W odpowiedzi na propozycję Ministerstwa Zdrowia dotyczącą reorganizacji i przekształcenia powiązanych z nim jednostek służby publicznej, głos zabrali ostatnio Szpital Ortopedyczno-Rehabilitacyjny w Ho Chi Minh City (1A) oraz Szpital Ortopedyczno-Rehabilitacyjny w Can Tho (2 placówki, które prawdopodobnie zostaną włączone do innych jednostek).
Szpital 1A zaproponował, aby pozostać niezależną jednostką podległą Ministerstwu Zdrowia do 2027 roku, po czym miałby stać się szpitalem klinicznym Uniwersytetu Medycyny i Farmacji w Ho Chi Minh. Szpital Ortopedyczno-Rehabilitacyjny Can Tho liczy na plan przeniesienia swojego statusu do samorządu lokalnego w latach 2028-2030.
W regionie północnym propozycja Ministerstwa Zdrowia, aby Szpital E stał się spółką zależną Szpitala Bach Mai – tworząc model sieci szpitali – również przyciągnęła dużą uwagę i wywołała opinie społeczności medycznej i opinii publicznej.
Reporter gazety Dan Tri przeprowadził rozmowę z profesorem nadzwyczajnym Do Van Dungiem, byłym wicerektorem i członkiem zarządu Uniwersytetu Medycznego i Farmaceutycznego w Ho Chi Minh, aby uzyskać szerszy pogląd na wyżej wymienioną kwestię.
Docent Do Van Dung, były prorektor Uniwersytetu Medycznego i Farmaceutycznego w Ho Chi Minh (zdjęcie: Szpital).
Kluczowe warunki udanej fuzji lub reorganizacji.
Niedawno Ministerstwo Zdrowia zaproponowało plan reorganizacji powiązanych z nim jednostek służby publicznej poprzez różne metody, takie jak fuzje, integracja z innymi jednostkami lub przeniesienie całej struktury do samorządów. Jak Pan to ocenia?
- Polityka reorganizacji i łączenia jednostek ochrony zdrowia jest konieczna i zgodna z tendencją do usprawniania struktury organizacyjnej i zwiększania autonomii jednostek służby zdrowia. Z perspektywy zarządczej konieczne jest zapewnienie kluczowych warunków powodzenia fuzji.
Po pierwsze, stabilność kadrowa i integracja są kluczowe. To decydujący czynnik sukcesu lub porażki każdej fuzji.
Restrukturyzacja lub fuzja szpitali musi uwzględniać integrację kultur organizacyjnych poprzez gruntowne rozwiązanie konfliktów kulturowych między starymi jednostkami (kultura pacjentów, kultura wdrażania postępów medycznych). Należy zbudować jednolitą kulturę jakości skoncentrowaną na pacjencie.
Ponadto personel musi być przydzielany sprawiedliwie, zapewniając stabilność zatrudnienia, stanowiska i świadczenia dla kompetentnych pracowników służby zdrowia, a także zapobiegając niezadowoleniu i drenażowi mózgów.
Po drugie, należy dokonać wyboru odpowiednich jednostek do fuzji, aby zwiększyć efektywność i jakość usług.
Odpowiednie czynniki obejmują: Optymalną skalę i racjonalne funkcjonowanie (dzięki czemu nowa jednostka może osiągnąć korzyści ekonomiczne , skupić zasoby na rozwijaniu specjalistycznej wiedzy, ale jednocześnie uniknąć przekształcenia się w uciążliwy, przeciążony „superszpital”);
Maksymalizacja zasobów (poprzez konsolidację wiedzy specjalistycznej, optymalne wykorzystanie obiektów i sprzętu technologicznego oraz poprawę efektywności diagnostyki i leczenia).
Po trzecie, ramy prawne, organizacyjne i technologiczne.
Przepisy dotyczące łączenia jednostek służby publicznej muszą być ściśle wdrażane, w tym procedury ponownego wydawania lub korygowania koncesji. Jednocześnie konieczne jest opracowanie efektywnego i elastycznego modelu zarządzania oraz wdrożenie technologii informatycznych (IT) w celu integracji systemów zarządzania (HIS, EMR) byłych szpitali. Umożliwi to kontrolę jakości i efektywności operacyjnej w nowej skali.
Ministerstwo Zdrowia zaproponowało połączenie kilku specjalistycznych szpitali rehabilitacyjnych (zdjęcie: Hoang Le).
Zgodnie z dokumentem dotyczącym planu reorganizacji i przekształceń podległych jednostek służby publicznej Ministerstwo Zdrowia proponuje, aby 25 z 39 szpitali pozostało pod bezpośrednim nadzorem Ministerstwa.
