Utdanning av fastleger: Hva skal man gjøre for å bevare «eliten» i legeyrket?

Utdanningen av fastleger i dag, som regnes som «kremen av kremen» innen legeyrket, byr fortsatt på mange utfordringer.

Legen som jobber på barnesykehuset 2 (HCMC) - Foto: THANH HIEP

Residensopplæring er fortsatt kontroversiell.

Noen delegater fra nasjonalforsamlingen foreslo å overføre styringen fullstendig til Helsedepartementet , mens Kunnskapsdepartementet sa at det er nødvendig å skille tydelig mellom statlig forvaltning av utdanning og faglig forvaltning av helse...

Streng utvelgelsesprosess, skolepenger kreves

Dr. Nguyen Trong Tinh, som ble uteksaminert fra residency-programmet ved Can Tho University of Medicine and Pharmacy i 2021–2024, sa at den nåværende utvelgelsesprosessen for residency er ekstremt streng. Medisinstudenter har bare én sjanse til å ta eksamen rett etter endt utdanning, og de må være under 27 år gamle.

Antall eksamener og mengden kunnskap er større enn andre videreutdanningsprogrammer, der det spesialiserte faget må oppnå en poengsum på 7 eller høyere, mens de resterende fagene må bestå minimumspoengsummen for å være kvalifisert for opptak. Derfor er opptaksraten til residency alltid lav på grunn av høye krav og begrensede opptakskvoter på skolene.

Dr. Tinh la til at opplæringsprogrammet for residency-studenter krever at studentene tåler stort press fordi de må ta på seg en arbeidsmengde tilsvarende både en mastergrad og en spesialistgrad I. I tillegg til tunge kursoppgaver må residensstudentene også utføre vitenskapelig forskning og strengt følge forskrifter knyttet til forskningsetikk.

I klinisk praksis har spesialistene i spesialisering muligheten til regelmessig å delta i vakt, bistå lærere i behandling og undervisning, og undersøke pasienter under veiledning av eksperter og ledende leger. Takket være dette har de tilgang til mange komplekse tilfeller på høyere sykehus i løpet av de tre årene med opplæring.

Etter 12 år som fulltidslege ved Universitetet for medisin og farmasi i Ho Chi Minh-byen (2010–2013), sa Dr. VT at han fortsatt er takknemlig og stolt over å være en del av den «store fulltidsfamilien». For Dr. T. var det vanskelig å bestå fulltidseksamenen, å studere til fulltidseksamenen var enda vanskeligere, og selv med vitnemålet i hånden har reisen med å strebe etter yrket aldri tatt slutt.

Ifølge Dr. T. bør vi vurdere en politikk med støtte til skolepenger for spesialistleger for å redusere den økonomiske byrden, og dermed hjelpe mange unge helsearbeidere med å fortsette å følge denne veien.

Dr. Tinh sa også at kostnadene ved residency fortsatt er en stor utfordring for mange unge leger som nettopp har uteksaminert seg. Studieavgiftene varierer fra 50–70 millioner VND per år, en stor sum for studenter som nettopp har uteksaminert seg. Dette fører til at mange dyktige studenter, men på grunn av økonomisk press, vurderer eller til og med gir opp residency.

Dr. Tinh mener at dersom det finnes flere støtteordninger som prioriterer både finansiering og karrieremuligheter, vil det oppmuntre mer kvalifisert medisinsk personell til å forfølge residency-programmer, og dermed bidra til å forbedre kvaliteten på det medisinske teamet ytterligere i fremtiden.

Å studere til å bli fastlege er stolt, men også fullt av press - Foto: THANH HIEP

Det er fortsatt mange vanskelige problemer.

I en samtale med Tuoi Tre sa førsteamanuensis Nguyen Hoai Nam – tidligere nestleder ved avdelingen for thorax- og karkirurgi ved Universitetet for medisin og farmasi i Ho Chi Minh-byen – at systemet for spesialisering i residency-opplæring har gått gjennom to utviklingsfaser.

Tidligere ble spesialistene i medisinske yrker ansett som den ypperste eliten, «eliten» innen medisinyrket, med en ekstremt streng utvelgelsesprosess. En klasse på rundt 350 medisinstudenter hadde bare rundt 10–15 personer som oppfylte kravene for å bli spesialister i medisinske yrker. Takket være den strenge utvelgelses- og opplæringsprosessen var de fleste spesialistene i denne perioden svært flinke i yrket sitt.

Den nåværende modellen har endret seg, og nærmer seg gradvis land rundt om i verden (som Frankrike), som anser residency som en vei til å bli spesialist. Antallet beboere har økt betydelig, og har ikke lenger den "elite"-posisjonen som før. En avdeling kan ha fra 20 til nesten 30 beboere.

Dr. Pham Hung Van, rektor ved Phan Chau Trinh University, fortalte at den nåværende modellen for utdanning av spesialistleger i Vietnam har mange forskjeller sammenlignet med tidligere, så vel som sammenlignet med utviklede land. Tidligere, etter å ha blitt uteksaminert som lege, tok studentene en eksamen for å komme inn på spesialistprogrammet. Hvis de bestod, jobbet de og fikk betalt som leger på sykehuset. Men for tiden, selv om de fortsatt må ta opptaksprøven, må spesialistleger betale skolepenger, noe som ikke er rimelig.

