W razie wypadku lub choroby, jeśli agent i firma ubezpieczeniowa AIA Insurance Company zapewnią terminowe i odpowiednie wsparcie, klient będzie dobrze chroniony. Jednak klient spędził prawie 9 lat cierpiąc z powodu bólu i choroby, stopniowo tracąc wiarę w ubezpieczenia.
Ubezpieczenie pomaga wielu osobom zmniejszyć obciążenie związane z ryzykiem, ale nadal wiele osób jest zmęczonych długim procesem ubiegania się o odszkodowanie.
Uprawnienia prawne ubezpieczonych zostają naruszone, pacjent - osoba ubezpieczona - nie tylko zostaje pozbawiona możliwości posiadania dużej sumy pieniędzy na szybki dostęp do dobrych metod leczenia w „złotym okresie”, ale jego bliscy również muszą ponosić ciężar finansowy i zmęczenie psychiczne.
Z dumy rodziny, nagle doznał urazu mózgu
Wczesnym popołudniem, pod koniec 2024 roku, pani Nguyen Thi Them została zabrana przez siostrę do Centrum Oceny Medycznej w Ho Chi Minh w celu zarejestrowania się na procedury, a następnie do szpitali w celu oceny stopnia niepełnosprawności, aby mieć podstawę do złożenia wniosku do firmy ubezpieczeniowej na życie.
„Gdzie to jest? Jestem taka głodna. Nie wiem, jak wrócić do domu. Zapomniałam wszystkiego” – powiedziała, krzywiąc usta.
Następnie chwyciła dłoń reporterki i położyła ją na lewej stronie jej czoła, aby poczuć głęboką pustkę. Część jej mózgu została zmiażdżona i musiała zostać trwale usunięta po wypadku samochodowym, który miał miejsce prawie 9 lat temu (maj 2016 r.).
Zgodnie z raportem chirurgicznym dostarczonym przez Szpital Wojskowy 175 , w chwili wypadku u pani Them rozpoznano ciężki uraz mózgu - krwiaka podtwardówkowego, stłuczenie mózgu, krwotok do lewej półkuli mózgu i prawego krwiaka podtwardówkowego skroniowego.
Po otrzymaniu skierowania z centrum badań lekarskich szybko udaliśmy się do szpitala Nguyen Trai (dzielnica 5), aby zbadać głowę pani Them.
Prace te powinny były zostać wykonane prawie 9 lat temu, zaraz po wypadku. Wszystko było jeszcze nowe. Jednak, jak twierdzi rodzina, ponieważ nie skorzystała ze wskazówek agenta ubezpieczeniowego, dopiero pod koniec 2024 r. rodzina spotkała kompetentną osobę, która pokierowała nią w celu przeprowadzenia zabiegu.
Siedząc pod szpitalną ścianą i patrząc oszołomiona na siostrę, pani Nguyen Thi Thu (biologiczna siostra, kierowca z branży technologicznej) płakała: „Nasza rodzina ma tylko jedno dziecko, Them, które studiuje. Przed wypadkiem radziła sobie bardzo dobrze, pracując jako główna księgowa, a następnie na pół etatu w wielu innych firmach. Radziła sobie dobrze. Kto by pomyślał, że niedługo po porodzie będzie miała wypadek.
Po operacji, kiedy się obudziłam, nic nie pamiętałam. Nie znałam imion szpinaku, kurczaka, żaby… Nie wiedziałam, kim byli moi rodzice, mąż, dzieci ani siostry. Musiałam się uczyć od początku, krok po kroku, jak dziecko.
Niezdolny do pracy, nadal muszę płacić składki ubezpieczeniowe
Przez prawie 9 lat cała rodzina musiała ciężko pracować, aby pomóc pani Them w jej leczeniu. Chociaż ma ubezpieczenie na życie, wydaje się, że przynosi to tylko więcej urazy.
„Mój brat stracił pamięć i nie mógł pracować. Jego stan był tak poważny, że ubezpieczyciel wypłacił mu tylko kilkadziesiąt milionów dongów. Każdego roku rodzina musiała płacić za niego składki na ubezpieczenie na życie, żeby umowa nie wygasła… To było takie dziwne. Traciłam wiarę i czasami po prostu chciałam zrezygnować” – powiedziała pani Thu.
Natychmiast po tym, jak gazeta „Tuoi Tre” poinformowała o incydencie, firma ubezpieczeniowa AIA Insurance natychmiast interweniowała, wystawiając skierowanie na badanie lekarskie klientki. Do końca listopada 2024 roku Miejska Rada ds. Oceny Medycznej (Departament Zdrowia miasta Ho Chi Minh) wydała oficjalny raport, w którym ustalono, że wskaźnik obrażeń ciała pani Them wynosi 82%.
W związku z powyższymi wynikami klient szybko zwrócił się do ubezpieczyciela z wnioskiem o wypłatę świadczeń z tytułu: trwałej i całkowitej niezdolności do pracy, poważnego zachorowania oraz odsetek za opóźnienie w płatnościach za te dwie pozycje. Jednocześnie zażądano zwrotu wszystkich składek opłaconych po urazie mózgu. Łączna szacowana kwota wynosi ponad 1 miliard VND.
Po otrzymaniu wyników badań lekarskich, 12 grudnia firma ubezpieczeniowa zgodziła się wypłacić świadczenia ubezpieczeniowe, obejmujące: trwałą całkowitą niezdolność do pracy (450 mln VND, podzielone na 10 rat płatności), ciężką chorobę (200 mln VND) oraz zwrot składki ubezpieczeniowej (153 tys. VND, obliczone na podstawie wyników badań pod koniec ubiegłego miesiąca).
