Het geval van de trage actualisering van de lijst met geneesmiddelen van de ziektekostenverzekering: het waarborgen van eerlijkheid in betaling en uitkeringen

Naar aanleiding van de reeks artikelen in de krant SGGP "Trage update van de lijst met geneesmiddelen voor ziektekostenverzekeringen: Lijdende patiënten, moeilijkheden voor ziekenhuizen", die de zorgen van mensen over de lijst met geneesmiddelen voor ziektekostenverzekeringen weerspiegelen, zei de heer Nguyen Hoang Mai, vicevoorzitter van de Sociale Commissie van de Nationale Vergadering, in een gesprek met verslaggevers dat het noodzakelijk is om de huidige Wet op de ziektekostenverzekering van 2014 snel te wijzigen om de tekortkomingen te verhelpen; en tegelijkertijd de consistentie te waarborgen met de aangenomen Wet op Medisch Onderzoek en Behandeling, die van kracht wordt op 1 januari 2024.

De heer Nguyen Hoang Mai, vicevoorzitter van de commissie Sociale Zaken van de Nationale Vergadering

* VERSLAGGEVER: Zoals de krant SGGP meldde, wordt de trage actualisering van de lijst met geneesmiddelen van zorgverzekeraars beschouwd als een grote impact op de rechten en belangen van zorgverzekeraars. Wat is uw commentaar?

- Dhr. NGUYEN HOANG MAI: Het klopt dat de lijst met ziektekostenverzekeringsmedicijnen (niet op basis van de merknaam van het medicijn, maar op basis van het werkzame bestanddeel) maar langzaam wordt bijgewerkt, terwijl de farmaceutische industrie zich razendsnel ontwikkelt en er veel nieuwe medicijnen worden geïntroduceerd... Uit het rapport van de overheid blijkt dat er de afgelopen jaren ongeveer 400 nieuwe medicijnen zijn bijgekomen, maar dat slechts 9% daarvan op de Vietnamese markt is gekomen en dat de lijst al jaren niet is bijgewerkt.

Waarom? De belangrijkste reden is dat nieuwe geneesmiddelen (geneesmiddelen met nieuwe werkzame stoffen, geneeskrachtige kruiden die voor het eerst worden gebruikt; geneesmiddelen met nieuwe combinaties van werkzame stoffen of eerder gebruikte geneeskrachtige kruiden) vaak erg duur zijn en gericht zijn op de behandeling van ongeneeslijke ziekten. De hoge prijs die het Ziekenfonds moet betalen als het op de lijst wordt opgenomen, is daarom noodzakelijk om veel factoren mee te wegen: de effectiviteit van de behandeling, de hoogte van de premie, de uitkeringen en de mogelijkheid om het fonds in evenwicht te brengen, om zo alle betrokken partijen te overtuigen.

Het is belangrijk om te onthouden dat het Zorgverzekeringsfonds ook een premie- en uitkeringsfonds is. Het zou oneerlijk zijn als sommige mensen met dezelfde premie een enorme uitkering van miljarden dong ontvangen, terwijl anderen slechts enkele tienduizenden dong ontvangen. Daarom moet de uitgifte van de lijst zorgvuldig worden overwogen. De huidige Zorgverzekeringswet bevat echter geen duidelijke regels over de tijd die nodig is om de lijst te herzien en bij te werken. Normaal gesproken werken de autoriteiten deze elke 4-5 jaar bij. In het tijdperk van de zich ontwikkelende farmaceutische industrie veranderen behandelmethoden snel, waardoor een dergelijke updatetijd erg traag en verouderd is.

Mensen die wachten op hun zorgverzekering in het Cho Ray Ziekenhuis. Foto: CAO THANG

* Kunnen er verschillende eigen bijdragen worden gevraagd, zodat patiënten meer keuzemogelijkheden krijgen?

- Ik denk dat dit iets is waar rekening mee moet worden gehouden bij het wijzigen en aanvullen van de Wet op de Zorgverzekering. Voor nieuwe en dure geneesmiddelen, zoals geneesmiddelen voor kankerbehandeling, moet de eigen bijdrage anders zijn en het Zorgverzekeringsfonds kan niet tot 80% vergoeden. Bij het wijzigen van de Wet op de Zorgverzekering zijn er volgens mij twee dingen waar rekening mee moet worden gehouden. Ten eerste moeten nieuwe geneesmiddelen en nieuwe behandeltrends periodiek worden beoordeeld en geëvalueerd om de lijst bij te werken. Dit is een taak die hoge expertise vereist en complex is, maar die onvermijdelijk is om de legitieme rechten van zorgverzekeraars te waarborgen. Ten tweede is het noodzakelijk om de eigen bijdrage voor zeldzame en dure geneesmiddelen te bestuderen.

