Usunięcie ogromnego guza, który „otaczał” tchawicę, uwalniając drogi oddechowe u 75-letniego mężczyzny

Zaledwie kilka dni opóźnienia spowodowało, że złośliwy guz śródpiersia o średnicy prawie 11 cm mógł całkowicie zablokować drogi oddechowe. Pan KL (75 lat, Kambodża) cudem odzyskał życie dzięki udanej częściowej sternotomii w Szpitalu Ogólnym Południowego Sajgonu.

Pacjent twierdził, że wcześniej odczuwał jedynie duszność, ale nadal normalnie wykonywał codzienne czynności. Jednak wyniki tomografii komputerowej wykazały obecność olbrzymiego guza o średnicy prawie 11 cm, rozprzestrzeniającego się od szyi do klatki piersiowej, silnie uciskającego tchawicę, naciekającego na całą tarczycę i przylegającego do dużych naczyń krwionośnych. Najszersza część zwężonej tchawicy miała zaledwie około 4,35 mm. Jest to poważne zwężenie tchawicy, które bardzo utrudnia utrzymanie drożności dróg oddechowych. Wyniki obrazowania wykazały również liczne rozproszone zmiany w płucach, co wzbudziło podejrzenie rozprzestrzenienia się raka.

Leczenie staje się jeszcze trudniejsze, gdy u pacjenta występuje wiele złożonych chorób podstawowych: trójnaczyniowa choroba wieńcowa (z wszczepieniem stentu), niedoczynność tarczycy i nadciśnienie.

Docent, dr Vu Huu Vinh, kierownik Oddziału Chirurgii Klatki Piersiowej w Międzynarodowym Szpitalu Ogólnym Nam Sai Gon, powiedział: „To niezwykle skomplikowany przypadek. Guz otaczał i naciekał, uciskając tchawicę, powodując poważne zwężenie, rozprzestrzeniając się do śródpiersia przedniego górnego, naciekając gałęzie tętnicy łuku górnego, żyłę bezimienną i żyłę główną górną, zagrażając życiu pacjenta. Dlatego konieczne jest pilne przeprowadzenie operacji w celu usunięcia guza i rekonstrukcji dróg oddechowych pacjenta”.

Przed operacją zagrażającą życiu lub śmierci odbyła się konsultacja w całym szpitalu, aby zapewnić pacjentowi maksymalne bezpieczeństwo. Zdjęcie: BVCC

W obliczu rzadkiej i trudnej sytuacji, w której guz znajdował się w „niebezpiecznym” położeniu w klatce piersiowej, zespół terapeutyczny zmuszony był do natychmiastowego działania. Przeprowadzono pilną konsultację w całym szpitalu, aby kompleksowo ocenić plan leczenia i opracować plan reagowania na wszystkie możliwe sytuacje.

Doktor CKII Nguyen Truong Khuong, Dyrektor ds. Profesjonalnych w Międzynarodowym Szpitalu Ogólnym Nam Sai Gon, powiedział: „Dokładnie wyjaśniliśmy pacjentowi i jego rodzinie złożoność i ryzyko operacji. Biorąc pod uwagę szczere pragnienie pacjenta i jego rodziny, aby poddać się operacji, postanowiliśmy starannie i rozważnie przygotować każdy krok oraz opracować wszelkie plany awaryjne. Wszyscy dokładamy wszelkich starań, aby pomyślnie przeprowadzić operację i uratować pacjenta”.

Guz „śmierci” został właśnie usunięty z ciała pacjenta. Zdjęcie: BVCC

Podczas operacji część tkanki guza została usunięta skalpelem ultradźwiękowym i wysłana na biopsję. Wyniki wykazały, że jest to rak złośliwy.

Lekarze natychmiast przystąpili do usunięcia całego guza śródpiersia i tarczycy, aby zachować główne naczynia krwionośne. Proces hemostazy był ściśle kontrolowany przed zamknięciem mostka stalowymi szwami. Cała operacja trwała 3 godziny, a utrata krwi wyniosła zaledwie około 450 ml – to imponująca liczba jak na tak skomplikowany zabieg.

Komentując dalej czynniki sukcesu tej operacji, dr Vu Thi Thu Huong, zastępca dyrektora ds. zawodowych, ordynator Oddziału Anestezjologii i Resuscytacji w Międzynarodowym Szpitalu Ogólnym Nam Sai Gon, powiedziała: „Przewidzieliśmy ryzyko i przygotowaliśmy wiele planów awaryjnych. Zaletą jest to, że pozostały miąższ tchawicy jest miękki, co pozwala nam zastosować technikę wprowadzania rurki intubacyjnej w sposób, który stopniowo zwiększa jej rozmiar – od bardzo małej rurki o średnicy około 4,5 mm, a następnie stopniowo ją rozszerza do 7 mm. Dzięki temu zespół skutecznie kontrolował drożność dróg oddechowych, zapewniając życie i bezpieczeństwo pacjenta przez cały czas trwania operacji”.

Płuca pacjenta są czystsze po operacji (zdjęcie: BVCC)

Po operacji pacjent został przeniesiony na Oddział Chirurgii Klatki Piersiowej w celu monitorowania bez dalszego leczenia na Oddziale Intensywnej Terapii. Już po kilku dniach pacjent mógł oddychać głęboko i swobodnie, jeść i żyć niemal normalnie.

Uważa się, że jest to złożony i trudny przypadek, operacja wymaga nie tylko wysokich umiejętności zawodowych, ale także sprawnej koordynacji wielu specjalizacji i nowoczesnego sprzętu.

Ten sukces nie tylko uratował życie pacjenta, ale także po raz kolejny potwierdził profesjonalizm, umiejętność radzenia sobie z rzadkimi i skomplikowanymi przypadkami oraz zaangażowanie „Wszystko dla pacjenta” Międzynarodowego Szpitala Ogólnego Nam Sai Gon.

Źródło: https://www.sggp.org.vn/cat-bo-khoi-u-khong-lo-om-tron-khi-quan-giai-phong-duong-tho-cho-cu-ong-75-tuoi-post809185.html