Prostataembolisering for pasienter som tar antikoagulantia

[annonse_1]

Har lidd av prostataforstørrelse i mange år, men ikke i stand til å gjennomgå kirurgi på grunn av underliggende sykdom

Pasient TTN, 72 år gammel, bosatt i Ha Nam , ble diagnostisert med benign prostatahyperplasi med en størrelse på 82 g, 4 ganger større enn normalt. I mange år har pasienten lidd av vedvarende smerter fra urinveisforstyrrelser, inkludert smertefull vannlating, hyppig vannlating og hyppig vannlating om natten (5–6 ganger per natt). Disse symptomene påvirker helsen og livskvaliteten hans alvorlig, spesielt søvnen, og gjør herr N. mentalt utmattet.

Men fordi han hadde en historie med koronarstentplassering og tok antikoagulantia, nølte herr N. fortsatt med å behandle tilstanden fullstendig, alltid bekymret for at kirurgi ville utgjøre en høy risiko for blodtap under og etter operasjonen.

Dr. Trinh Tu Tam undersøker og behandler pasienter direkte.

Etter å ha studert prostataemboliseringsmetoden, som er ikke-kirurgisk og blodløs, nøye, bestemte pasienten seg for å dra til Hong Ngoc General Hospital for behandling. Her undersøkte og vurderte Dr. Trinh Tu Tam, leder for avdelingen for intervensjonell radiologi og diagnostisk avbildning, Mr. Ns tilstand direkte.

«Prostataembolisering er en minimalt invasiv endovaskulær intervensjonsteknikk. Legen setter inn et lite kateter i arterien, skanner selektivt grenen av arterien som forsyner prostata med blod, og injiserer deretter embolisk materiale i arterien, kutter av næringskilden til kjertelen, gjør kjertelen mykere, reduserer kompresjon av urinrøret og krymper over tid. Denne metoden er minimalt invasiv, snittet i intervensjonsinstrumentet er like lite som spissen av en nål, ingen anestesi, ingen kirurgi, så den er egnet for pasient N som har en historie med koronar stentplassering og tar antikoagulantia», delte Dr. Tam.

Intervensjon med støtte fra moderne utstyr

Blokker samtidig to grener av blodkar som forsyner den forstørrede svulsten, og bevarer prostata fullstendig.

Med støtte fra den nederlandske DSA-maskinen integrert med bordbasert computertomografiteknologi (CT Cone beam), kunne legene nøyaktig lokalisere de to blodårene som forsyner den forstørrede massen: Den venstre prostataarterien har en kollateral gren som går ned til bunnen av penis, noe som krever erfaring og høy presisjon for å unngå å blokkere denne viktige blodgrenen. Samtidig har den høyre prostataarterien et komplekst opphav med grener som går dypt inn, noe som krever at legen fører kateteret dypere inn for å utføre presis selektiv embolisering.

Dr. Tam delte: «Hovedpunktet i denne intervensjonen er fullstendig embolisering av begge arteriene som forsyner prostata med blod. I henhold til konvensjonell konvensjon trenger bare én arteriegren å emboliseres for å anses som vellykket. I dette tilfellet vil imidlertid embolisering av begge samtidig sikre fullstendig avbrudd i blodtilførselen til kjertelen.»

Etter litt over en time med embolisering av prostataarterien var den venstre prostataarteriegrenen fullstendig blokkert ved roten, uten mer blodstase i venstre halvdel av prostata.

Bilder av venstre prostataarterie før og etter intervensjon

Den høyre grenen grep også inn med hell, «den høyre halvdelen av prostata absorberer nesten ikke lenger legemidlet, arteriegrenene som forsyner prostata med blod er fullstendig blokkert, men sikrer fortsatt blodsirkulasjonen til de omkringliggende områdene» – la Dr. Tam til.

Bilder av høyre prostataarterie før og etter intervensjon.

Dr. Tam delte: «Med prostataemboliseringsmetoden settes emboliske partikler fra små til store inn for gradvis å blokkere arteriene som forsyner blod, noe som forårsaker prostataforstørrelse. Denne prosedyren sikrer to viktige mål: Redusere størrelsen på prostata, redusere trykket på urinrøret og blæren, og stoppe hyppig vannlating om natten. Samtidig bevares prostatas integritet, forhindrer komplikasjoner ved retrograd ejakulasjon og hjelper pasienter med å opprettholde normal fysiologisk funksjon.»

Emboliske partikler settes inn for å blokkere blodtilførselen til prostata.

Emboliseringsprosessen utføres uten anestesi, er smertefri, og pasienten er helt våken.

Pasienten delte rett på prosedyrebordet: «Før jeg kom til Hong Ngoc Hospital for undersøkelse, var jeg veldig bekymret. Jeg forventet ikke at prosedyren skulle være så komfortabel og rask. Jeg trengte ikke å bli bedøvet, men det var ikke smertefullt i det hele tatt. Spesielt mistet jeg ikke noe blod, og jeg kunne fortsatt bruke antikoagulantia. Siden Dr. Tam utførte prosedyren direkte, følte jeg meg helt trygg. Familien min og jeg undersøkte også en rekke steder, men stolte bare på Hong Ngoc Hospital.»

Dette er et komplisert tilfelle hos en eldre pasient med mange underliggende sykdommer, men med høy ekspertise, omfattende erfaring og dedikasjon fra det medisinske teamet ved Hong Ngoc Hospital, var prosedyren vellykket over all forventning. Dermed beviser det at anvendelsen av moderne teknikker og teknologier innen prostataembolisering ikke bare sikrer de beste behandlingsresultatene, men også åpner opp muligheter for trygg intervensjon for eldre pasienter eller pasienter med komplekse underliggende sykdommer.

Dr. Trinh Tu Tam - leder for diagnostisk avbildning og intervensjonell radiologi ved Hong Ngoc General Hospital - utfører direkte emboliseringsintervensjon for TTN-pasienter. Han har 15 års erfaring med store prostataemboliseringstilfeller.