Effektiv bruk av helseforsikringsfondet og forbedring av kvaliteten på medisinsk undersøkelse og behandling

Helseforsikring er en viktig pilar i sosial trygghet; det er grunnlaget for gradvis å bevege seg mot likestilling i helsetjenester; deling mellom friske og syke, rike og fattige, personer i arbeidsfør alder med barn og eldre. Som svar på Vietnams helseforsikringsdag (1. juli) i år valgte Helsedepartementet temaet: "Effektiv bruk av HI-fondet og forbedring av kvaliteten på medisinsk undersøkelse og behandling under HI ved grasrothelseinstitusjoner".

Medisinsk personell i Phieng Khoai kommune i Yen Chau-distriktet i Son La-provinsen undersøker og behandler folk i kommunen.

Ifølge Helsedepartementets rapport har helseforsikringspoliser virkelig blitt en del av livet etter 15 år med implementering av direktiv nr. 38-CT/TW (7. september 2009) fra sekretariatet om «Fremme helseforsikringsarbeid i den nye situasjonen», og bidratt til landets sosioøkonomiske utvikling...

Ved utgangen av 2023 hadde antallet personer som deltok i helseforsikring økt mer enn åtte ganger sammenlignet med 2008, og andelen som deltok i helseforsikring nådde 93,35 %, en økning på 0,15 % sammenlignet med regjeringens resolusjon nr. 01/NQ-CP (datert 5. januar 2024). Antallet personer med helseforsikringskort som oppsøkte medisinsk undersøkelse og behandling økte raskt hvert år. I 2023 var det 174,8 millioner, og i perioden 2009–2023 var gjennomsnittet over 141 millioner per år. De totale kostnadene for medisinsk undersøkelse og behandling var i gjennomsnitt 66,2 billioner VND/år. Spesielt i perioden da hele landet var rammet av Covid-19-pandemien, ble helseforsikringens bærebjelke i trygdesystemet i økende grad fremmet, noe som bidro til helsetjenester og stabiliserte folks liv.

Viseminister for helse, Tran Van Thuan, sa at promoteringen av helseforsikring har skapt en sterk endring, og fremmet forbedringen av kvaliteten på helsetjenestene for folket; og skapt tillit, trygghet og trygghet når helseforsikringsdeltakere kommer til medisinsk undersøkelse og behandling på medisinske fasiliteter.

Rettighetene til helseforsikringsdeltakere utvides i økende grad, og tilgangen til helseforsikringsundersøkelser og behandlingstjenester blir stadig enklere. Listen over medisiner, medisinsk utstyr og tekniske tjenester som brukes i henhold til faglig kapasitet og teknisk nivå, er både for å sikre rettighetene til helseforsikringskortinnehavere når de kommer til medisinske fasiliteter og for å kreve forbedring av det tekniske nivået på medisinske fasiliteter. Grasrothelsenettverket dekker hele landet og styrkes gradvis når det gjelder fasiliteter, utstyr og menneskelige ressurser. Kvaliteten på medisinsk undersøkelse og behandling på grasrothelsenivå har blitt forbedret.

Det er verdt å merke seg at listen over moderne og tradisjonelle medisiner, medisinsk utstyr og tekniske tjenester har økt. Listen over medisiner, medisinsk utstyr og tekniske tjenester brukes i henhold til faglig kapasitet og teknisk ekspertise. Listene oppdateres, justeres og suppleres for å møte kravene til medisinsk undersøkelse og behandling. Egenandelspolicyen (0–20 %) for hver målgruppe har støttet vanskeligstilte og sårbare mennesker. I tillegg utvides rettighetene og fordelene for personer med helseforsikring nå gjennom retningslinjer som provinsiell tilknytning, utvidelse av frivillig helseforsikringsdeltakelse osv.

I tillegg til de oppnådde resultatene har helseforsikringspolitikken fortsatt noen vanskeligheter og begrensninger, som for eksempel: overholdelsen av helseforsikringsloven av noen grupper av subjekter, som arbeidsgivere og husholdningsdeltakere, er ikke alvorlig; kvaliteten på medisinsk undersøkelse og behandling har ikke møtt folks behov, spesielt på grasrotnivå og i fjellprovinser og avsidesliggende områder; prisen på medisinske tjenester har ikke blitt beregnet riktig og fullstendig. I tillegg har noen styringskomiteer for implementering av sosialforsikring og helseforsikringspolitikk på alle nivåer i noen provinser og byer ikke vært besluttsomme i å lede og styre implementeringen av relatert juridisk politikk; har ikke vært i stand til å ordne lokale budsjettkilder for å støtte ytterligere helseforsikringsbidrag for noen deltakere, for eksempel personer i nesten fattige husholdninger, landbruks-, skogbruks-, fiskeri- og saltproduksjonshusholdninger med gjennomsnittlig levestandard, osv.

