De regelgeving omtrent ziektekostenverzekeringen is onlangs in werking getreden.

De regering heeft zojuist Besluit nr. 02/2025/ND-CP uitgevaardigd, waarin een aantal artikelen van Besluit nr. 146/2018/ND-CP van 17 oktober 2018 worden gewijzigd en aangevuld. Hierin worden maatregelen beschreven en begeleid ter uitvoering van de Wet op de ziektekostenverzekering . Dit besluit is op 19 oktober 2023 op een aantal artikelen gewijzigd en aangevuld.

De regering heeft zojuist Besluit nr. 02/2025/ND-CP uitgevaardigd, waarin een aantal artikelen van Besluit nr. 146/2018/ND-CP van 17 oktober 2018 worden gewijzigd en aangevuld. Hierin worden maatregelen beschreven en begeleid ter uitvoering van de Wet op de ziektekostenverzekering. Dit besluit is op 19 oktober 2023 op een aantal artikelen gewijzigd en aangevuld.

Besluit nr. 02/2025/ND-CP wijzigt en vult de regelgeving inzake ziektekostenverzekeringen aan voor de gevallen zoals gespecificeerd in artikel 22 van de Wet op de ziektekostenverzekering. Meer specifiek:

1. De in de leden 3, 4, 5, 8, 9, 11, 17 en 20 van artikel 3 van dit besluit genoemde personen hebben recht op 100% van de kosten van medisch onderzoek en behandeling zoals voorgeschreven in punt a, lid 1 van artikel 22 van de Wet op de ziektekostenverzekering.

2. Onderwerpen die recht hebben op 100% van de kosten van medisch onderzoek en behandeling zoals voorgeschreven in punt a, clausule 1, artikel 22 van de Wet op de ziektekostenverzekering en die niet onderworpen zijn aan het betalingstarief zoals voorgeschreven in punt c, clausule 2, artikel 21 van de Wet op de ziektekostenverzekering, zijn onder meer:

a) Revolutionaire activisten vóór 1 januari 1945;

b) Revolutionaire activisten van 1 januari 1945 tot de opstand van augustus 1945;

c) Vietnamese heldhaftige moeders;

d) Oorlogsinvaliden, personen die een polis genieten zoals oorlogsinvaliden, oorlogsinvaliden van type B en zieke soldaten met een verminderde arbeidsgeschiktheid van 81% of meer;

d) Oorlogsinvaliden, personen die onder dezelfde polis vallen als oorlogsinvaliden, oorlogsinvaliden van type B en zieke soldaten bij de behandeling van wonden of terugkerende ziekten;

e) Verzetsstrijders die besmet zijn met giftige chemicaliën en een arbeidscapaciteitsvermindering van 81% of meer hebben;

g) Kinderen jonger dan 6 jaar.

3. 100% van de kosten van medisch onderzoek en behandeling in gevallen waarin de kosten voor één medisch onderzoek en behandeling lager zijn dan 15% van het basissalaris.

4. 95% van de kosten van medisch onderzoek en behandeling voor de in lid 1, artikel 2, leden 12, 18 en 19, artikel 3 en leden 1, 2 en 5, artikel 4 van dit besluit genoemde personen.

5. Het implementatieplan en de vergoedingstarieven voor poliklinische medische onderzoeken en behandelingen in basis medische onderzoeks- en behandelcentra zoals voorgeschreven in punt e en punt h, clausule 4, artikel 22 van de Wet op de ziektekostenverzekering zijn als volgt:

a) Vanaf 1 januari 2025 krijgen deelnemers aan de zorgverzekering bij het onderzoeken en behandelen van poliklinische patiënten in een basiskliniek met een score lager dan 50 punten of met een tijdelijke indeling in de basis 100% van de vergoeding betaald door het zorgfonds;

b) Vanaf 1 juli 2026 geldt dat bij poliklinische keuringen en behandelingen in basis-medische keurings- en behandelcentra waarbij een score van 50 punten tot en met 70 punten wordt behaald, de zorgverzekeraar 50% van de uitkering vergoedt;

c) Vanaf 1 juli 2026 geldt dat bij het onderzoeken en behandelen van poliklinische patiënten in een basis medische onderzoeks- en behandelinstelling die vóór 1 januari 2025 door een bevoegde autoriteit is aangemerkt als een instelling op provinciaal of centraal niveau of gelijkwaardig aan een provinciaal of centraal niveau, het zorgverzekeringsfonds 50% van het uitkeringsniveau betaalt aan deelnemers aan de zorgverzekering;

d) Vanaf 1 juli 2026 betaalt het zorgverzekeraarsfonds 50% van de hoogte van de uitkering voor deelnemers aan de zorgverzekering bij het onderzoeken en behandelen van poliklinische patiënten in gespecialiseerde medische onderzoeks- en behandelcentra die vóór 1 januari 2025 door de bevoegde autoriteiten zijn aangemerkt als provinciaal of daarmee gelijkwaardig, overeenkomstig het bepaalde in punt h, clausule 4, artikel 22 van de Wet op de zorgverzekering.

6. Het in punt a, lid 5 van dit artikel bedoelde geval wordt berekend ter bepaling van het bedrag van de eigen bijdrage voor de kosten van medisch onderzoek en behandeling in het jaar zoals aangegeven in punt d, lid 1 van artikel 22 van de Wet op de ziektekostenverzekering.

7. Indien de deelnemer aan de zorgverzekering op eigen verzoek een medisch onderzoek en behandeling ondergaat:

a) Personen met een zorgverzekeringskaart die op verzoek een medisch onderzoek en behandeling ondergaan, krijgen van het ziekenfonds een deel van de kosten van het medisch onderzoek en de behandeling vergoed, conform de omvang van de vergoedingen (indien van toepassing) zoals voorgeschreven in artikel 22 van de Wet op de Zorgverzekering. Het verschil in kosten tussen de prijs van het medisch onderzoek en de behandeling op verzoek en de hoogte van de uitkering van het ziekenfonds wordt door de patiënt aan de kliniek voor medisch onderzoek en behandeling betaald;

b) Medische onderzoeks- en behandelinstellingen zijn verantwoordelijk voor het waarborgen van de personele middelen, de professionele omstandigheden, de medische apparatuur en het vermogen om medische onderzoeks- en behandeldiensten te verlenen in overeenstemming met het medische onderzoeks- en behandelcontract van de ziektekostenverzekering dat is ondertekend met het sociale verzekeringsagentschap. Zij moeten de kosten die patiënten buiten de dekking van de vergoedingen en ziektekostenverzekeringen moeten betalen, het verschil in kosten openbaar maken en patiënten vooraf op de hoogte stellen.

8. Indien een deelnemer aan een ziektekostenverzekering op grond van besluiten van bevoegde overheidsinstanties de in artikel 12 van de Wet op de ziektekostenverzekering vermelde doelgroep wijzigt, hetgeen leidt tot een wijziging van de hoogte van de ziektekostenverzekering en ertoe leidt dat de ziektekostenverzekeringskaart en de gegevens op de ziektekostenverzekeringskaart moeten worden gewijzigd, wordt de nieuwe hoogte van de ziektekostenverzekering berekend vanaf het moment dat de ziektekostenverzekeringskaart en de gegevens op de ziektekostenverzekeringskaart opnieuw aan de deelnemer aan de ziektekostenverzekering zijn verstrekt en geldig zijn voor gebruik.

Besluit nr. 02/2025/ND-CP is van kracht sinds 1 januari 2025.

Bron: https://baodautu.vn/quy-dinh-ve-muc-huong-bao-hiem-y-te-vua-co-hieu-luc-d238106.html