Perfeksjonere mekanismen og målene for det nasjonale helsemålprogrammet for å fremme dets effektivitet.

Implementeringen av det nasjonale helsemålprogrammet i den nye perioden stiller et presserende behov for å utvikle transparente og strenge kriterier og implementeringsmekanismer. Bare når kriteriene er klart definert og driftsmekanismene er synkrone, kan disse programmene oppnå høy effektivitet, oppfylle bærekraftsmålene og tjene folks praktiske fordeler.

I morges, 25. november, fortsatte det 10. sesjonsprogrammet for den 15. nasjonalforsamlingen, der gruppe 6 (inkludert nasjonalforsamlingsdelegasjonen fra Dong Nai-provinsene, Lang Son-provinsene og Hue by) diskuterte investeringspolitikken til det nasjonale målprogrammet for helsevesen, befolkning og utvikling for perioden 2026–2035. Delegatene understreket at det er nødvendig å justere målene og overvåkingsmekanismen for det nasjonale målprogrammet for helsevesen , befolkning og utvikling 2026–2035 for hver region, ved å kombinere digital teknologi og smarte medisinske stasjoner, for å sikre gjennomførbarhet, effektivitet og tjene folkets interesser.

Scene fra gruppe 6-møtet om morgenen 25. november. Foto: Ho Long

Målene må være realistiske, løsningene må være spesifikke

Delegat fra nasjonalforsamlingen, Chu Thi Hong Thai ( Lang Son ), uttrykte stor enighet om nødvendigheten av å kunngjøre programmet, og påpekte at det fortsatt er mange problemer som må forbedres ytterligere for å sikre gjennomførbarhet når de anvendes i praksis i den praktiske implementeringen av målrettede programmer på lokaliteter, spesielt i etniske minoritets-, fjell-, grense- og øyområder.

Først og fremst, angående indikatorsystemet, sa delegatene at dette er grunnlaget for å evaluere programmets effektivitet, men noen mål settes for høyt sammenlignet med kapasiteten til vanskeligstilte lokaliteter. Typisk er målet at 100 % av befolkningen skal ha elektroniske helsejournaler innen 2030. Ifølge delegatene er ikke dette målet i nærheten av den faktiske situasjonen der mange fjellkommuner ikke har stabile mobilsignaler, folk ikke er kjent med å bruke digitale applikasjoner, og teknologisk infrastruktur fortsatt mangler. Hvis et "felles" 100 %-merke brukes på alle lokaliteter, er risikoen for å jage prestasjoner og gjøre ting for syns skyld svært høy.

Nasjonalforsamlingsrepresentant Chu Thi Hong Thai (Lang Son) taler. Foto: Ho Long

Derfor foreslo delegatene å utforme mål etter region; i perioden 2026–2030 bør spesielt vanskelige områder bare sette et mål på 60–80 %, og samtidig utvikle en offline-versjon av elektroniske helsejournaler med støtte for etniske språk.

Angående målet om at 100 % av kommunale helsestasjoner skal implementere behandling av ikke-smittsomme sykdommer, sa delegatene også at det må vurderes på nytt fordi mange stasjoner i fjellområder bare har 3–5 ansatte, mangler leger og mangler grunnleggende utstyr. Kravet om å fullt ut ta i bruk profesjonelle teknikker er utenfor dagens kapasitet. Delegatene foreslo å endre målet fra «100 % av stasjonene» til «oppfylle minimumskapasitetsstandarder», samtidig legge til investeringer i testutstyr på stedet og utvide formen for fjernkonsultasjon og undersøkelse for å støtte grasrotnivået.

For mål for screening av prenatalt barn og nyfødte anses nivået på 90–95 % å være vanskelig å oppnå i fjellområder der folk fortsatt møter mange barrierer når det gjelder tilgang til tjenester, kultur og språk. Delegatene foreslo å utforme to målnivåer, inkludert et nasjonalt nivå og et minimumsnivå spesielt for vanskeligstilte områder, og raskt å utplassere en modell med mobile prøvetakingsteam og regionale testsentre for å sikre tilgjengelighet.

Nasjonalforsamlingsdelegasjonen fra Lang Son-provinsen på møtet i Gruppe 6 morgenen 25. november. Foto: Ho Long

I en diskusjon om programmets innhold sa nasjonalforsamlingsrepresentant Chu Thi Hong Thai at selv om utkastet korrekt påpekte eksisterende utfordringer som svekket primærhelsetjeneste, begrenset forebyggende helsekapasitet eller rask nedgang i fødselsraten, er mange løsninger fortsatt bare i generell retning. De spesifikke faktorene knyttet til etniske minoriteter og fjellområder – de områdene som er mest berørt – har ikke blitt fullt ut reflektert i det politiske systemet.