Ifølge Dr. Nguyen Khanh Phuong (direktør for Institute of Health Strategy and Policy - Helsedepartementet), er det mange årsaker til de ovennevnte manglene. Imidlertid er helseforsikringsbidraget i Vietnam lavt sammenlignet med omfanget av ytelsene, og det er også lavere enn i mange land i regionen. Det er også grunnen til at folks egenandeler når de går til lege eller får medisinsk behandling fortsatt er høye (over 40 %). Dr. Nguyen Khanh Phuong mener at for at helseforsikringsfondet skal være bærekraftig, er det nødvendig å anvende egenandel for alle som deltar i helseforsikring (på 20 %), kreve obligatorisk deltakelse og involvere hele husstanden for å unngå ugunstige valg for fondet (kun å bli med i helseforsikring når man er syk).

På den annen side må det være en årvåken «portvokter» for å kontrollere henvisninger, kontrollere svindel og misbruk av helseforsikringsfondet... På lang sikt er det nødvendig å håndtere kroniske sykdommer godt for å unngå komplikasjoner som krever sykehusinnleggelse, noe som fører til høye kostnader til medisinsk undersøkelse og behandling... For tiden inkluderer ikke prisen på medisinske undersøkelser og behandlingstjenester innen helseforsikring alle komponenter (direkte kostnader, lønninger, administrasjonskostnader og avskrivninger på eiendeler...), noe som gjør det vanskelig å forbedre kvaliteten på medisinsk undersøkelse og behandling.

1. juli i år markerer det 15. året for implementeringen av statsministerens beslutning nr. 823/QD-TTg datert 16. juni 2009 om å markere 1. juli hvert år som «Vietnams helseforsikringsdag». Helsedepartementet valgte kommunikasjonstemaet: «Effektiv bruk av helseforsikringsfondet og forbedring av kvaliteten på helseforsikringsundersøkelser og -behandling ved grasrothelsetjenester» for å fortsette å styrke påvirkningsarbeidet og mobilisere partikomiteer på alle nivåer, myndigheter og alle folkeslag for å implementere helseforsikringspolitikk og -lover på en god måte i forbindelse med implementeringen av sekretariatets direktiv nr. 25-CT/TW datert 25. oktober 2023 om å fortsette å konsolidere, forbedre og forbedre kvaliteten på grasrothelsetjenester i den nye situasjonen.

Helsedepartementet anbefaler at kommunene styrker statens forvaltning av helseforsikring. Samtidig fokusere på å fremme propaganda om helseforsikringspolitikkens posisjon, rolle, betydning og menneskelighet i trygdesystemet, og bidra til implementering av sosial fremgang og rettferdighet; spre og forklare for folk slik at de tydelig forstår målet med utvikling av helseforsikring for å skape gunstige forhold for alle til å delta og dra nytte av helseforsikringspolitikken, og dermed motivere og oppmuntre folk til aktivt og proaktivt å delta; utvide støttepolitikken for grupper av fattige og nesten fattige husholdninger, personer i husholdninger som jobber innen landbruk, fiskeri, studenter, etniske minoriteter, avsidesliggende områder, vanskeligstilte områder...

Ved denne anledningen foreslo Helsedepartementet at sekretariatet, nasjonalforsamlingen og regjeringen skulle vurdere å fortsette å utstede nye dokumenter om å fremme helseforsikringsarbeidet for å tilpasse det til den nåværende nye situasjonen; vurdere å iverksette endringer og tillegg til helseforsikringsloven; styrke tilsynet med implementeringen av helseforsikringspolicyer og -lover ...

Helseforsikring er en humanitær trygdepolitikk som krever deltakelse fra hele det politiske systemet og enighet og støtte fra hele samfunnet. Implementering av løsninger for å oppnå universell helseforsikringsdekning skal bidra til å sikre rettferdig trygd i folks helsetjenester, og gi folk en bedre og mer velstående livskvalitet.

Kilde