Rozpowszechnienie obrazowania, diagnostyka czy spekulacja? - Część 1: „Matryca” badań przesiewowych w kierunku raka i udaru mózgu

ung thư - Ảnh 1. — Coraz więcej klinik reklamuje pakiety badań przesiewowych w kierunku raka i udaru mózgu. Nawet jeśli pacjent nie ma czynników ryzyka i jest w dobrym stanie zdrowia, nadal zaleca się mu wykonanie badań przesiewowych. Zdjęcie: XM

Nawet bez czynników ryzyka (wiek, genetyka, styl życia...), osobom, które zgłaszają się na konsultację w celu przesiewowego badania w kierunku raka, niektóre kliniki nadal przepisują odpowiednie badania, nawet tomografię komputerową, rezonans magnetyczny...

Wprowadzająca w błąd reklama

Wykorzystując ostrzeżenia o wzroście zachorowań na raka i udary mózgu, a także niepokój, niektóre kliniki aktywnie reklamują drogie pakiety badań przesiewowych w kierunku raka i udaru mózgu, oferując atrakcyjne oferty.

Wspólnym mianownikiem tych reklam jest to, że wprowadzają widzów w błąd i każą im wierzyć, że każdy powinien poddać się badaniom przesiewowym w kierunku raka, na przykład: „Wczesne badania przesiewowe w kierunku raka – aktywnie chroń swoje zdrowie”, „Badania przesiewowe w kierunku raka pozwalają wykryć choroby na wczesnym etapie, gdy nie mają jeszcze żadnych objawów”, „30% zdrowych osób jest również narażonych na udar mózgu”, „Możesz wyjść w każdej chwili”...

Koszt takich pakietów badań przesiewowych szacowany jest na kilkaset do kilku milionów VND, lecz w rzeczywistości po konsultacji może on wynieść nawet dziesiątki milionów VND ze względu na dodatkowe testy i badania obrazowe, takie jak MRI, TK...

Według reklamy kliniki CP (HCMC), badania przesiewowe w kierunku raka są dostępne dla osób w wieku od 20 lat, a okres badań to „okresowo co 6 miesięcy lub rok”. Klinika oferuje trzy pakiety badań przesiewowych w kierunku raka dla mężczyzn i kobiet: standardowy, zaawansowany i specjalistyczny, a ich ceny wahają się od kilku do kilkudziesięciu milionów VND.

Konsultantka obecna w klinice w dystrykcie Tan Binh powiedziała, że cena badań przesiewowych w kierunku raka wzrosła o kilkaset tysięcy w porównaniu do podanej w reklamie, ale jeśli przebada się 3 lub więcej osób, przysługuje 25% zniżki na pakiet.

Osoba ta doradziła klientom również wybranie pakietu zaawansowanych i szczegółowych badań przesiewowych za niemal dziesięć milionów VND, ponieważ obejmuje on wiele badań krwi, w tym badania specjalistyczne w kierunku raka, a także dodatkową tomografię komputerową, czego nie oferuje standardowy pakiet.

Oprócz badań przesiewowych w kierunku raka, „kwitną” również reklamy pakietów badań przesiewowych w kierunku udaru mózgu. Pierwszy wers reklamy B. International Medical System (z siedzibą w Ho Chi Minh) brzmi: „Kto jest narażony na udar mózgu?”. Odpowiedź brzmi: „Udar mózgu może dotknąć każdego”. Ponad 12 milionów VND to cena pełnego pakietu badań przesiewowych, o którym personel informuje klientów.

Prywatny szpital w Ho Chi Minh reklamuje się, że „posiada” wiele wysokiej klasy i rzadkich „supermaszyn” do badań przesiewowych w kierunku udaru mózgu, takich jak: rezonans magnetyczny o mocy 3 Tesli, tomografia komputerowa o mocy 768 rzędów, wysokiej klasy aparat DSA… które pomagają wykryć najmniejsze nieprawidłowości, nawet gdy objawy nie występują lub nie występują. Wprowadza 4 pakiety badań przesiewowych, z których podstawowy obejmuje badanie typowych zagrożeń u osób zdrowych.