Choć rodzina klientki była zadowolona z odszkodowania, nadal składała skargi, ponieważ nie do końca się z nim zgadzała. Data zdarzenia ubezpieczeniowego, które spowodowało całkowitą i trwałą niepełnosprawność oraz ciężką chorobę u Pani Im, przypadała na 2016 rok, a nie na listopad 2024 roku, kiedy ogłoszono wyniki oceny.
W związku z tym zażądano od firmy zwrotu prawie 72 milionów (a nie 153 000 VND, jak powyżej) zapłaconych składek ubezpieczeniowych od momentu wypadku wraz z odsetkami, a także zapłaty odsetek od zaległych płatności z tytułu świadczeń z tytułu ciężkiej choroby i trwałej całkowitej niezdolności do pracy.
Chcesz, aby sprawa została rozwiązana w sposób rozsądny, sprawiedliwy i zgodny z prawem
W połowie grudnia 2024 r. firma ubezpieczeniowa wysłała do gazety Tuoi Tre list z odpowiedzią na całe zdarzenie, zawierający również ostatnią decyzję w sprawie wypłaty odszkodowania.
W związku z tym AIA poinformowała, że w okresie od sierpnia 2016 r. do lutego 2021 r. wypłaciła łącznie 40,4 mln VND dodatkowym klientom w związku ze świadczeniami związanymi z hospitalizacją/operacjami.
Konkretnie, pierwsze leczenie dotyczyło „urazowego uszkodzenia mózgu, złamania prawej kości skroniowej, niewielkiego krwiaka nadtwardówkowego prawej skroni, krwiaka nadtwardówkowego lewej skroni, rozproszonego krwotoku podpajęczynówkowego, rozlanego obrzęku mózgu w obu półkulach”.
Następnym razem diagnoza brzmiała: „Operacja resorpcji fragmentu czaszki lewej półkuli mózgu z użyciem tytanu”. Od tego czasu firma nie otrzymała od klientów żadnych dalszych próśb o rozliczenie roszczeń ubezpieczeniowych.
Dopiero pod koniec października 2024 roku klient zwrócił się do firmy o wypłatę świadczenia z tytułu „Całkowitej i trwałej niezdolności do pracy”. W związku z tym firma wystosowała pismo polecające do Rady ds. Oceny Medycznej miasta Ho Chi Minh w celu oceny stopnia niezdolności do pracy.
Na podstawie wyników wyceny, w połowie grudnia 2024 r. spółka zgodziła się wypłacić Pani Them świadczenia z tytułu „Całkowitej i trwałej niezdolności do pracy” (łączna kwota 450 mln VND, podzielona na 10 rat) oraz świadczenia z tytułu ubezpieczenia od poważnych chorób (200 mln VND).
AIA działa w duchu wspierania i towarzyszenia klientom w pokonywaniu trudności. Oprócz wspomnianych powyżej składek ubezpieczeniowych, firma wysłuchała, rozważyła i elastycznie poparła również zwrot wszystkich opłat uiszczonych przez klienta w momencie wypadku (2 maja 2016 r.), w łącznej kwocie prawie 72 milionów VND, „z chęcią pomocy rodzinie klienta w pokryciu części kosztów w tym trudnym okresie”.
W związku z tym firma ubezpieczeniowa AIA Insurance oficjalnie podjęła decyzję o wypłacie swoim klientom kwoty blisko 722 milionów VND.
W rezultacie przedstawiciel klienta stwierdził, że firma ubezpieczeniowa wykazała swoją odpowiedzialność, ale nie zajęła się jeszcze całą sytuacją, aby wypłacić odszkodowanie.
Zgodnie z prawem, agenci ubezpieczeniowi są odpowiedzialni za „zorganizowanie odszkodowania i wypłatę odszkodowania w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego”. Jednak od czasu złożenia wniosku przez rodzinę pani Them (w sierpniu 2016 r.) dział zawodowy firmy i agent ds. obsługi kontraktowej nie wydali niezwłocznie skierowania na badanie lekarskie, aby rodzina mogła udać się z panią Them na badanie lekarskie w celu oceny jej niepełnosprawności.
Interesy klientów zostały poważnie naruszone na przestrzeni lat. Dlatego oprócz obowiązku wypłaty odszkodowania z tytułu ubezpieczenia, klienci żądają od firmy zapłaty odsetek w celu rekompensaty szkody.
W odpowiedzi dla gazety Tuoi Tre w połowie grudnia 2024 r. AIA Vietnam potwierdziło: „Zawsze staramy się zapewnić zaangażowane, przejrzyste i elastyczne wsparcie, aby mieć pewność, że interesy klientów są rozwiązywane w najlepszy możliwy sposób”.
31 grudnia 2024 roku call center firmy ubezpieczeniowej zadzwoniło do przedstawiciela klienta, aby poinformować go o zgodzie na wypłatę świadczeń z tytułu całkowitej trwałej niezdolności do pracy i poważnej choroby od momentu wystąpienia zdarzenia, powiększonej o odsetki. Wypłata tych odszkodowań rozpocznie się z początkiem nowego roku 2025.
Source: https://tuoitre.vn/chi-tiet-truong-hop-bi-chan-thuong-so-nao-vua-duoc-aia-boi-thuong-sau-9-nam-20250107171121313.htm
![[Zdjęcie] Sekretarz generalny To Lam i przewodniczący Zgromadzenia Narodowego Tran Thanh Man biorą udział w obchodach 80. rocznicy Tradycyjnego Dnia Wietnamskiego Sektora Inspekcyjnego](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/11/17/1763356362984_a2-bnd-7940-3561-jpg.webp)
Komentarz (0)