Eksperci medyczni mówią o propozycji Ministerstwa Zdrowia dotyczącej reorganizacji i połączenia szpitali

(Dan Tri) - Zdaniem ekspertów polityka Ministerstwa Zdrowia w zakresie łączenia i fuzji szpitali musi spełniać kluczowe warunki sukcesu.

W odpowiedzi na propozycję Ministerstwa Zdrowia dotyczącą reorganizacji i przekształcenia powiązanych z nim jednostek służby publicznej, głos zabrali ostatnio Szpital Ortopedyczno-Rehabilitacyjny w Ho Chi Minh (1A) oraz Szpital Ortopedyczno-Rehabilitacyjny w Can Tho (2 placówki, które prawdopodobnie zostaną włączone do innych jednostek).

Szpital 1A zaproponował, aby pozostać niezależną jednostką podległą Ministerstwu Zdrowia do 2027 roku, a następnie stać się szpitalem praktycznym podległym Uniwersytetowi Medycyny i Farmacji w Ho Chi Minh City. Tymczasem Szpital Ortopedyczno-Rehabilitacyjny Can Tho chce opracować plan przeniesienia statusu quo do tej miejscowości w latach 2028-2030.

W regionie północnym propozycja Ministerstwa Zdrowia, aby przenieść Szpital E do Szpitala Bach Mai - tworząc model sieci szpitali - również wzbudziła duże zainteresowanie i wyraziła opinie społeczności medycznej i opinii publicznej.

Reporter Dan Tri przeprowadził rozmowę z profesorem nadzwyczajnym Do Van Dungiem, byłym wicedyrektorem i członkiem Rady Uniwersytetu Medycznego i Farmaceutycznego w Ho Chi Minh, aby uzyskać bardziej profesjonalną perspektywę w powyższej kwestii.

Docent Do Van Dung, były wicedyrektor Uniwersytetu Medycyny i Farmacji w Ho Chi Minh City (zdjęcie: BV).

Kluczowe warunki udanych fuzji i przejęć

Niedawno Ministerstwo Zdrowia zaproponowało plan reorganizacji podległych mu jednostek służby publicznej, z różnymi metodami, takimi jak łączenie, włączanie placówek do innych jednostek lub przeniesienie status quo do gminy. Jak Pan to ocenia?

- Polityka porządkowania i łączenia jednostek medycznych jest konieczna, zgodnie z tendencją usprawniania aparatu i zwiększania autonomii jednostek służby zdrowia. Z punktu widzenia zarządzania, aby fuzja zakończyła się sukcesem, konieczne jest zapewnienie kluczowych warunków.

Po pierwsze, stabilizacja i integracja zasobów ludzkich. To decydujący czynnik sukcesu lub porażki każdej fuzji.

Reorganizacja lub fuzja szpitala musi uwzględniać kwestię integracji kultury organizacyjnej, poprzez gruntowne rozwiązywanie konfliktów kulturowych między starymi jednostkami (kultura pacjentów, kultura stosowania postępów medycznych). Konieczne jest zbudowanie jednolitej kultury jakości i skupienie się na pacjentach.

Ponadto zasoby ludzkie muszą być rozdysponowane sprawiedliwie, gwarantując kompetentnemu personelowi medycznemu stabilność pracy, stanowisk i świadczeń, a także zapobiegając niezadowoleniu i drenażowi mózgów.

Po drugie, wybierz odpowiednie jednostki, które chcesz połączyć, aby zwiększyć efektywność i jakość pracy.

Odpowiednie czynniki obejmują: optymalna skala i rozsądne funkcje (tak, aby nowa jednostka osiągała korzyści ekonomiczne , koncentrowała zasoby na rozwijaniu dogłębnej wiedzy specjalistycznej, ale jednocześnie nie mogła stać się uciążliwym, przeciążonym „superszpitalem”);

Maksymalizacja zasobów (poprzez integrację mocnych stron zawodowych, optymalne wykorzystanie obiektów i sprzętu technologicznego, poprawę efektywności diagnostyki i leczenia).

Po trzecie, platformy prawne, zarządzania i technologiczne.

Przepisy dotyczące łączenia jednostek służby zdrowia publicznego muszą być ściśle wdrażane, w tym procedury ponownego wydawania lub korygowania koncesji. Jednocześnie konieczne jest zbudowanie efektywnego i elastycznego modelu zarządzania oraz wdrożenie technologii informatycznych (IT) w celu integracji systemów zarządzania (HIS, EMR) starych szpitali. Pozwoli to na kontrolę jakości i efektywności operacyjnej w nowej skali.