* Er zijn medicijnen en medische hulpmiddelen opgenomen in de lijst van de ziektekostenverzekering, maar de behandelinstelling heeft ze nog steeds niet. Moet de patiënt dan gevraagd worden om ze extern te kopen?

- Het gebrek aan nieuwe medicijnen voor behandeling binnen de zorgverzekering is terecht. Het ontbreken van medicijnen en benodigdheden op de lijst met zorgverzekeringsuitkeringen is een ander verhaal; er zijn vele oorzaken en het hangt af van de fase waarin de zorgverzekering zich bevindt. Op dit moment is er, naar mijn waarneming, geen sprake van een wijdverbreid tekort, maar slechts in enkele afdelingen. Patiënten zelf laten betalen voor medicijnen op de lijst getuigt van gebrek aan verantwoordelijkheid van overheidsinstanties en behandelcentra. Zorgverzekerden die volledig betalen, hebben hun verantwoordelijkheden vervuld, dus moeten de zorgverleners ook hun verantwoordelijkheden nakomen.

* Het project om de Wet op de ziektekostenverzekering te wijzigen en aan te vullen is niet opgenomen in het wetgevingsprogramma van deze 6e zitting, terwijl de gewijzigde Wet op het medisch onderzoek en de medische behandeling in werking treedt op 1 januari 2024. Zorgt dit voor consistentie in het rechtssysteem?

- Het ministerie van Volksgezondheid rondt het gewijzigde wetsontwerp inzake de ziektekostenverzekering af. Het ter overweging en goedkeuring voorleggen van deze wet aan de Nationale Vergadering is inderdaad een urgente kwestie, waar kiezers in veel gemeenten herhaaldelijk om hebben gevraagd tijdens de 14e en 15e zittingsperiode van de Nationale Vergadering. Persoonlijk denk ik dat het wetsontwerp in 2024 door de Nationale Vergadering zal worden behandeld en goedgekeurd, uiteraard mits de kwaliteit ervan gewaarborgd is.

Mensen wachten om medicijnen te kopen in het Universitair Medisch en Farmaceutisch Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad. Foto: HOANG HUNG

***

* Minister van Volksgezondheid DAO HONG LAN: De lijst met ziektekostenverzekerde geneesmiddelen kent geen limiet qua type. Minister van Volksgezondheid Dao Hong Lan lichtte de lijst met ziektekostenverzekerde geneesmiddelen toe tijdens de plenaire vergadering van de Nationale Vergadering op de ochtend van 1 november en meldde dat het ministerie de lijst met ziektekostenverzekerde geneesmiddelen tussen 2014 en nu vijf keer heeft bijgewerkt.

"De herziening van de huidige lijst is gericht op het elimineren van geneesmiddelen met een lage effectiviteit en veiligheidswaarschuwingen, het herzien van behandeldiagnoses, het bepalen van de effectiviteit van nieuwe geneesmiddelen in vergelijking met vergelijkbare geneesmiddelen die al op de lijst staan; en tegelijkertijd het vermogen evalueren om het zorgfonds in evenwicht te brengen. Niet elk nieuw ontwikkeld geneesmiddel wordt automatisch opgenomen in de lijst van zorgverzekeraars. Vietnam wordt beschouwd als een van de weinige landen ter wereld met een relatief complete, uitgebreide en uitgebreide lijst van geneesmiddelen in vergelijking met de zorgverzekeringsbijdrage, met meer dan 1.000 actieve ingrediënten", aldus de minister van Volksgezondheid.

Volgens mevrouw Dao Hong Lan wordt de lijst met geneesmiddelen van de ziektekostenverzekering in Vietnam weergegeven als werkzame bestanddelen van eindproducten, zonder de doseringsvorm en merknaam. De keuze van de door het ziekenfonds vergoede eindproducten in medische instellingen wordt dus niet beperkt door het type goedkope of dure geneesmiddelen, binnenlandse of buitenlandse. Op basis van het ziektemodel, de behoefte aan medisch onderzoek en behandeling en de betalingscapaciteit van het ziekenfonds, stelt de instelling een lijst samen om een ​​geschikte keuze te maken. "Voor Japan en Frankrijk worden deze lijsten weergegeven als merknamen, dus ze moeten regelmatig worden bijgewerkt", aldus het hoofd van de gezondheidssector.

