Rzadkie powikłanie gorączki denga: zespół ciasnoty przedziałów powięziowych

U pacjenta stwierdzono zespół ciasnoty przedziałów powięziowych w lewym ramieniu.

Pracując jako cieśla w Bac Ninh , CVT (25 lat) na początku października pojechał z dostawą do Lang Son. Nie wiedział dokładnie, kiedy ukąsił go komar. Pięć dni później zaczął odczuwać ból gardła, zmęczenie, a następnie wysoką gorączkę 39-40 stopni Celsjusza i silny ból głowy.

Rodzina zabrała go do lokalnej stacji zdrowia , gdzie zdiagnozowano u niego grypę typu B i podano mu kroplówkę w celu obniżenia gorączki. Następnego dnia jego bóle głowy i brzucha nasiliły się, więc udał się do prywatnej kliniki, gdzie zdiagnozowano u niego zaburzenia trawienia. Gdy objawy nie ustąpiły, nadal przebywał w szpitalu wojewódzkim.

Wyniki badań wykazały niski poziom płytek krwi, tomografia komputerowa wykazała naciek wokół głowy trzustki i wolny płyn w jamie brzusznej. Badania potwierdziły, że ma dengę.

Po 3 dniach leczenia w szpitalu wojewódzkim stan pacjenta nie uległ poprawie, pojawił się obrzęk, ból, krwiak i krwotok podskórny w okolicy lewego ramienia i przedramienia. Badanie USG wykazało krwiaka mięśnia lewego przedramienia, w związku z czym został on przeniesiony do Centralnego Szpitala Chorób Tropikalnych.

Na Oddziale Ratunkowym dr Le Son Viet poinformował, że pacjent został przyjęty do szpitala z przekrwieniem oczu, silnym krwawieniem podskórnym w lewym ramieniu i pachwinie oraz liczbą płytek krwi wynoszącą zaledwie 18 x 10⁹/l. Badanie USG wykazało krwiak w mięśniach przedramienia, obrzęk, napięcie i ból. Lekarze zdiagnozowali u pana T. gorączkę denga powikłaną zespołem ciasnoty przedziałów powięziowych w lewym ramieniu.

Specjalista II, dr Nguyen Hong Ha, starszy ekspert Centralnego Szpitala Chorób Tropikalnych, powiedział: Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych to zjawisko zwiększonego nacisku na tkanki miękkie w zamkniętej komorze, powodujące zatrzymanie krążenia krwi w tkance. Początkowymi objawami są często obrzęk, opuchlizna lub krwiak. Jeśli obrzęk rozwinie się w zamkniętej komorze, gdzie jest mało miejsca na rozszerzanie się tkanek miękkich, ciśnienie w komorze wzrośnie.

Gdy ciśnienie przekroczy ciśnienie w naczyniach włosowatych, powodując spowolnienie lub zatrzymanie wymiany komórkowej, dochodzi do niedokrwienia i nasilenia obrzęku. Opóźnienie w leczeniu może doprowadzić do obumarcia mięśnia, co prowadzi do zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych, powodując nieodwracalne uszkodzenie mięśni i nerwów, prowadzące do trwałej utraty funkcji kończyny, takiej jak paraliż, utrata czucia lub amputacja.

Natychmiast po zdiagnozowaniu u pana T. gorączki denga z zespołem ciasnoty przedziałów powięziowych w lewym ramieniu, rozpoczęto intensywne leczenie, z kontrolowaną, cogodzinną dożylną podażą płynów i obniżonym ciśnieniem w przedziale ciasnoty lewego przedramienia. Po pewnym czasie leczenia pacjent szybko wyzdrowiał.

Doktor Le Son Viet ostrzega, że denga może powodować wiele niebezpiecznych powikłań, nie tylko wstrząs, krwawienie wewnętrzne czy niewydolność narządów, ale także krwawienie do mięśni, krwiaki, ucisk kikuta szpiku kostnego czy uszkodzenie nerwów. Pacjenci absolutnie nie powinni samodzielnie podawać sobie leków ani leczyć się w domu bez nadzoru lekarza.

Gdy pojawią się takie objawy ostrzegawcze, jak ból brzucha, silne wymioty, letarg, nietypowe krwawienie, bolesny obrzęk kończyn, pacjent musi natychmiast udać się do placówki medycznej zajmującej się leczeniem gorączki denga w celu podjęcia szybkiego leczenia.

Oprócz leczenia, profilaktyka jest nadal najważniejszym środkiem. Ludzie muszą aktywnie zwalczać komary i ich larwy, spać pod moskitierami zarówno w dzień, jak i w nocy oraz usuwać z domu przedmioty gromadzące stojącą wodę. Obecnie szczepienie przeciwko dendze jest aktywnym środkiem zapobiegawczym, który pomaga zmniejszyć ryzyko zachorowania i poważnych powikłań.

Organizacja pozarządowa HAI

Source: https://nhandan.vn/bien-chung-hiem-gap-cua-sot-xuat-huyet-hoi-chung-chen-ep-khoang-post919158.html