I løsningsgruppen sa delegaten at medisinske menneskelige ressurser er den «største flaskehalsen» som avgjør programmets suksess. Regjeringens rapport erkjente også mangelen på menneskelige ressurser innen primærhelsetjenesten som har vart i mange år, men løsningene som foreslås i utkastet er fortsatt generelle og mangler gjennombrudd. Derfor foreslo delegaten å studere og implementere et prosjekt for unge leger som kan melde seg frivillig til å jobbe i 5 år i spesielt vanskelige kommuner; samtidig anvende en opplæringsmekanisme knyttet til en forpliktelse til langsiktig tjeneste i vanskelige områder. Hvis problemet med menneskelige ressurser ikke løses fundamentalt, vil mange av programmets mål, til tross for at de er rimelig utformet, fortsatt være vanskelige å implementere.

Nasjonalforsamlingsrepresentant Nguyen Thi Nhu Y (Dong Nai) taler. Foto: Ho Long

Nasjonalforsamlingsdelegat Nguyen Thi Nhu Y (Dong Nai) var enig i ovennevnte uttalelse og sa også at implementeringen av det nasjonale målprogrammet for folkehelsetjenester for perioden 2026–2035 står overfor mange systemiske utfordringer, med utgangspunkt i kravet om å justere programmet for å passe til forvaltningsmodellen til lokale myndigheter med to nivåer.

Delegatene sa at den største «flaskehalsen» for tiden ligger i infrastruktur og medisinsk utstyr (Prosjekt 1). Mange medisinske stasjoner er overflødige etter fusjonen, men ikke alle fasiliteter kan konvertere funksjonene sine for å oppfylle de nye standardene, spesielt i henhold til forskriftene i rundskriv 43.

«Implementeringen av rundskriv 43 i den senere tid har vist en rekke problemer angående menneskelige ressurser, fasiliteter og driftsforhold ved kommunale og regionale helsestasjoner. Grasrothelsesektoren mangler i stor grad leger: Mens målet er 5–7 leger/stasjon, har mange steder i realiteten bare 1–3 personer. I den sammenhengen anses noen av programmets mål for høye og ugjennomførbare. For eksempel anses målet om at 100 % av befolkningen skal ha elektroniske helsejournaler innen 2030 som svært vanskelig å oppnå, spesielt når man har lært av den tidligere fiaskoen med elektroniske arbeidsjournaler», understreket delegaten.

Delegasjon av nasjonalforsamlingsrepresentanter fra Dong Nai-provinsen på gruppe 6-møte. Foto: Ho Long

I tillegg tar det nye programmet for seg oppgaven med å redusere hemmet underernæring, men har ikke spesifikke løsninger for å håndtere overvekt og fedme hos barn – et problem som øker raskt i byområder og er en global bekymring. Derfor er det nødvendig å gjennomgå systemet med indikatorer og oppgaver for å sikre praktisk gjennomførbarhet og gjennomførbarhet i implementeringsprosessen.

Mange indikatorer er ikke klart definerte.

Nasjonalforsamlingsrepresentant Nguyen Thi Suu (Hue by) understreket at investeringspolitikken til det nasjonale målprogrammet for helsevesen, befolkning og utvikling for perioden 2026–2035 viser besluttsomhet om å innovere, og sa at utkastet fortsatt har mye innhold som må avklares ytterligere for å sikre gjennomførbarhet, åpenhet og effektivitet i implementeringen.

Nasjonalforsamlingsrepresentant Nguyen Thi Suu (Hue by) taler. Foto: Ho Long

Når det gjelder gjennomførbarheten og målbarheten av spesifikke mål, påpekte delegat Nguyen Thi Suu at mange mål i utkastet ikke er klart definert og mangler et vitenskapelig grunnlag for måling. Dette kan lett føre til risiko for subjektivitet i vurderingen, vanskeligheter med å kontrollere fremdriften og vanskeligheter med rettidig justering. For eksempel har målet om «økning i rå fødselsrate på 0,5 %» ikke noe vitenskapelig grunnlag for årsaken og metoden for oppnåelse; kjønnsforholdet ved fødselen som faller under 109 gutter/100 jenter mangler også spesifikke intervensjonstiltak; eller konseptet «vanligste medfødte sykdommer» lister ikke tydelig opp prioriterte sykdommer.

Ifølge delegatene vil mangelen på kvalitative definisjoner i kvantitative mål redusere åpenhet og kontroll over forvaltningsorganer. Derfor er det nødvendig å spesifikt liste opp prioriterte medfødte sykdommer (som Downs syndrom, cerebral parese, medfødt hjertesykdom osv.), tydelig identifisere faktorer som påvirker fødselsrater og kjønnsforhold ved fødsel, og utvikle mellomliggende vurderingsindikatorer som andelen personer som deltar i vaksinasjon eller bruker primærhelsetjenester.

Når det gjelder mekanismen for håndtering av brudd og sikring av disiplin, bemerket delegat Nguyen Thi Suu at utkastet kun nevner «overvåking og evaluering», men mangler bestemmelser om håndtering av brudd, bindende ansvar eller avskrekkende tiltak mot sløsing, negativitet eller lovbrudd. Mangelen på denne mekanismen kan lett føre til forsinkelser, manglende ansvar eller misbruk av offentlige ressurser. Følgelig foreslås det å tildele spesifikke oppgaver til Statens tilsyn og relevante etater, med tydelig spesifisering av håndteringsformer som inspeksjon, disiplinærtiltak, inndriving av feilaktig brukt kapital, og samtidig knytte personlig ansvar til spesifikke mål og oppgaver.

Representanter fra nasjonalforsamlingen i Dong Nai-provinsen på morgenmøtet 25. november. Foto: Ho Long

Representantene i nasjonalforsamlingen bemerket også mangelen på en mekanisme for risikovurdering og fleksibel tilpasning. I forbindelse med implementering av store investeringsprogrammer vil mangelen på en mekanisme for beredskap eller fleksibel tilpasning i møte med hendelser som epidemier, naturkatastrofer eller inflasjon gjøre programmet rigid og vanskelig å tilpasse seg virkeligheten. Derfor foreslås det at Helsedepartementet utvikler en plan for risikovurdering og responstiltak, og samtidig utfyller forskrifter om justering av mål etter periodiske vurderingsrapporter.

I tillegg påpekte delegat Nguyen Thi Suu at mangelen på tverrsektoriell koordinering og tilsynsmekanisme er et punkt som må overvinnes. Det nasjonale målprogrammet krever synkron forbindelse mellom departementer, avdelinger og lokaliteter. Mangelen på denne mekanismen vil føre til manglende synkronisering og redusert implementeringseffektivitet. Derfor er det nødvendig å opprette en tverrsektoriell styringskomité ledet av statsministeren, med representanter fra relevante departementer, avdelinger og lokaliteter, ansvarlig for koordinering, tilsyn, periodisk rapportering og bygging av en mekanisme for synkron implementeringskoordinering.

«Det er obligatorisk å fullføre kriterier, målemekanismer, håndtere brudd, risikovurdering og koordinering på tvers av sektorer for at de nasjonale målprogrammene skal fremme reell effektivitet, tjene folks interesser og sikre transparent og effektiv bruk av offentlige ressurser.»

Nasjonalforsamlingsrepresentant Nguyen Hai Nam (Hue by) taler. Foto: Ho Long

Nasjonalforsamlingsrepresentant Nguyen Hai Nam (Hue by) understreket også: Programmet setter tre hovedmål: å forbedre fysisk helse, mental helse og sosial og miljømessig helse. Ifølge delegaten inkluderer noen spesifikke kvantitative mål som er foreslått å redusere dødeligheten på grunn av ikke-smittsomme sykdommer (NCD-er) med 20 % innen 2035, dekke 100 % av personlige elektroniske helsejournaler og redusere husholdningskostnader knyttet til kroniske sykdommer med 30 %.

I tillegg til kvantitative indikatorer sa delegatene at programmet må implementere spesifikke løsninger. Først og fremst er det nødvendig å styrke digitale koblinger ved å bruke kunstig intelligens i helsevesenet og utvikle elektroniske pasientjournaler, samtidig som det synkroniseres med lovens bestemmelser om kunstig intelligens. Deretter er det en viktig forutsetning å perfeksjonere den finansielle mekanismen, med tydelig fordeling av rettigheter og ansvar, og kombinere offentlige ressurser og offentlig-private partnerskapsmodeller (OPS) for å forbedre eldreomsorgstjenestene og sykdomsforebygging.

Når det gjelder primærhelsetjenesten, foreslo delegat Nguyen Hai Nam å bygge smarte helsestasjoner med kjernefunksjoner; samtidig foreslo han å legge til konseptet «familievaksinasjon» og standardisere menneskelige ressurser i henhold til befolkning; og implementere en verdibasert helsetjenestepakke.

I tillegg må programmet også fokusere på eldreomsorg og psykisk helse, inkludert utvikling av eldreomsorgsbransjen, forskning på langtidsforsikring etter den japansk-koreanske modellen, og bygging av lokale helsesentre for å screene for depresjon og angst.

Kilde: https://daibieunhandan.vn/hoan-thien-co-che-va-chi-tieu-de-chuong-trinh-muc-tieu-quoc-gia-ve-y-te-phat-huy-hieu-10397015.html