Het toevoegen van 'grensoverschrijdende' regelgeving is gunstig voor patiënten

Na meer dan acht maanden toepassing van de afschaffing van ziekenhuisoverdrachtspapieren voor 62 zeldzame en gevaarlijke ziekten en groepen, zijn veel patiënten tevreden. Ze zijn minder belast met administratieve procedures en hebben bovendien eerder toegang tot kwalitatief goede medische diensten in gespecialiseerde instellingen.

Verpleegkundigen in People's Hospital 115 verzorgen patiënten - Foto: DUYEN PHAN

En daar blijft het niet bij: Ho Chi Minh City heeft onlangs een lijst met 35 ziektes en groepen ziektes gepubliceerd die direct van het beginniveau naar het gevorderde niveau kunnen worden overgedragen, zonder dat men het basisniveau hoeft te doorlopen zoals voorheen.

Veel terminaal zieke mensen krijgen hun lasten verlicht

Voorheen moesten zelfs patiënten met ernstige of zeldzame ziekten – ziekten die niet in lagere ziekenhuizen behandeld kunnen worden – nog steeds een ingewikkelde procedure doorlopen om naar een ander ziekenhuis te worden overgeplaatst. Patiënten moesten de volgorde van aanvraag voor overplaatsing volgen: van de eerstelijnszorginstelling naar het districtsziekenhuis, het provinciaal ziekenhuis en uiteindelijk het centrale ziekenhuis.

Vanaf 2025 mogen deze patiënten, conform nieuwe regelgeving met betrekking tot het niveau van technische deskundigheid bij medisch onderzoek en behandeling, zonder verwijsbrief rechtstreeks naar gespecialiseerde ziekenhuizen.

Concreet worden medische onderzoeks- en behandelcentra volgens de nieuwe Wet op het Medisch Onderzoek en de Medische Behandeling onderverdeeld in drie niveaus van technische expertise: initieel niveau, basisniveau en gevorderd niveau (in plaats van de eerdere vier niveaus). Vanaf 1 januari 2025 heeft het ministerie van Volksgezondheid een lijst gepubliceerd met 62 zeldzame en ernstige ziekten waarvoor geen verwijsbrief nodig is en patiënten nog steeds recht hebben op 100% van de zorgverzekeringsuitkering.

Volgens Tuoi Tre hoeven patiënten met zeldzame en ernstige ziekten tegenwoordig in veel ziekenhuizen niet meer heen en weer te reizen om een ​​verwijzingsbrief uit hun omgeving te krijgen voor een behandeling in een gespecialiseerd ziekenhuis. In ziekenhuizen zoals Cho Ray, Ho Chi Minh City Oncology, K, Hanoi Oncology, Nguyen Trai, Nhan Dan 115... gaven patiënten aan dat ze minder moeite hebben om een ​​verwijzingsbrief te krijgen.

De heer Nguyen Van Manh ( Ninh Binh ) behandelt sinds 2024 lymfoom in het K-ziekenhuis en vertelde dat hij elke 20 dagen naar Hanoi gaat voor een chemotherapiebehandeling. Na zijn behandeling en ontslag uit het ziekenhuis moet hij elke keer dat hij naar het K-ziekenhuis gaat, "opnieuw beginnen" en een overdrachtscertificaat aanvragen om in aanmerking te komen voor een ziektekostenverzekering.

"Volgens het heronderzoeksschema van 10 januari werd mij echter meegedeeld dat ik de verwijsbrief niet meer hoefde mee te nemen. Vanaf dat moment hoef ik niet meer elke keer dat ik naar het ziekenhuis ga naar het districtsziekenhuis om de brief op te halen, wat tijd en moeite bespaart", aldus de heer Manh.

Volgens de vertegenwoordiger van K Hospital hoefden sinds begin 2025 meer dan 20.000 kankerpatiënten die in K Hospital behandeld werden, geen nieuwe verwijzing aan te vragen. Dit heeft geleid tot gunstige voorwaarden voor patiënten en minder administratieve procedures voor zorgverzekeraars.

