 |
| Tilfeller der helseforsikringspremier betales direkte. (Kilde: SKDS) |
1. Tilfeller der helseforsikringens kostnader til medisinsk undersøkelse og behandling dekkes direkte
I henhold til paragraf 2, artikkel 31 i loven om helseforsikring av 2008 (endret 2014) og paragraf 1, artikkel 4 i rundskriv 09/2019/TT-BYT, har innehavere av helseforsikringskort rett til direkte betaling av kostnader til medisinsk undersøkelse og behandling i følgende tilfeller:
- Ved medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner uten helseforsikringsavtaler;
- Medisinsk undersøkelse og behandling som ikke er i samsvar med forskrift om medisinske undersøkelses- og behandlingsprosedyrer under helseforsikring;
- Pasienter som har deltatt i helseforsikring i 5 sammenhengende år eller mer og har egenandeler for medisinske undersøkelser og behandlingskostnader i løpet av året som er større enn 6 måneders grunnlønn (unntatt tilfeller av egenundersøkelse og behandling ved feil medisinsk institusjon), men som ennå ikke har mottatt egenandeler som er større enn 6 måneders grunnlønn;
- Dersom helseforsikringskortopplysninger ikke oppgis, eller dersom feil helseforsikringskortopplysninger oppgis;
- Dersom pasienten ikke kan fremvise helsetrygdkortet før utskrivelse fra sykehuset, overflytting til et annet sykehus i løpet av dagen på grunn av en nødsituasjon, bevissthetstap eller død, eller kortet er mistet, men ikke har blitt utstedt på nytt.
2. Direkte betaling for helseforsikringens medisinske undersøkelser og behandlingskostnader
Mer spesifikt fastsetter artikkel 30 i dekret 146/2018/ND-CP nivået for direkte betaling for kostnader til medisinsk undersøkelse og behandling i helseforsikringen som følger:
- Dersom en pasient kommer til et medisinsk undersøkelses- og behandlingssenter på distriktsnivå eller tilsvarende uten en helseforsikringsavtale for medisinsk undersøkelse og behandling (unntatt i nødstilfeller), er betalingen som følger:
+ Ved poliklinisk medisinsk undersøkelse og behandling utbetales betaling i henhold til faktiske kostnader innenfor rammen av ytelser og helseforsikringsytelser i henhold til forskriftene, men ikke over 0,15 ganger grunnlønnen på tidspunktet for medisinsk undersøkelse og behandling;
+ Ved innleggelse og behandling er betalingen basert på faktiske kostnader innenfor rammen av ytelser og helseforsikringsytelser i henhold til forskriftene, men ikke over 0,5 ganger grunnlønnen ved utskrivelse fra sykehuset.
- Dersom en pasient kommer til et provinsielt eller tilsvarende medisinsk undersøkelses- og behandlingssenter for innleggelse uten helseforsikringsavtale (unntatt i nødstilfeller), vil utbetalingen bli utbetalt i henhold til de faktiske kostnadene innenfor rammen av ytelser og helseforsikringsytelser som foreskrevet, men ikke over 1,0 ganger grunnlønnen ved utskrivelse fra sykehuset.
- Dersom en pasient kommer til et sentralt eller tilsvarende medisinsk undersøkelses- og behandlingssenter for innleggelse uten helseforsikringsavtale (unntatt i nødstilfeller), vil utbetalingen bli utbetalt i henhold til de faktiske kostnadene innenfor rammen av ytelser og helseforsikringsytelser som foreskrevet, men ikke over 2,5 ganger grunnlønnen ved utskrivelse fra sykehuset.
- Dersom en pasient oppsøker en legeundersøkelse eller behandlingssted der vedkommende opprinnelig ble registrert for legeundersøkelse eller behandling, som ikke er i samsvar med bestemmelsene i paragraf 1, artikkel 28 i helseforsikringsloven, skal helseforsikringsfondet betale de faktiske kostnadene innenfor rammen av ytelser og helseforsikringsytelser, men ikke over 0,15 ganger grunnlønnen på tidspunktet for legeundersøkelsen eller behandlingen for poliklinisk legeundersøkelse eller behandling og ikke over 0,5 ganger grunnlønnen på tidspunktet for utskriving for innleggelse eller behandling.
[annonse_2]
Kilde
Kommentar (0)