Ministerstwo Zdrowia zaproponowało plan połączenia szeregu specjalistycznych szpitali rehabilitacyjnych (zdjęcie: Hoang Le).

Zgodnie z dokumentem dotyczącym planu uporządkowania i reorganizacji podległych jednostek służby publicznej Ministerstwo Zdrowia zaproponowało, aby 25 z 39 szpitali pozostało pod Ministerstwem.

Dokładniej rzecz biorąc, szpitalami pierwszej linii, które nadal podlegają Ministerstwu Zdrowia są: szpital Bach Mai, szpital K, szpital Viet Duc, Narodowy Szpital Dziecięcy, Narodowy Szpital Położniczy, szpital Cho Ray, Narodowy Szpital Stomatologiczny w Hanoi...

Zaproponowano połączenie dwóch szpitali w ramach innych jednostek, mianowicie Szpitala Ortopedyczno-Rehabilitacyjnego Can Tho (połączonego ze Szpitalem Ogólnym Can Tho) i Szpitala Ortopedyczno-Rehabilitacyjnego Ho Chi Minh City (połączonego ze Szpitalem Thong Nhat).

Tymczasem Szpital E ma stać się częścią Szpitala Bach Mai, tworząc model sieci szpitali. Ponadto wiele szpitali specjalistycznych ma zostać przekazanych lokalnym ośrodkom w ich pierwotnym stanie.

Ponadto Ministerstwo Zdrowia zaproponowało również przeniesienie niektórych szpitali na szpitale referencyjne dla uczelni medycznych. Na przykład Szpital Ortopedyczno-Rehabilitacyjny w Danang został przeniesiony do Uniwersytetu Technologii Medycznej i Farmacji w Danang, a Szpital Centralny 71 i Centralny Szpital Pielęgniarsko-Rehabilitacyjny zostały przeniesione do Uniwersytetu Medycznego w Hanoi.

W ramach systemu prewencji i kontroli Ministerstwo Zdrowia zaproponowało, aby Centralny Instytut Higieny i Epidemiologii (CHIiE) nadal podlegał ministerstwu, pełniąc funkcje centralnego CDC. Instytut Żywienia, Instytut Zdrowia Pracy i Środowiskowego oraz Centralny Instytut Malarii, Parazytologii i Entomologii zostaną połączone w Centralny Instytut Higieny i Epidemiologii.

Na południu planuje się połączenie Instytutu Malarii, Parazytologii i Entomologii w Ho Chi Minh City oraz Instytutu Zdrowia Publicznego w Ho Chi Minh City w jeden Instytut Pasteura w Ho Chi Minh City...

Wiele dyskutowano na temat propozycji fuzji lub włączenia do większych szpitali o długiej tradycji autonomii finansowej i pozycji lidera w branży. Jak profesor nadzwyczajny postrzega tę kwestię?

- Szpitale o wysokim potencjale zawodowym, długiej tradycji i efektywnej autonomii finansowej zazwyczaj posiadają silną i zrównoważoną kulturę organizacyjną. Ich personel zazwyczaj przestrzega przepisów organizacyjnych, ma szacunek i przyjazne nastawienie do pacjentów oraz stale poszerza swoją wiedzę na temat nowych osiągnięć medycznych, które można wykorzystać w opiece nad pacjentami.

Szpitale te często dysponują także nowoczesnymi systemami zarządzania, więc w przypadku łączenia się z mniejszymi szpitalami, integracja kultury organizacyjnej obu starych jednostek często nie stanowi przeszkody.

Problem pojawia się jedynie wtedy, gdy szpital o odpowiednich kompetencjach musi połączyć się z większym szpitalem, który ma słabsze zarządzanie i słabszą wiedzę specjalistyczną, a proces organizacji personelu nie jest sprawiedliwy.

Trendy we współczesnej opiece zdrowotnej

W propozycji reorganizacji i uporządkowania szpitali podległych Ministerstwu Zdrowia łatwo dostrzec kilka głównych opcji. Są to: przekazanie status quo pod zarząd lokalny, przekształcenie w szpitale specjalistyczne na wzór „szpital-szkoła” lub połączenie w centralne szpitale ogólne lub oddziały wielkoobszarowe.

Zdaniem Pana Profesora, która droga jest najwłaściwsza dla rozwoju branży medycznej w nowej sytuacji?

- Zgodnie z powyższą analizą, adekwatność kultury organizacyjnej jest decydującym czynnikiem przy wyborze metody fuzji. ​​Wybór metody może być uzasadniony w każdej konkretnej sytuacji.