«I Vietnam studerer leger i seks år, men når de er ferdige med utdanningen, er lønnen fortsatt lav og ikke i samsvar med tiden og innsatsen som er investert i karrieren. Selv om residency-programmet fra før 1975 og frem til nå fortsatt holder god kvalitet, og krever at legene praktiserer mye og tar sine egne faglige avgjørelser, er veiledning og ledelse i de tidlige stadiene av praksis fortsatt svært viktig for å sikre pasientsikkerheten», sa Dr. Van.

Etter hans mening burde forvaltningen av medisinsk utdanning tilhøre Helsedepartementet i stedet for Kunnskapsdepartementet, fordi medisinyrket er svært spesialisert og direkte knyttet til menneskers helse og liv. Dette har også blitt anbefalt av mange leger, spesielt de med erfaring før 1975.

I mellomtiden sa Hoai Nam at Kunnskapsdepartementet er den kompetente myndigheten til å tildele akademiske grader som mastergrad og doktorgrad. Helsedepartementet bør kun tildele sertifikater som bekrefter faglige kvalifikasjoner og yrkeskapasitet.

Forslag om å slå sammen CK1- og CK2-leger og fastleger

Helsedepartementet har nylig hatt en rapport som forklarer innholdet i «Opplæring på spesialisert nivå innen helsefeltet under det nasjonale utdanningssystemet som forvaltes av Helsedepartementet».

Vietnam implementerer for tiden etterutdanning på høyere nivå innen helsesektoren i tre former: spesialistnivå I (CKI), spesialistnivå II (CKII) og fastlege. Denne modellen er arvet fra systemet i Frankrike, som har blitt vedlikeholdt i mer enn 50 år (siden 1972), forvaltet av Helsedepartementet og organisert av medisinske og farmasøytiske universiteter.

Spesielt er det 3-årige opplæringsprogrammet for residency en metode for å utdanne gode eksperter og unge talenter i medisinsk industri, valgt ut gjennom konkurransedyktige eksamener og intensiv praktisk opplæring på sykehuset.

Helsedepartementet identifiserte imidlertid at denne modellen fortsatt har noen begrensninger, som for eksempel: CK1-, CK2- og residency-grader er ikke en del av det nasjonale utdanningssystemet, det mangler juridisk grunnlag for anerkjennelse, sammenligning og internasjonal integrering; kort opplæringstid (2–3 år) sammenlignet med internasjonale standarder; den kompetansebaserte opplæringsmodellen har ikke blitt fullt ut anvendt, og det mangler en uavhengig og enhetlig vurderingsmekanisme for profesjonelle kompetansestandarder; den økonomiske mekanismen og praksisordningen for studenter er ikke rimelig.

Helsedepartementet foreslo å slå sammen CK1-, CK2- og assisterende leger til ett utdanningsnivå som gir spesialiserte grader innenfor det nasjonale utdanningssystemet, med en minimumsvarighet på 3 år, med en tett kobling mellom opplæring, praksis og kvalitetsvurdering.

Hvordan er residency-opplæringen i utlandet?

Ifølge Dr. Van utdanner universiteter i utlandet bare leger, mastere og leger; de utdanner ikke spesialistspesialister eller spesialister I og II slik som i Vietnam. Utvalget og opplæringen av spesialistspesialister utføres av uavhengige råd, ikke av universitetene. Dette systemet skaper et klart skille mellom akademisk utdanning og praksisutdanning på høyere nivå.

I tillegg går studentene i mange land rundt om i verden gjennom en streng utvelgelsesprosess for å få autorisasjon til legetjeneste etter endt utdanning. Residensperioden varer vanligvis omtrent 2–3 år, avhengig av spesialiteten. Etter fullført utdanning kan leger få tildelt praksisbevis, men kun innenfor sykehuset.

Hvis de ønsker å praktisere selvstendig utenfor sykehuset, må de fullføre et spesialistprogram, som tildeles av profesjonelle råd, ikke av universiteter. Dette er en rimelig modell fordi den sikrer den faglige kvaliteten og uavhengigheten til videreutdanningssystemet.

Delegat Nguyen Hai Nam (Hue by) sa at forvaltningen av helsevitenskapelig opplæring bør være underlagt Helsedepartementet, noe som også er i samsvar med den internasjonale modellen når man forvalter etter bransje og spesialitet, noe mange land som Japan, Korea, Frankrike, Tyskland, Storbritannia ... bruker. Dette sikrer samsvar mellom opplæring, lisensiering og praksis, ettersom dette er det eneste byrået som tydelig forstår de menneskelige ressursbehovene i medisinbransjen.

VÅRMAI - HØSTTILBUD

Kilde: https://tuoitre.vn/dao-tao-bac-si-noi-tru-lam-gi-gi-tinh-hoa-nganh-y-2025120100421814.htm