Patiënten komen naar een arts in het Orthopedisch Traumaziekenhuis (HCMC) - Foto: DUYEN PHAN

Elke plaats heeft een gespecialiseerd ziekenhuis.

In een gesprek met Tuoi Tre vertelde Dr. Le Anh Tuan, hoofd van de afdeling algemene planning van People's Hospital 115, dat het ziekenhuis is geclassificeerd als een gespecialiseerd ziekenhuis en dat het vanaf 1 januari 2025 de verwijspapieren voor 62 zeldzame en gevaarlijke ziekten heeft afgeschaft, zoals voorgeschreven in circulaire nr. 01/2025/TT-BYT.

Patiënten die met een onbekende ziekte voor een poliklinische controle komen, hebben volgens de regelgeving recht op 100% ziektekostendekking als bij de screening een ziekte uit de bovenstaande lijst van 62 ziekten wordt opgespoord en gediagnosticeerd.

Indien bij een patiënt een ziekte op de lijst van 62 basisziekten wordt vastgesteld en vastgesteld, heeft hij of zij in eerste instantie automatisch recht op een verzekeringsuitkering zonder dat een verwijzing nodig is. Dit vermindert het ongemak voor de patiënt aanzienlijk.

Dokter Tuan zei dat er op dit moment in elke plaats een gespecialiseerd ziekenhuis is dat in de behandelingsbehoeften van de bevolking voorziet. Het risico om naar een hoger niveau te gaan, is daarom erg klein.

"Het ziekenhuis heeft veel patiënten behandeld met 1/62 van de bovengenoemde ziekten, waaronder gevallen zoals kanker en hartfalen in stadium 3 en 4... Het ziekenhuis heeft flexibel omgegaan met patiënten uit andere provincies, niet alleen uit Ho Chi Minhstad", aldus Dr. Tuan.

Dr. Truong Trung Hieu, hoofd van de afdeling algemene planning, van het Instituut voor Traditionele Geneeskunde in Ho Chi Minhstad zei dat het instituut sinds de invoering van de regelgeving bijna 600 patiënten heeft ontvangen die rechtstreeks van het oorspronkelijke niveau zijn overgeplaatst; de meeste van deze gevallen houden verband met kanker, stofwisselingsziekten, enz.

Onder de groepen ziekten die van het initiële niveau naar het gespecialiseerde niveau van medisch onderzoek en behandeling worden overgedragen, zijn er veel groepen ziekten die verband houden met verloskunde en gynaecologie, zoals miskraam; abortus; complicaties tijdens de bevalling en postpartum; oedeem, hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap, bevalling en postpartum...

De heer Tran Ngoc Hai, directeur van het Tu Du Ziekenhuis (HCMC), zei dat het ziekenhuis alle patiënten accepteert, van initieel tot basisniveau, inclusief patiënten die verder gaan dan de norm. Daarom hebben veel patiënten met aandoeningen zoals gespecificeerd in circulaire nr. 01/2025 van het Ministerie van Volksgezondheid recht op een ziektekostenverzekering wanneer ze in het ziekenhuis worden onderzocht en behandeld zonder dat ze een verwijzing van het initieel niveau nodig hebben.

Vorige en huidige overdrachtsprocedures - Grafieken: TAN DAT

Ho Chi Minhstad vermindert meer procedures

Naast de lijst met 62 zeldzame en kritieke ziekten die direct worden overgedragen naar het gespecialiseerde niveau, heeft Ho Chi Minhstad onlangs een lijst met 35 ziekten gepubliceerd die direct van het initiële niveau naar het gespecialiseerde niveau worden overgedragen, zonder dat de patiënt het basisniveau hoeft te doorlopen zoals voorheen.

Volgens de regels voor patiëntenoverdracht van Circulaire 01 (Ministerie van Volksgezondheid) kunnen medische instellingen patiënten van het initiële niveau direct overplaatsen naar het gespecialiseerde niveau als het basisniveau niet aan de behandelingsvereisten voldoet.

In overeenstemming met deze regelgeving heeft de Dienst Volksgezondheid van Ho Chi Minhstad een lijst opgesteld met 35 ziekten en ziektegroepen die rechtstreeks van het initiële niveau van medisch onderzoek en behandeling naar het gespecialiseerde niveau worden overgedragen, zonder dat het basisniveau hoeft te worden doorlopen. De 35 ziektegroepen komen overeen met ziektecodes, samen met aandoeningen en stoornissen.

Dit betekent dat de patiënt, in plaats van een ziekenhuisoverplaatsingscertificaat aan te vragen zoals voorgeschreven van het beginniveau naar het basisniveau, van het basisniveau naar het gevorderd niveau, als hij aan een van deze 35 ziekten lijdt, de oorspronkelijke medische instelling (gezondheidscentrum, kliniek, medisch centrum...) de patiënt rechtstreeks kan overplaatsen naar het gevorderd niveau (gelijk aan het vorige provinciale of centrale ziekenhuis) zonder het basisniveau te hoeven doorlopen (gelijk aan het vorige districtsniveau).

Voor de overige gevallen (die niet in deze lijst zijn opgenomen) moeten de afdelingen voldoen aan de voorschriften voor het overplaatsen van patiënten tussen keurings- en behandelcentra van de zorgverzekeraar, conform de voorgeschreven procedures. Voor de lijst met 62 ziektegroepen is medisch onderzoek en behandeling op specialistisch niveau nog steeds mogelijk zonder verwijsbrief.

Mevrouw Tran Thi Trang, directeur van de afdeling Ziektekostenverzekeringen (Ministerie van Volksgezondheid), zei tegen Tuoi Tre dat de regels voor het overplaatsen van patiënten tussen medische instellingen zijn uitgebreid, waardoor er gunstigere omstandigheden voor patiënten zijn gecreëerd, met name voor patiënten met zeldzame en ernstige ziekten.

De lijst met 62 ziekten is dan ook samengesteld op basis van een zorgvuldige beoordeling door de beroepsraad, ziekenhuizen op hoog niveau en basisgezondheidszorginstellingen. Aandoeningen die alleen in gespecialiseerde ziekenhuizen effectief kunnen worden gediagnosticeerd en behandeld, zijn in deze lijst opgenomen.

Daarnaast worden ongeveer 105 andere ziektegroepen, vermeld in Bijlage 2, behandeld door eerstelijnszorginstellingen. Alle 62 gespecialiseerde ziekten kunnen, indien nodig, ook in eerstelijnszorginstellingen worden opgenomen. Daarnaast heeft het Ministerie van Volksgezondheid een lijst gepubliceerd met 37 ziekten en ziektegroepen waarvoor een ziekenhuisoverplaatsingscertificaat met een geldigheidsduur van één jaar geldt.

Zeldzame en gevaarlijke ziekten die een operatie of geavanceerde technieken vereisen en die niet door medische instellingen van laag niveau kunnen worden gediagnosticeerd en behandeld, worden dus rechtstreeks naar het gespecialiseerde niveau overgeplaatst. Bovendien worden patiënten met ziekten die niet door medische instellingen van laag niveau kunnen worden gediagnosticeerd en behandeld, ook rechtstreeks naar het gespecialiseerde niveau overgeplaatst.

"Deze optie helpt om patiënten op een redelijke manier te verdelen en overbelasting in hoogopgeleide ziekenhuizen te voorkomen. Dit komt doordat mensen vaak denken dat ze pas naar een hoger niveau willen als ze horen dat er sprake is van een ernstige ziekte, omdat ze zich dan veiliger voelen", aldus mevrouw Trang.

Mevrouw Trang benadrukte ook dat de realiteit aantoont dat niet alle ziekten naar hogere niveaus hoeven te worden overgebracht, omdat veel ziekten effectief behandeld kunnen worden op lagere niveaus als er voldoende geïnvesteerd wordt in middelen en expertise. Medische instellingen en mensen moeten de regelgeving goed begrijpen om overbelasting van de lagere niveaus te voorkomen.

Hoe worden ziekenhuizen in Ho Chi Minhstad geclassificeerd op basis van technische expertise?