Jeżeli specjalistyczny szpital ma tradycję współpracy ze szkołą, mianuje wykładowców szkolnych w strukturach kierowniczych szpitala, a personel medyczny wyznaje kulturę stosowania osiągnięć medycyny w opiece nad pacjentem i aktywnie uczestniczy w nauczaniu studentów, to przekształcenie go w szpital laboratoryjny o charakterze „szpital-szkolnym” jest w pełni uzasadnione.

Jest to również opcja wpisująca się w trendy współczesnej medycyny: specjalizację i integrację szkoleń/badań.

Szpital 1A planuje się przekształcić w placówkę praktyczną Uniwersytetu Medycznego i Farmaceutycznego w Ho Chi Minh City w latach 2028–2030 (zdjęcie: Hoang Le).

Jeżeli szpital nigdy nie współpracował z uniwersytetem, ale utrzymuje profesjonalne stosunki współpracy ze szpitalem ogólnym w tej samej miejscowości, ma tę samą kulturę zarządzania, a szpital ogólny nie posiada specjalizacji połączonej jednostki (lub oddział jest nadal słaby), wówczas połączenie ze szpitalem ogólnym jest uzasadnione, zoptymalizuje łańcuch opieki i poprawi wydajność operacyjną.

Jeśli obecny szpital specjalistyczny ma pewne mocne strony, ale jego kultura pracy nie jest dostosowana do współpracy z innymi lokalnymi jednostkami medycznymi, a fuzja powoduje nakładanie się struktur organizacyjnych lub ich przeciążenie, wówczas odpowiednim rozwiązaniem jest również tymczasowe przekazanie go pod zarządzanie samorządowi wojewódzkiemu bez fuzji.

Dziękuję za podzielenie się informacjami, profesorze!

Co powiedział były dyrektor Departamentu Zdrowia w Ho Chi Minh?

W rozmowie z reporterem Dan Tri , dr Nguyen The Dung, były dyrektor Departamentu Zdrowia miasta Ho Chi Minh, powiedział, że struktura i fuzja Ministerstwa Zdrowia po wdrożeniu muszą spełniać 3 kryteria: „Jakość – Efektywność – Skuteczność”.

Przeanalizował, że w zależności od szczebla zarządzania w każdej miejscowości, planowane będzie utworzenie i połączenie odpowiednich jednostek. W szczególności Ministerstwo Zdrowia musi zapewnić koncentrację funkcji zarządzania państwem oraz doradztwa strategicznego i politycznego dla rządu centralnego, dlatego konieczne jest utrzymanie szeregu dużych jednostek służby publicznej, które będą monitorować i kierować nimi pod względem merytorycznym, zamiast bezpośredniego kontrolowania zbyt wielu szpitali.

Dr Dung przypomniał, że gdy był szefem Departamentu Zdrowia w Ho Chi Minh, zaproponował pozostawienie Szpitala Tu Du w gestii Departamentu Zdrowia, zamiast zarządzania nim przez Ministerstwo Zdrowia.

Jednocześnie przedstawił władzom miasta propozycję przekazania wszystkich szpitali powiatowych (starych) pod zarząd szpitali powiatowych, ponieważ Ministerstwo Zdrowia zarządzało wówczas ponad 30 szpitalami miejskimi. Propozycja ta została później zatwierdzona.

Były dyrektor Departamentu Zdrowia miasta Ho Chi Minh stwierdził również, że „szpital-szkoła” stanowi podstawowy model systemu opieki zdrowotnej (wliczając szpitale afiliowane przy uniwersytetach i „szpitale uniwersyteckie”), dlatego też zdecydowanie zgadza się z kierunkiem budowy tego modelu.

Budowa „szpitala uniwersyteckiego” to niezwykle długotrwały i stopniowy proces, spełniający wiele kryteriów. Po pierwsze, musi to być miejsce, w którym studenci mogą praktykować od momentu przybycia na uczelnię, aż do momentu opanowania umiejętności. Po drugie, musi to być miejsce leczenia na najwyższym poziomie (ostatnia linia opieki nad pacjentami). Po trzecie, „szpital uniwersytecki” musi być miejscem, w którym zbiegają się szczytowe osiągnięcia badań naukowych (niektóre z nich zostały uhonorowane Nagrodą Nobla).

„Wietnam nie ma sieci lekarzy rodzinnych ani szpitala uniwersyteckiego na odpowiednim poziomie. Aby rozwiązać problem wąskiego gardła w rozwoju sektora opieki zdrowotnej, musimy wdrożyć te dwa modele” – powiedział dr Nguyen The Dung.

Source: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm