Ikke vær subjektiv med tidlige tegn på magekreft

Fra et spesielt komplisert tilfelle av virkelighet anbefaler leger at man absolutt ikke må være subjektiv med tanke på de tidlige tegnene på magekreft.

Vellykket endoskopisk kirurgi for magekreft hos en pasient med kompleks underliggende patologi.

Pasient NNH, 60 år gammel, Hanoi , ble innlagt på Senter for lever- og fordøyelseskirurgi - Sentralsykehuset for tropiske sykdommer i en tilstand av langvarig tretthet, anoreksi, dårlig kosthold og betydelig vekttap, og veide bare rundt 47–50 kg.

Ifølge familien hans har herr H. mange komplekse underliggende sykdommer, inkludert HIV, som har blitt behandlet med ARV-er og har vært stabilt siden 2002, en historie med kurert hepatitt C, kronisk nyresvikt og høyt blodtrykk som krever daglig medisinering. Hans tynne kropp, dårlige immunforsvar og dårlige ernæring har ført til at pasienten har falt i en utmattelsestilstand, noe som øker risikoen for større operasjoner betydelig.

Resultatene av endoskopi og biopsi på sykehuset viste at pasienten hadde adenokarsinom i magesekken, som inneholdt signetringceller – en svært ondartet kreftform som ofte utvikler seg raskt og sprer seg lett.

Det er verdt å merke seg at magekreft i tidlige stadier ofte ikke har noen typiske symptomer, kun forårsaker oppblåsthet, fordøyelsesbesvær, halsbrann, dumpe smerter i epigastriet, som lett kan forveksles med vanlig gastritt, så pasientene er ofte subjektive. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, begynner pasientene å føle seg mette tidlig, gå ned i vekt og ha langvarig anemi - dette er også symptomene som Mr. H. opplevde. I de sene stadiene kan en hard masse kjennes i øvre del av magen eller venstre supraclavikulære lymfeknuter kan være hovne, men på det tidspunktet blir behandlingen mye vanskeligere.

Vellykket endoskopisk kirurgi hjelper pasienten med å overvinne krisen.

BSCKII Nguyen Thanh Son – Senter for hepatobiliær – fordøyelseskirurgi sa: «Da pasienten ble innlagt, var han svak, hadde dårlig appetitt og redusert organfunksjon, så risikoen for komplikasjoner under og etter operasjonen var svært høy. Men hvis den forsinkes, kan svulsten trenge dypere inn eller forårsake obstruksjon og blødning, noe som gjør pasienten ikke lenger kvalifisert for kirurgi. Derfor er intervensjon på nåværende tidspunkt nødvendig for å forbedre prognosen.»
For pasienter med mange underliggende sykdommer som dette, må vi vurdere hver behandlingsindikasjon svært nøye. Fordi HIV-pasienter har høyere risiko for infeksjon, er sårtilhelingstiden langsommere. Samtidig gjør nyre- og hjerte- og karsykdommer anestesi og postoperativ gjenopplivning spesielt sensitiv. Men etter en tverrfaglig konsultasjon – inkludert lever- og galleveiskirurgi og fordøyelseskirurgi, gjenopplivning, infeksjonssykdommer og anestesi, ble vi enige om å velge laparoskopisk kirurgi for å fjerne 3/4 av magen og dissekere lymfeknutene. Dette er den grunnleggende behandlingsmetoden for magekreft uten fjernmetastase.

Under operasjonen oppdaget det kirurgiske teamet en svulst i den lille krumningen av magen, som målte omtrent 2 cm. Selv om den ikke var for stor, krevde nærheten til store blodårer og det hepatisk-gastriske ligamentet ekstremt grundig disseksjon for å unngå blødning. Den største vanskeligheten var pasientens svake fysiske tilstand, tynt magevev, skjøre blodårer og atrofierte mage på grunn av langvarig faste, noe som begrenset plassen for endoskopisk manipulasjon. Teamet måtte operere instrumentet i et smalt synsfelt, og nøye måle hver millimeter ved disseksjon nær venstre magekar, samtidig som de kontrollerte blødningsmengden under hver kirurgiske fase.

Operasjonen ble utført utelukkende ved hjelp av endoskopi, med et stiftesystem for å kutte den syke magen og koble mage og tarm sammen igjen. Snittet og anastomosen ble kontrollert for stramhet, for å sikre at det ikke var lekkasje eller blødning. Til tross for mange risikoer var operasjonen vellykket, med minimalt blodtap og ingen komplikasjoner oppsto under operasjonen.

Doktor Son bekreftet at laparoskopisk kirurgi har mange enestående fordeler sammenlignet med åpen kirurgi; mindre smerte, raskere tilbakeføring til bevegelse og spising, redusert risiko for infeksjon, postoperativ tarmobstruksjon og forkortet sykehusopphold. Samtidig sikrer det fortsatt kravet om radikal kreftutryddelse og fjerning av lymfeknuter i henhold til riktig prosedyre. Dette er en spesielt viktig faktor for pasienter med mange underliggende sykdommer.

Ut fra denne saken anbefaler Dr. Son at man ikke bør være subjektiv med langvarige symptomer som tap av matlyst, oppblåsthet, uforklarlig vekttap eller dumpe smerter i epigastriet, som kan være tidlige tegn på magekreft. Personer med kroniske sykdommer må undersøkes regelmessig for å oppdage abnormiteter tidlig, fordi hvis det oppdages tidlig, vil sjansen for vellykket behandling være mye høyere.

hanoimoi.vn

Kilde: https://baolaocai.vn/khong-chu-quan-voi-cac-dau-hieu-som-cua-ung-thu-da-day-post886863.html