Uten motgift, vanskelig behandling for pasienter med botulinumforgiftning

[annonse_1]

Thành phố Hồ Chí Minh thời gian qua liên tục ghi nhận chùm ca ngộ độc botulinum, tuy nhiên thuốc Botulism Antitoxin Heptavalent (BAT) dùng để giải độc đặc hiệu cho ngộ độc botulinum đã hết. Điều này đang gây nan giải cho các bác sĩ điều trị và nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân.

Pasientene får kun støttende behandling.

Forrige uke mottok sykehus i Ho Chi Minh-byen seks tilfeller av botulinumforgiftning fra mat. Fem av dem var forårsaket av å ha spist svinekjøttpølser i smørbrød kjøpt fra gateselgere, og det eldste tilfellet mistenktes å være forårsaket av å ha spist en type fiskesaus som hadde blitt lagret i lang tid.

Pasienter med botulinumforgiftning behandles med ventilatorstøtte. Foto: BVCC

Botulinumtoksin er et svært giftig stoff og krever BAT. Blant de 6 pasientene med botulinumforgiftning var det imidlertid bare 3 pasienter innlagt på barnesykehus 2 (Ho Chi Minh-byen) som var heldige nok til å få BAT 16. mai, mens 3 voksne pasienter som nylig ble oppdaget måtte få støttende behandling fordi Vietnam hadde gått tom for BAT.

Dr. Le Quoc Hung, leder for avdelingen for tropiske sykdommer ved Cho Ray Hospital, sa at i tilfeller av botulinumforgiftning, hvis den spesifikke motgiften BAT brukes tidlig, innen 48 til 72 timer, kan pasienten unnslippe lammelsen og trenger ikke en ventilator. Eller hvis ventilatoren startes 1–2 dager, det vil si veldig kort tid etter forgiftningen, innen en gjennomsnittlig periode på omtrent 5 til 7 dager, kan pasienten komme seg og kan fjernes fra ventilatoren, gjennomgå fysioterapi og gå tilbake til en stabil tilstand.

«Mangelen på BAT-motgift spesifikt for botulinumforgiftning er for tiden et svært uheldig problem for pasienter og også et vanskelig problem for behandlende leger. I tilfeller der det ikke finnes BAT-motgift, behandles pasientene med støttende behandling, hovedsakelig ernæring og mekanisk ventilasjon, fordi botulinumtoksin skader nervesystemet, noe som fører til muskellammelse og manglende evne til å puste selv. Selv om pasientene støttes med mekanisk ventilasjon, er ikke resultatene så forventet som ved bruk av BAT-motgift», sa Dr. Le Quoc Hung.

Ifølge Dr. Le Quoc Hung har behandling av pasienter med botulinumforgiftning vært en gjennomsnittlig tid for en pasient til respirator siden 2020, da det ikke fantes noen motgift. I løpet av den tiden pasienten var til respirator, kunne mange komplikasjoner oppstå. Slik som sekundære luftveisinfeksjoner, underernæring på grunn av langvarig mekanisk ventilasjon, fullstendig lammelse som fører til vaskulær stenose...

Takket være BAT-motgiften trengte ikke to barn med botulinumforgiftning å bli lagt til ventilator, og muskelstyrken deres ble også bedre.

Dr. CK1 Truong Thi Ngoc Phu, nestleder for den generelle planleggingsavdelingen ved barnesykehus 2, sa at når botulinumtoksin trenger inn i mer, vil det forårsake tåkesyn, munntørrhet, tegn på muskellammelse som hengende øyelokk, svelgevansker, talevansker og, enda mer alvorlig, lammelse av respirasjonsmusklene som fører til alvorlig respirasjonssvikt som kan være dødelig hvis pasienten ikke får rettidig intervensjon. Motgiften BAT bør brukes så snart som mulig etter diagnose for å bidra til å redusere dødeligheten. Dette er imidlertid et svært sjeldent legemiddel, ikke alltid tilgjengelig og dyrt.

