Bac Ninh: Korygujące badanie lekarskie i leczenie, opłacanie kosztów ubezpieczenia zdrowotnego

BAC NINH - Zakład Ubezpieczeń Społecznych prowincji Bac Ninh właśnie wydał dokument nr 673/BHXH-CĐBHYT placówkom ubezpieczenia zdrowotnego oferującym badania lekarskie i leczenie oraz podstawowemu zakładowi ubezpieczeń społecznych dotyczący rozliczenia prac związanych z badaniami lekarskimi i leczeniem oraz płatności kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego.

W związku z tym, w celu wzmocnienia działań zapobiegających nadużyciom i wyzyskowi w ubezpieczeniach zdrowotnych oraz zwalczania tych zjawisk, zapewnienia praw uczestników ubezpieczenia zdrowotnego, rozsądnego i efektywnego wykorzystania środków ubezpieczenia zdrowotnego, szybkiego wykrywania, zapobiegania i ścisłego postępowania z naruszeniami ustawy o badaniu i leczeniu w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, Wojewódzki Zakład Ubezpieczeń Społecznych zwraca się do placówek badania i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w prowincji o wzmocnienie poczucia odpowiedzialności, opracowanie planów kontroli, nadzoru i korygowania badania i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego; wzmocnienie samokontroli w celu zapobiegania i zwalczania nadużyć, oszustw i wyzysku środków ubezpieczenia zdrowotnego w jednostce.

Zdjęcie ilustracyjne.

Należy upewnić się, że personel wykonujący badania i leczenie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w jednostce posiada pełne dyplomy, certyfikaty szkoleniowe i uprawnienia do wykonywania zawodu zgodnie z przepisami, jest przydzielony do wykonywania badań i leczenia oraz świadczenia usług technicznych zgodnie z zakresem czynności zawodowych określonym w uprawnieniach i certyfikatach szkoleniowych, a czas wykonywania badań i leczenia przez lekarzy w jednostce musi być zgodny z czasem rejestracji do wykonywania zawodu w jednostce, zgodnie z listą osób zarejestrowanych w jednostce, opublikowaną na Elektronicznym Portalu Informacyjnym lub Elektronicznej Stronie Informacyjnej właściwego organu wydającego uprawnienia do wykonywania działalności zgodnie z przepisami. Należy regularnie sprawdzać i weryfikować stan techniczny maszyn i urządzeń medycznych służących do wykonywania badań i leczenia.

Sporządzić listę kosztów badań lekarskich i leczenia pacjentów, aby zapewnić dokładność, jawność, przejrzystość i musi mieć podpis pacjenta lub rodziny pacjenta, aby zachować dokumentację medyczną i przekazać pacjentowi kopię zgodnie z postanowieniami decyzji nr 6556/QD-BYT z dnia 30 października 2018 r. Ministra Zdrowia . Opublikować cennik usług medycznych zatwierdzony przez właściwy organ w miejscu przyjęcia pacjenta i płatności. Cennik usług medycznych musi być jasny, łatwy do odczytania, łatwy do zobaczenia, a placówka badań lekarskich i leczenia musi niezwłocznie odpowiedzieć na pytania pacjenta dotyczące ceny usług medycznych. Placówka badań lekarskich i leczenia objęta ubezpieczeniem zdrowotnym ponosi pełną odpowiedzialność przed prawem w przypadku oszustwa lub czerpania zysków z funduszu ubezpieczenia zdrowotnego w jednostce.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych ma plan kontroli kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego. Regularnie analizuje i ocenia sytuację w zakresie badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w placówkach medycznych i leczniczych, upoważnionych do zawierania umów, koncentrując się na przeglądzie, analizie i ocenie przyczyn (obiektywnych i subiektywnych) prowadzących do wzrostu wskaźników badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w każdej placówce medycznej i leczniczej, opracowując szczegółowe plany oceny oraz proponując rozwiązania mające na celu wzmocnienie zarządzania i kontroli wykorzystania funduszy na badania lekarskie i leczenie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w placówkach medycznych i leczniczych.

Dyrektor Ubezpieczeń Społecznych na szczeblu lokalnym bezpośrednio kieruje i organizuje efektywne wdrażanie polityki ubezpieczeń zdrowotnych w ogólności, a w szczególności prace związane z oceną ubezpieczeń zdrowotnych. Ściśle i w pełni wdraża proces oceny wydany decyzją nr 3618/QD-BHXH Wietnamskiego Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. Wdraża i ponosi odpowiedzialność za wyniki przeglądu, oceny tematycznej i oceny danych ogłoszone przez Wojewódzki Zakład Ubezpieczeń Społecznych. Zapewnia elastyczne zarządzanie zasobami ludzkimi w celu przeprowadzania oceny ubezpieczeń zdrowotnych, zgodnie z rzeczywistymi wymaganiami dotyczącymi oceny w każdej placówce badań lekarskich i leczenia oraz obciążeniem pracą związaną z oceną ubezpieczeń zdrowotnych.

Zdecydowanie odmówić pokrycia kosztów badań lekarskich i leczenia objętych ubezpieczeniem zdrowotnym, które nie są zgodne z przepisami. Należy skrupulatnie monitorować i oceniać korektę wskaźników średniego wzrostu kosztów, zgodnie z ostrzeżeniem Wojewódzkiego Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, dla placówki objętej ubezpieczeniem zdrowotnym, zgodnie z ostrzeżeniem. W przypadku braku korekty lub niskiej skuteczności korekty w placówce objętej ubezpieczeniem zdrowotnym, organizacja będzie współpracować z placówką w celu wyjaśnienia przyczyn wzrostu wskaźnika średniego kosztu i wdrożenia odpowiednich rozwiązań korekcyjnych, a także przekazania wyników wdrożenia do Wojewódzkiego Zakładu Ubezpieczeń Społecznych zgodnie z przepisami.

TS

Source: https://baobacninhtv.vn/bao-hiem-xa-hoi-tinh-bac-ninh-chan-chinh-cong-tac-kham-chua-benh-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-postid428924.bbg