Dokładniej rzecz ujmując, wiodącymi szpitalami, które nadal podlegają Ministerstwu Zdrowia są: Szpital Bach Mai, Szpital K, Szpital Viet Duc, Centralny Szpital Dziecięcy, Centralny Szpital Położniczo-Ginekologiczny, Szpital Cho Ray oraz Centralny Szpital Stomatologiczny i Szczękowo-Twarzowy w Hanoi.
Zaproponowano połączenie dwóch szpitali w ramach innych jednostek: Szpitala Ortopedyczno-Rehabilitacyjnego Can Tho (połączonego ze Szpitalem Ogólnym Can Tho) oraz Szpitala Ortopedyczno-Rehabilitacyjnego Ho Chi Minh City (połączonego ze Szpitalem Thong Nhat).
Tymczasem Szpital E ma stać się placówką podległą Szpitalowi Bach Mai, tworząc model sieci szpitali. Ponadto wiele szpitali specjalistycznych ma zostać w całości przekazanych władzom lokalnym.
Ponadto Ministerstwo Zdrowia zaproponowało również przeniesienie niektórych szpitali na szpitale dydaktyczne dla uczelni medycznych. Na przykład Szpital Ortopedyczno-Rehabilitacyjny w Da Nang zostałby przeniesiony do Uniwersytetu Technologii Medycznych w Da Nang, a Szpital Centralny 71 i Centralny Szpital Rehabilitacyjno-Pielęgniarski – do Uniwersytetu Medycznego w Hanoi.
W ramach systemu profilaktyki i testowania Ministerstwo Zdrowia proponuje, aby Centralny Instytut Higieny i Epidemiologii (CHIiE) nadal podlegał bezpośrednio Ministerstwu i pełnił funkcje Centralnego Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC). Narodowy Instytut Żywienia (NIŻ), Narodowy Instytut Zdrowia Pracy i Środowiskowego (NIHŚ) oraz Narodowy Instytut Malarii, Parazytologii i Entomologii (NIH) zostaną połączone w Centralny Instytut Higieny i Epidemiologii (NIH).
Na południu planuje się połączenie Instytutu Malarii, Parazytologii i Entomologii w Ho Chi Minh City oraz Instytutu Zdrowia Publicznego w Ho Chi Minh City z Instytutem Pasteura w Ho Chi Minh City...
Wokół propozycji fuzji lub włączenia do większego szpitala o długiej historii, autonomii finansowej i doświadczeniu toczy się wiele dyskusji. Jak profesor nadzwyczajny postrzega tę kwestię?
- Szpitale o wysokich kompetencjach zawodowych, długoletnich tradycjach i efektywnej autonomii finansowej zazwyczaj wypracowały silną i zrównoważoną kulturę organizacyjną. Ich personel zazwyczaj ściśle przestrzega regulaminów, ma szacunek i przyjazne nastawienie do pacjentów oraz stale poszukuje nowych osiągnięć medycznych, które można zastosować w opiece nad pacjentami.
Szpitale te zazwyczaj dysponują także nowoczesnymi systemami zarządzania, więc przy łączeniu się z mniejszymi szpitalami integracja kultur organizacyjnych dwóch pierwszych jednostek zazwyczaj nie stanowi żadnej przeszkody.
Przeszkody pojawiają się jedynie wtedy, gdy szpital posiadający specjalistyczną wiedzę łączy się z większym szpitalem, który ma słabsze zarządzanie i słabsze kompetencje, a proces rozmieszczania personelu nie jest sprawiedliwy.
Trendy we współczesnej opiece zdrowotnej
W proponowanej restrukturyzacji szpitali pod nadzorem Ministerstwa Zdrowia widocznych jest kilka głównych opcji. Obejmują one przekazanie ich pod zarząd lokalny, przekształcenie w szpitale uniwersyteckie zgodnie z modelem „szpital-uniwersytet” lub połączenie ich w centralne szpitale ogólne lub oddziały wielkoobszarowe.
Jakie podejście, zdaniem adiunkta, jest najwłaściwsze dla rozwoju medycyny w nowej sytuacji?
Jak przeanalizowano powyżej, kompatybilność kultury organizacyjnej jest decydującym czynnikiem przy wyborze metody fuzji. Dlatego każda metoda może być odpowiednia w konkretnych okolicznościach.