Volgens het rapport van de afdeling Volksgezondheid van Ho Chi Minhstad omvat de technische professionele rangschikking van medische onderzoeks- en behandelcentra het volgende: 30 centra op specialistisch niveau (ziekenhuis voor tropische ziekten, Binh Dan-ziekenhuis, Nhan Dan 115-ziekenhuis, oogziekenhuis, orthopedisch traumaziekenhuis...) en 140 medische onderzoeks- en behandelcentra op basisniveau (ziekenhuis An Binh, Nhan Ai-ziekenhuis, regionaal algemeen ziekenhuis Cu Chi, ziekenhuis Thu Duc City...).

In de particuliere sector zijn er in Ho Chi Minhstad twee gespecialiseerde ziekenhuizen: My Duc General Hospital en Tam Anh. De overige 84 particuliere ziekenhuizen worden als basisziekenhuizen geclassificeerd.

Voor medische onderzoeks- en behandelcentra zonder klinische behandeling worden afdelings-/gemeentelijke gezondheidsposten, kraamklinieken en regionale poliklinieken met bedden geclassificeerd als primaire medische onderzoeks- en behandelcentra.

De Dienst Volksgezondheid van Ho Chi Minhstad vereist dat medische onderzoeks- en behandelcentra verantwoordelijk zijn voor het handhaven van het goedgekeurde niveau van technische expertise of dat zij in aanmerking komen voor herclassificatie. De Dienst Volksgezondheid zal de beoordeling opnieuw uitvoeren volgens de huidige regelgeving.

Tegelijkertijd moeten de resultaten van de technische en professionele rangschikking van medische onderzoeks- en behandelcentra in de stad op het elektronische informatieportaal van de gezondheidssector worden gepubliceerd, zodat mensen toegang hebben tot de informatie.

Waarom kunnen we de ziekenhuis-overplaatsingspapieren niet afschaffen?

Volgens mevrouw Tran Thi Trang zullen, als alle patiënten, van veelvoorkomende tot ernstige ziekten, naar ziekenhuizen op een hoger niveau worden overgebracht, de ernstig zieken als eerste worden getroffen door de druk van overbelasting.

Patiënten die echt voorrang nodig hebben, zoals spoedgevallen, ernstige chronische ziekten of levensbedreigende aandoeningen, moeten daardoor langer wachten of hun behandeling wordt uitgesteld.

Bovendien veroorzaakt het feit dat patiënten met een milde ziekte de voorgeschreven drempel overschrijden, ook verliezen voor henzelf en de maatschappij. Een milde ziekte, maar reizen naar hogere niveaus betekent dat patiënten meer tijd moeten besteden aan wachten, reiskosten en accommodatie, wat gevolgen heeft voor hun dagelijks leven en werk.

Financieel gezien leidt dit tot onnodige kosten voor het Zorgverzekeringsfonds, dat is ontworpen om medische risico's voor de hele bevolking te delen. Verwijsbrieven dragen daarom bij aan het beperken van de overbelasting van ziekenhuizen, het verbeteren van de efficiëntie van de operaties en de kwaliteit van de behandeling in ziekenhuizen.

Niet iedereen gaat meteen door naar het gevorderde niveau.

De patiënt werd op de middag van 6 augustus overgebracht van de provincie Dong Thap naar het Cho Ray-ziekenhuis (HCMC) - Foto: TU TRUNG

Niet alle gevallen met ziektecodes in de lijst onder Circulaire 01 van het Ministerie van Volksgezondheid worden rechtstreeks doorverwezen naar een gespecialiseerde instelling. Rechtstreekse doorverwijzing naar een gespecialiseerde medische instelling is ook afhankelijk van de duidelijk gespecificeerde aandoeningen en status.

Momenteel hebben veel patiënten nog vragen of zijn ze in de war over de verwijsbrief als ze voor onderzoek naar het ziekenhuis komen.

Mevrouw NT (42 jaar, Tra Vinh) bracht haar dochter met lupus erythematodes naar het Cho Ray Ziekenhuis (HCMC) voor onderzoek. Ze vertelde dat ze in het verleden naar het plaatselijke ziekenhuis moest voor een verwijzing.

