hoeven doorlopen (ook wel 'bypassing the line' genoemd):

- Personen jonger dan 18 jaar.

- Niet van toepassing op gevallen waarbij de diagnose is gesteld, maar waarvoor geen specifieke behandelingsindicaties zijn.

- Bij diabetes moeten patiënten die direct naar de intensive care willen promoveren, aan een aantal voorwaarden voldoen: Insulineafhankelijke patiënten (code E10.7) hebben complicaties van voetulcera graad 2 of hebben chronische nierziekte stadium 3 of hoger, of hebben ten minste 2 van de volgende complicaties: cardiovasculair, oog-, zenuw-, bloedvatcomplicaties. Niet-insulineafhankelijke patiënten (code E11.7) hebben complicaties van voetulcera graad 2 of hebben chronische nierziekte stadium 3 of hoger.

Mevrouw Tran Thi Trang, directeur van de afdeling Ziektekostenverzekering (Ministerie van Volksgezondheid), zei dat het ministerie overweegt om een ​​aantal zeldzame en ernstige ziekten aan deze lijst toe te voegen.

Volgens mevrouw Trang moeten deze zeldzame en ernstige ziekten "vanaf het begin naar een hoger niveau getild worden, zodat mensen tijdig behandeld kunnen worden" en er in de praktijk aan de behoeften wordt voldaan.

Sommige medische voorzieningen geven ook aan dat sommige ziekten op deze lijst op het vorige niveau (zoals basis- en beginniveau) behandeld kunnen worden. De opsteller zal dit in evenwicht brengen en aanpassen. Het doel is om overbelasting of het doorschuiven van patiënten naar hogere niveaus te voorkomen en om een ​​evenwichtig gebruik van het Ziektekostenfonds te garanderen.

Momenteel is het Vietnamese gezondheidszorgsysteem verdeeld in 3 niveaus: initieel (meestal gemeentelijke gezondheidsposten, algemene klinieken), basis (districtziekenhuizen, provinciale gespecialiseerde ziekenhuizen of provinciale algemene ziekenhuizen, sommige centrale ziekenhuizen) en gespecialiseerd (meestal algemene/gespecialiseerde ziekenhuizen op centraal niveau, sommige provinciale algemene of gespecialiseerde ziekenhuizen).

HA (volgens Vietnamnet)

Bron: https://baohaiduong.vn/nhung-truong-hop-tu-di-kham-chua-benh-trai-tuyen-duoc-huong-100-bao-hiem-y-te-tu-1-7-415287.html