Jeżeli specjalistyczny szpital ma długą tradycję współpracy z uniwersytetem, zatrudnia wykładowców uniwersyteckich w swoich strukturach kierowniczych, a jego personel medyczny jest już wykształcony w zakresie stosowania osiągnięć medycyny w opiece nad pacjentem i aktywnie uczestniczy w nauczaniu praktycznych umiejętności studentów i stażystów, to przekształcenie go w szpital dydaktyczny o charakterze „uniwersytecko-instytucjonalnym” jest w pełni uzasadnione.
Podejście to wpisuje się również w trendy panujące we współczesnej opiece zdrowotnej: specjalizację oraz integrację szkoleń i badań.
Szpital 1A planuje się przekształcić w ośrodek kształcenia praktycznego Uniwersytetu Medycznego i Farmaceutycznego w Ho Chi Minh w latach 2028–2030 (zdjęcie: Hoang Le).
Jeśli szpital nigdy nie współpracował z uniwersytetem, ale ma profesjonalne partnerstwo z lokalnym szpitalem ogólnym, który podziela podobną kulturę zarządzania, a szpital ogólny nie posiada specjalistycznego oddziału połączonej jednostki (lub oddział ten jest słaby), wówczas połączenie ze szpitalem ogólnym jest uzasadnione, ponieważ optymalizuje łańcuch opieki i zwiększa wydajność operacyjną.
Alternatywnie, jeśli istniejący szpital specjalistyczny ma pewne mocne strony, ale jego kultura pracy nie jest zgodna z kulturą pracy innych lokalnych jednostek opieki zdrowotnej, a fuzja doprowadziłaby do nakładania się struktur organizacyjnych lub przeludnienia, wówczas tymczasowe powierzenie zarządzania nim władzom prowincji/miasta bez fuzji jest również odpowiednim rozwiązaniem.
Dziękuję za Pana spostrzeżenia, Panie Profesorze!
Co powiedział były dyrektor Departamentu Zdrowia w Ho Chi Minh?
W rozmowie z reporterem gazety Dan Tri , dr Nguyen The Dung, były dyrektor Departamentu Zdrowia miasta Ho Chi Minh, powiedział, że restrukturyzacja i fuzje Ministerstwa Zdrowia muszą spełniać trzy kryteria: „Jakość – Skuteczność – Efektywność”.
Przeanalizował, że w zależności od szczebla zarządzania w każdej miejscowości, powinny istnieć odpowiednie plany organizacji i łączenia jednostek. W szczególności Ministerstwo Zdrowia musi zapewnić koncentrację funkcji zarządzania państwem oraz doradztwa strategicznego i politycznego dla rządu centralnego. W związku z tym musi utrzymać szereg rozległych jednostek służby publicznej, które będą monitorować i kierować nimi pod względem merytorycznym, zamiast bezpośrednio zarządzać zbyt wieloma szpitalami.
Dr Dung podał przykład, że gdy był szefem Departamentu Zdrowia w Ho Chi Minh, zaproponował, aby szpital Tu Du pozostał pod zarządem Departamentu Zdrowia, zamiast podlegać administracji Ministerstwa Zdrowia.
Jednocześnie złożył wniosek do władz miasta, w którym zasugerował, aby wszystkie (dawne) szpitale powiatowe zostały ponownie przekazane pod zarząd powiatowy, ponieważ Ministerstwo Zdrowia zarządzało wówczas ponad 30 szpitalami miejskimi. Wniosek ten został następnie zatwierdzony.
Były dyrektor Departamentu Zdrowia miasta Ho Chi Minh stwierdził również, że model „szpital-uniwersytet” jest podstawowym modelem systemu opieki zdrowotnej (obejmującego szpitale afiliowane przy uniwersytetach i „szpitale uniwersyteckie”) i w związku z tym zdecydowanie zgadza się z kierunkiem obierania tego modelu.
Budowa „szpitala uniwersyteckiego” to bardzo długotrwały, stopniowy proces, spełniający wiele kryteriów. Po pierwsze, musi on być miejscem praktycznego szkolenia studentów od momentu ich przybycia na uniwersytet, aż do momentu opanowania przez nich umiejętności. Po drugie, musi zapewniać najwyższy poziom leczenia (ostatni etap dla pacjentów). Po trzecie, „szpital uniwersytecki” musi być ośrodkiem szczytowych badań naukowych (z których niektóre zostały uhonorowane Nagrodą Nobla).
„W Wietnamie brakuje obecnie sieci lekarzy rodzinnych i szpitala uniwersyteckiego o odpowiednim standardzie. Aby rozwiązać te problemy, które utrudniają rozwój opieki zdrowotnej, musimy wdrożyć te dwa modele” – stwierdził dr Nguyen The Dung.
Source: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm
Komentarz (0)