Korallsteinmasse opptar mesteparten av kvinnens nyre

Ho Chi Minh-byen Fru Phuong, 59 år gammel, har hatt nyrestein i mange år. De siste tre månedene har smertene i korsryggen vært verre. Legen oppdaget en 7 cm stor korallstein nesten like stor som en nyre.

Den 9. mai sa doktor Nguyen Tan Cuong, nestleder ved urologisk avdeling ved senteret for urologi - nefrologi - andrologi ved Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen, at den flergrenede korallsteinen var lokalisert i pasientens høyre nyre og nesten fylte nyrebekkenet og nyrebekkenet. Phuongs stein er en sjelden type som danner en hel masse.

Korallstein i fru Phuongs høyre nyre. Foto: Tam Anh General Hospital

Hvis man ønsker å fjerne hele korallsteinmassen i én operasjon, er åpen kirurgi en mulig løsning, ifølge Dr. Cuong. Denne metoden har imidlertid mange potensielle risikoer, som at pasienten mister mye blod, infeksjon, urinlekkasje, nyreskade, langvarig smerte, langsom rekonvalesens og store kirurgiske arr på magen. For eldre pasienter er laparoskopisk kirurgi den optimale løsningen for å sikre helsen.

Minimalt invasiv laparoskopisk kirurgi reduserer risikoen for blodtap, har færre komplikasjoner, er mindre smertefull og minimerer nyreskade. Pasientene blir raskere friske og kan skrives ut tidlig. Legen måtte imidlertid utføre prosedyren to ganger for å rense steinene til fru Phuong.

For første gang utførte Dr. Cuong perkutan nefrolitotomi ved hjelp av en liten tunnel (mini-PCNL). Det endoskopiske litotripsiinstrumentet ble ført inn i nyren gjennom et lite hull på omtrent 0,5 cm på pasientens rygg. Omtrent 70 % av steinmassen (delen som ligger i nyrebekkenet og nedre nyrebelegg) ble brutt opp med laser og fjernet fra kroppen. Den gjenværende steinmassen lå dypt inne i den øvre delen av nyren, vanskelig tilgjengelig.

Etter tre uker utførte legen en andre endoskopisk litotripsi med et fleksibelt endoskop. Det lille røret kan bøyes fleksibelt, og når lett steiner dypt inne i nyren, og bruker en laser til å knuse steinene i svært små biter.

Legeteamet utførte perkutan nefrolitokomi på fru Phuong. Foto: Tam Anh General Hospital

To dager senere ble Phuong utskrevet fra sykehuset. Helsen hennes hadde blitt bedre, hun hadde ingen smerter, kunne spise og gå normalt.

Doktor Cuong sa at korallsteiner utgjør omtrent 15 % av alle tilfeller av nyrestein, men at de er den farligste typen stein. De vokser raskt, kan danne store masser på bare 6–12 måneder og forårsaker sjelden obstruksjon, slik at pasientene ofte ikke merker det. Noen tilfeller har blod i urinen, tilbakevendende urinveisinfeksjoner og dumpe smerter i korsryggen.

For tiden kan behandling gjøres med minimalt invasive metoder som perkutan nefrolitotomi kombinert med retrograd nefrolitotomi eller ekstrakorporal sjokkbølgelitotripsi (SWL). Ved store og kompliserte steiner må pasienten behandles flere ganger, og kombinere mange metoder for å kunne fjerne steinene fullstendig.

Nyrestein kan svekke nyrefunksjonen og forårsake farlige komplikasjoner som nyreinfeksjon, nyreabscess, perirenal betennelse, livstruende blodinfeksjon og nyresvikt som krever fjerning av nyren.

Korallstein er utsatt for tilbakefall selv etter behandling. Pasienter må forhindre tilbakefall ved å drikke minst 2–2,5 liter vann per dag; redusere saltinntaket, begrense animalsk protein, mat rik på oksalat (sjokolade, spinat, rødbeter...); begrense øl, alkohol, kullsyreholdig vann; gi nok kalsiumtilskudd og ha regelmessige helsekontroller hver 6.–12. måned.

Doktor Cuong anbefaler at personer med symptomer på nyrestein bør oppsøke sykehus for tidlig oppdagelse og behandling.

Thang Vu

Leserne sender spørsmål om nyresykdom hit, slik at legene kan svare på dem.

Kilde: https://vnexpress.net/khoi-soi-san-ho-chiem-gan-het-than-nguoi-phu-nu-4743856.html