Succesvolle operatie aan een kwaadaardige tumor van bijna 4 kg bij een patiënt

Kinhtedothi – Hanoi Oncology Hospital heeft zojuist met succes een operatie uitgevoerd waarbij een retroperitoneaal liposarcoom van bijna 4 kg werd verwijderd bij een 76-jarige vrouwelijke patiënt. Hierdoor kon zij ontsnappen aan het risico op levensbedreigende complicaties.

Patiënte NTT werd door haar familie naar het Oncologisch Ziekenhuis in Hanoi gebracht vanwege een snelle abdominale vergroting, spanning en misvorming in het rechter hypochondrium en de flanken in de afgelopen drie maanden. De vrouwelijke patiënt had een voorgeschiedenis van chronische longontsteking, een gemiddelde fysieke conditie en geen voorgeschiedenis van kanker. De arts onderzocht haar klinisch en vond een grote, stevige massa met relatief duidelijke grenzen en beperkte mobiliteit in de rechterheup en lumbale regio.

De resultaten van de diagnostische beeldvorming (CT-scan van de buik met contrastmiddel) toonden een retroperitoneale massa van 28 × 15 cm, een gemengde structuur van vet en vast weefsel, die op de buikorganen drukte, maar geen tekenen van invasie in aangrenzende organen vertoonde. Door klinische en beeldvormende analyses te combineren, werd de patiënt gediagnosticeerd met retroperitoneaal liposarcoom.

Artsen van het Oncologisch Ziekenhuis in Hanoi hebben onlangs met succes een retroperitoneale liposarcoom van bijna 4 kg verwijderd bij een 76-jarige vrouwelijke patiënt.

Artsen schatten dat de patiënt een hoog risico liep vanwege de hoge leeftijd van de patiënt, de onderliggende luchtwegaandoening en de grote tumor die de buikwandspieren infiltreerde. Bovendien werd het risico op massaal bloedverlies en hemodynamische stoornissen tijdens de operatie voorspeld. Na een multidisciplinair consult adviseerden de artsen een radicale tumorverwijderingsoperatie bij de patiënt.

Direct daarna opende het operatieteam de buik langs de middellijn boven en onder de navel, doorlopend naar rechts. De incisie was ongeveer 30 cm lang. Tijdens de operatie had de patiënt een lichtgele massa die de rechter psoas-spier infiltreerde, maar niet de organen, maar de tumor had onduidelijke grenzen en infiltreerde tussen de organen en de fascia van de buikwand, waardoor de dissectie op veel problemen stuitte.

De chirurg ontleedde zorgvuldig langs het anatomische vlak, waarbij hij de kleine bloedvaten onder controle hield om schade aan de omliggende organen te voorkomen. De volledige tumor werd intact verwijderd, woog bijna 4 kg en was 28 x 15 cm groot. De patiënt verloor naar schatting 300 ml bloed en had tijdens de operatie geen bloedtransfusie nodig.

CT-scan van de buik van patiënt NTT

Na de operatie werd de patiënt actief gereanimeerd, de hemodynamiek was stabiel en er werden geen bloedingen of infecties op de operatieplek vastgesteld. De histopathologische resultaten bevestigden: anaplastisch liposarcoom, negatieve resectiemarge van tumorcellen (R0). De patiënt herstelde goed en werd na 7 dagen ontslagen.

Ter verklaring van deze dodelijke ziekte stelden artsen dat retroperitoneaal liposarcoom (RPLS) een zeldzame maligniteit van de weke delen is, die goed is voor ongeveer 15-20% van de retroperitoneale sarcomen. De ziekte ontwikkelt zich in stilte en wordt meestal pas ontdekt wanneer de tumor een grote omvang bereikt, waardoor aangrenzende organen worden samengedrukt. Radicale chirurgie met een negatieve resectiemarge (R0) is de standaardbehandelingsmethode die de prognose van de ziekte bepaalt.

Het lokale recidiefpercentage is echter hoog (30-50%), vooral in de eerste 2-3 jaar na de operatie, vanwege de diffuse aard van het tumorweefsel in de retroperitoneale holte. Daarom moeten mensen met deze ziekte periodiek worden gecontroleerd met behulp van echografie of CT-scans, elke 6-12 maanden. De rol van adjuvante radiotherapie of chemotherapie is beperkt.

In dit geval adviseert Dr. Le Van Thanh, hoofd van de afdeling Algemene Chirurgie en adjunct-directeur van het Oncologisch Ziekenhuis in Hanoi, mensen, met name ouderen, om regelmatig een medische controle te laten uitvoeren om vroegtijdige afwijkingen in de buik op te sporen. Wanneer mensen tekenen zien zoals een ongewoon grote buik, doffe pijn in de lumbale regio of een gevoel van een harde, beweeglijke massa in de buik, dienen ze onmiddellijk naar een gespecialiseerde medische instelling te gaan voor onderzoek, diagnose en tijdige behandeling.

Bron: https://kinhtedothi.vn/phau-thuat-thanh-cong-khoi-u-ac-tinh-nang-gan-4kg-cho-benh-nhan.896070.html