Siden pasienten subjektivt ikke behandlet mindre sår, fikk han stivkrampe.

Avdeling for infeksjonssykdommer og gjenoppliving, Institutt for kliniske infeksjonssykdommer, 108 Central Military Hospital, har nettopp mottatt og behandlet en 77 år gammel kvinnelig pasient med diagnosen kirurgisk stivkrampe som kom inn fra et sår i den nedre tredjedelen av høyre underarm, i det alvorlige stadiet av fullverdig infeksjon.

Pasienten får for tiden behandling på sykehuset.

To uker før sykehusinnleggelse fikk pasienten et sår i den nedre tredjedelen av høyre underarm da han brakk en tregren. De behandlet og stelte såret hjemme, uten å få stivkrampe-antitoksin (SAT)-injeksjoner. Etter 10 dager viste pasienten vedvarende, gradvis forverret kjevestivhet som spredte seg til nakke, nakke, rygg og mage.

Pasienten ble behandlet på et lavere nivå sykehus i tre dager, og ble deretter overført til Militært sentralsykehus 108 i en tilstand av generaliserte, kontinuerlige muskelspasmer, overdreven slimsekresjon og høy risiko for respirasjonssvikt. Såret på underarmen var skorpet over med hvit puss under.

Pasienten, diagnostisert med generalisert stivkrampe i akuttfasen, fikk intensiv behandling inkludert mekanisk ventilasjon, høydose seduxen, SAT, antibiotika, intensiv ernæring og profylakse mot magesår og sekundære infeksjoner. Etter 3 uker med omfattende behandling ble pasientens seduxendose redusert, de kunne puste spontant og fikk videre behandling på passende nivå.

Tetanus er en akutt og livstruende infeksjonssykdom forårsaket av bakterien Clostridium tetani. Bakteriens nevrotoksiske toksin forårsaker muskelspasmer, spesielt i kjeve-, ansikts- og nakkemuskler, og kan deretter spre seg til andre muskler i hele kroppen, ledsaget av generaliserte anfall, noe som fører til komplikasjoner som respirasjonssvikt og sirkulasjonsstans.

Tetanussporer kan overleve lenge i jord, støv, menneskelig eller animalsk avføring, og deretter komme inn i menneskekroppen gjennom åpne sår. Derfor, når et åpent sår er utsatt for infeksjon, bør pasienter gi riktig førstehjelp hjemme eller på et medisinsk anlegg for å forhindre stivkrampe.

Videre har stivkrampe en svært variabel inkubasjonsperiode, fra noen få dager til flere uker. Under oppfølging etter skade, dersom typiske symptomer som vedvarende, gradvis forverret kjevestivhet, vanskeligheter med å snakke og svelge, og en tendens til at stivheten sprer seg til andre muskler, oppstår, bør pasienten søke legehjelp.

For å forebygge stivkrampe proaktivt, bør man vaksineres. De som har fullført stivkrampevaksinasjonsplanen, bør få en boostervaksine etter 5–10 år for å styrke den spesifikke immunresponsen. Det er viktig å merke seg at stivkrampe er en av de smittsomme sykdommene som ikke gir beskyttende immunitet etter infeksjon. Derfor bør selv de som blir friske etter stivkrampe vaksineres for å unngå reinfeksjon.

THIEN LAM

Kilde: https://nhandan.vn/chu-quan-khong-dieu-tri-vet-thuong-nhe-nguoi-benh-mac-uon-van-toan-than-post905631.html