Ifølge leger er BAT et sjeldent legemiddel, ikke bare i Vietnam, men også globalt, og koster mer enn 8000 USD per flaske. Ikke bare er det dyrt, men legemidlet er også svært sjeldent. For tiden produserer bare ett selskap i Canada det i verden. Før 2020 hadde ikke Vietnam en motgift mot botulinum. Det var først da Minh Chay-patéforgiftningshendelsen inntraff, som etterlot mange mennesker i kritisk tilstand, at Verdens helseorganisasjon (WHO) støttet legemidlet for Vietnam.

Innen 2021 importerte Cho Ray Hospital 6 flasker med BAT fra Canada (av totalt 30 flasker som var lisensiert for import av Helsedepartementet). De to siste flaskene med medisin fra Cho Ray Hospital ble imidlertid overført fra Quang Nam for å redde livene til tre søsken som ble forgiftet av å ha spist svinekjøttpølse fra en gateselger på Children's Hospital 2 16. mai.

Muligheten for botulismetoksininfeksjon lurer alltid.

Ifølge Dr. Le Quoc Hung er tilfeller av botulinumforgiftning ikke sjeldne i verden. For eksempel, ifølge data fra USA, registrerer landet fortsatt mellom 150 og 300 tilfeller av botulinumforgiftning hvert år. I Vietnam var det tidligere lite muligheter til å diagnostisere denne sykdommen.

Men i de senere årene, spesielt i 2020, da Cho Ray Hospital først diagnostiserte en klynge av botulinumtilfeller, ringte det en alarmklokke for leger over hele landet å bli kjent med og være oppmerksomme på denne sykdommen.

«Etter min mening er ikke botulinumforgiftning mer vanlig enn før, men muligheten til å diagnostisere det er nå bedre. I tillegg er de parakliniske støttetestene mer moderne, slik at diagnosen er enklere», delte Dr. Le Quoc Hung.

Dr. Le Quoc Hung sa at årsaken til botulinumforgiftning er botulinumbakterier. Denne bakterien lever anaerobt, noe som betyr at den bare kan fungere i et miljø uten luft og med svært lave oksygenkonsentrasjoner. Denne botulinumbakterien finnes overalt og er mest rikelig i sandjord.

«Alle typer matvarer som vi bearbeider, pakker, hermetiserer eller forsegler i en pose uten oksygen, har evnen til å dyrke denne typen bakterier ... Dermed lurer alltid muligheten for at vi blir forgiftet av denne typen bakterier. Derfor må vi i bearbeidings- og konserveringsfasene av mat sørge for at den er ren og ikke bør forsegles uten gode teknikker for å unngå å bli smittet med denne typen bakterier. I tillegg bør vi ikke spise eller bruke utgått eller bedervet mat ...», understreket Dr. Le Quoc Hung.

I tillegg anbefaler Dr. Truong Ngoc Phu at foreldre er spesielt oppmerksomme på hygiene ved tilberedning av fersk mat, og ikke bruker honning til barn under 1 år. For hermetikk er det nødvendig å velge produkter med tydelig opprinnelse, sikker emballasje og en utløpsdato.

Når du oppdager mat med uvanlig farge eller lukt, må du varsle selger, leverandør eller myndigheter slik at de kan gripe inn. Ikke konsumer mistenkelig mat eller mat av dårlig kvalitet for å sikre din egen og din families helse og liv.

Behandling av pasienter med matforgiftning som botulinumtoksin og slangebittgift er også vanskelig på grunn av mangelen på sjeldne motgift. Ifølge Dr. Nguyen Tri Thuc, direktør ved Cho Ray Hospital, er sjeldne legemidler legemidler som svært få pasienter trenger å bruke fordi de bare brukes som spesielle motgift.

Sjeldne legemidler er ofte svært dyre. Hvis de kjøpes og ikke brukes over lengre tid, kan det være i strid med sløsingsloven når legemidlet går ut på dato. Derfor trenger helsesektoren en tydelig mekanisme for kjøp og lagring av sjeldne legemidler. Det er nødvendig å etablere et nasjonalt lagringssenter for sjeldne legemidler.

[annonse_2]
Kilde