"Hoewel de procedures niet ingewikkeld zijn, kost het toch tijd. Mijn kind en ik maken ons nu minder zorgen en hoeven niet meer heen en weer te reizen om een ​​verwijsbrief te krijgen", aldus mevrouw T.

Mevrouw LN (HCMC) vertelde dat haar 72-jarige moeder, woonachtig in Nghe An, begin juli een gezondheidsonderzoek in HCMC onderging en de diagnose longkanker in stadium 4 kreeg (ziektecode C34). Deze ziekte staat op de lijst van 62 zeldzame en gevaarlijke ziekten waarvoor volgens het Ministerie van Volksgezondheid geen verwijzingsprocedure nodig is.

In het Oncologisch Ziekenhuis moest haar familie echter een verwijsbrief hebben. Mevrouw N. stelde vragen en kreeg te horen dat de ziektecodes van de 62 bovengenoemde ziekten vergezeld moeten gaan van twee voorwaarden: mensen jonger dan 18 jaar en niet van toepassing zijn op gevallen die al gediagnosticeerd zijn, maar waarvoor geen specifieke behandelindicaties bestaan.

Op 6 augustus, om 12.00 uur, terwijl ze in het Nguyen Trai Ziekenhuis (HCMC) wachtte op medicijnen van haar ziektekostenverzekering, vertelde mevrouw TL (64 jaar) dat ze al jaren aan chronische ziekten lijdt, zoals diabetes, musculoskeletale ziekten en schade aan de perifere zenuwen.

Bij elk vervolgbezoek kreeg mevrouw L. 21 dagen lang medicatie. Volgens mevrouw L. is diabetes met meerdere complicaties zeer gevaarlijk en vereist het nauwlettend toezicht op haar gezondheid. Toen ze het nieuws hoorde dat veel patiëntengroepen in Ho Chi Minhstad zonder verwijsbrief van de eerstelijnszorg naar de specialistische zorg waren overgeplaatst, toonde mevrouw L. zich tevreden, maar vroeg zich af hoe ze wist dat haar ziekte "op deze lijst" stond.

Dr. Truong Trung Hieu gaf ook aan dat er in werkelijkheid nog steeds mensen zijn die de regelgeving niet volledig begrijpen en daarom denken dat elke ziekte direct aan een specialist kan worden overgedragen. Daarom is duidelijke en brede communicatie nodig, zodat mensen accurate informatie kunnen krijgen.

Eerstelijnszorginstellingen moeten patiënten met ziekten doorverwijzen volgens de voorgeschreven ziektecodes en de bijbehorende aandoeningen. Tegelijkertijd moeten patiënten begrijpen dat alleen voorgeschreven ziekten rechtstreeks naar gespecialiseerde instellingen kunnen worden doorverwezen.

Leer de lijst met ziekten van de ziekenhuizen zorgvuldig kennen

Dr. Diep Bao Tuan, directeur van het Oncologisch Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad, zei dat het ziekenhuis de communicatie op de fanpagina en website van het ziekenhuis heeft uitgebreid en trainingen heeft georganiseerd voor medisch personeel, zodat patiënten de informatie over de ziektekostenverzekering, inclusief de lijst met 62 zeldzame en gevaarlijke ziekten die niet kunnen worden overgedragen aan andere ziekenhuizen, beter kunnen begrijpen.

Er staat duidelijk vermeld dat vanaf 1 januari 2025 10 groepen kankerziekten voor 100% in aanmerking komen voor de ziektekostenverzekering als ze voor onderzoek en behandeling naar gespecialiseerde ziekenhuizen gaan, zoals alvleesklierkanker, kwaadaardige tumoren, hersenkanker, bot- en kraakbeenkanker op andere locaties...

DO HIEN - DUONG LIEU - XUAN MAI

Bron: https://tuoitre.vn/them-quy-dinh-vuot-tuyen-co-loi-cho-nguoi-benh-20250807081014337.htm