* Vertegenwoordiger van de Nationale Assemblee PHAM KHÁNH PHONG LAN: De lijst met zorgverzekeraars moet regelmatig en volledig worden bijgewerkt. Ik las in de ochtendpauze na de zitting van de Nationale Assemblee op 30 oktober een artikel in de krant SGGP waarin werd vermeld dat zorgverzekeraars al jaren niet zijn bijgewerkt. Als iemand die al lange tijd in de gezondheidszorg werkt en veel over deze kwestie heeft gestreden, vind ik dat zorgverzekeraars rechten hebben op zorgverzekeraars en dat ze regelmatig en continu moeten worden bijgewerkt met de nieuwste medicijnen ter wereld. Dit is zeer noodzakelijk, omdat het de kwaliteit en reputatie van de zorgverzekering bepaalt. Je kunt niet zeggen dat mensen gegarandeerd gezondheidszorg hebben door een zorgverzekering te hebben, maar uiteindelijk worden de medicijnen niet bijgewerkt; er zijn ook geen nieuwe behandeltrends. Het is tijd dat de lijst met zorgverzekeraars volledig wordt bijgewerkt, bij voorkeur eenmaal per jaar of eenmaal per zes maanden en duidelijk in de wet wordt vastgelegd.

Bovendien verkorten we de tijd die nodig is voor nieuwe medicijnen; deze medicijnen zijn klinisch onderzocht en grondig onderzocht voordat ze op de markt komen in ontwikkelde landen zoals Engeland, Frankrijk en Amerika... maar wanneer ze op de Vietnamese markt worden gebracht, vereist dat veel, kost het veel tijd en is het zeer nadelig voor patiënten. Wanneer we een zorgverzekering opzetten, willen we mensen helpen hun eigen kosten voor onderzoek en behandeling van ziekten te verlagen. Om dit te bereiken, moeten onze medische onderzoeks- en behandeldiensten en medicijnen kwaliteit garanderen onder de juiste omstandigheden.

THANH SON - ANH THU opgenomen

---

Gebrek aan medicijnen en medische benodigdheden vormt een hardnekkig probleem.

Het ministerie van Volksgezondheid heeft zojuist een kort rapport uitgebracht over de huidige situatie en oplossingen voor de inkoop van medicijnen en medische apparatuur in medische instellingen in het hele land. Het rapport stelt dat het tekort aan medicijnen en medische benodigdheden een aanhoudende uitdaging is, geen nieuw fenomeen, en dat het tijdens en na de COVID-19-pandemie ernstiger is en de gezondheidszorg van mensen aantast.

Het ministerie van Volksgezondheid lichtte deze reden toe door te stellen dat de wereldwijde voorraad grondstoffen en actieve ingrediënten schaars is, dat prijsschommelingen op wereldschaal, inflatie, energiecrisis en de impact van militaire conflicten... allemaal de inputkosten van farmaceutische productie verhogen. Hoge productprijzen, verstoorde toeleveringsketens en een gebrek aan prikkels voor fabrikanten...

Gezien deze situatie heeft het ministerie van Volksgezondheid zich gericht op het versnellen van de voortgang van de uitgifte en verlenging van geneesmiddelen, en de registratie van geneesmiddelen en medische apparatuur. Het totale aantal geneesmiddelen en farmaceutische ingrediënten dat momenteel nog in gebruik is, bedraagt ​​meer dan 22.000 geneesmiddelen en meer dan 100.000 soorten medische apparatuur. Het ministerie van Volksgezondheid heeft bedrijven ook opgedragen leveranciers te vinden, met name voor zeldzame geneesmiddelen; het heeft de vermindering en vereenvoudiging van administratieve procedures bevorderd; het heeft een alomvattende decentralisatie doorgevoerd van de goedkeuring van inkoopautoriteiten en de selectieplannen voor aannemers voor medische afdelingen onder het ministerie; het heeft de voortgang van de geneesmiddeleninkoop versneld, evenals de nationale gecentraliseerde aanbestedingsprocedures; de openbaarmaking van informatie voor aanbestedingen verbeterd; en de problemen met betrekking tot het verkrijgen van geneesmiddelen en medische apparatuur onderzocht en binnen de autoriteit opgelost.

THANH ZOON

Bron: https://www.sggp.org.vn/vu-cham-cap-nhat-danh-muc-thuoc-bhyt-dam-bao-su-cong-bang-trong-dong-va-huong-post712380.html