Podczas licznych wizyt i zabiegów pan KQ zauważył, że wielu lekarzy badało pacjentów jedynie powierzchownie, zadając kilka pytań, a następnie bez problemu zlecając pacjentom, nawet dzieciom, badania i skany. Żona pana Q. również poddała się wielu drogim skanom i testom, ponieważ martwiła się o swoje częste bóle głowy i dlatego poprosiła o badania przesiewowe. Po otrzymaniu prawidłowych wyników żona pana Q. przestała się martwić.

Mylące i kosztowne

W rozmowie z Tuoi Tre dr Nguyen Trieu Vu – kierownik oddziału chorób piersi w Szpitalu Uniwersyteckim Medycyny i Farmacji w Ho Chi Minh City – powiedział, że niektóre z tych reklam mają głównie charakter komercyjny, nie mają podstaw naukowych i nie są pomocne w przeprowadzaniu badań przesiewowych.

Nadmierne stosowanie technik obrazowania, takich jak tomografia komputerowa całego ciała, w badaniach przesiewowych w kierunku raka jest również nieskuteczne i nie jest zalecane przez żadną organizację.

Według dr. Vu, żaden test ani badanie nie jest w stanie wykryć wszystkich rodzajów raka. Ponieważ rak rozwija się z czasem, badanie w jednym momencie może go nie wykryć.

Dr Nguyen Huu Hoa – onkolog, konsultant zawodowy Kliniki Pasteura w Da Nang i Wietnamskiej Sieci Walki z Rakiem Piersi – powiedział, że nietrudno natknąć się na reklamy medyczne silnie odwołujące się do strachu przed chorobami, zwłaszcza rakiem. W takiej sytuacji ludzie wpadają w panikę i idą do lekarza, robią serię badań, skanów, badań przesiewowych, biopsji…

Niestety, są placówki, które robią to bez pytania pacjenta o powód wizyty. Niezależnie od prośby pacjenta, personel medyczny musi przede wszystkim dowiedzieć się, jakie objawy i nieprawidłowości występują u pacjenta, zanim uda się do niego na wizytę, a następnie szczegółowo przeanalizować jego historię choroby i przeprowadzić dokładne badanie kliniczne.

Jeśli pominiemy ten krok, tzn. najpierw wykonamy test, a dopiero później zapytamy o chorobę, doprowadzi to do nadużywania badań paraklinicznych, wykrywania niezwiązanych z chorobą „łagodnych nieprawidłowości”, błędnej diagnozy lub pominięcia...

„Błąd nie leży po stronie pacjenta, ale systemu opieki zdrowotnej. Medycyna nie ma na celu zmuszania pacjentów do niekończącego się łańcucha badań, leczenia i opieki następczej bez wyraźnych korzyści” – stwierdził dr Hoa.

Odnosząc się do badań przesiewowych w kierunku udaru mózgu, dr Nguyen Huy Thang – przewodniczący Stowarzyszenia Udaru Mózgu w Ho Chi Minh City – stwierdził, że w rzeczywistości wiele osób błędnie uważa, że badania przesiewowe w kierunku udaru mózgu wymagają rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej i innych badań... co wiąże się z wysokimi kosztami, ale w rzeczywistości ich skuteczność wciąż pozostaje pod znakiem zapytania. Obecnie żaden kraj, nawet Stany Zjednoczone, nie zaleca osobom zdrowym wykonywania rezonansu magnetycznego w celu wykrycia udaru mózgu.

Zgodnie z zaleceniami, osoby powyżej 50. roku życia i młodsze z dodatkowymi czynnikami ryzyka powinny być badane przesiewowo w kierunku udaru mózgu. Przeprowadzanie zbyt wielu badań przesiewowych jest kosztowne i nieskuteczne, zwłaszcza w przypadku szerokiego grona osób w pełni zdrowych. W szczególności rezonans magnetyczny mózgu jest przeznaczony wyłącznie dla grup wysokiego ryzyka, a powszechne badania przesiewowe są zbędne.

Osoby, które chcą poddać się badaniom przesiewowym w kierunku udaru mózgu, powinny udać się do specjalisty, aby ocenić czynniki ryzyka, i nie oczekiwać, że jakakolwiek metoda zapobiegnie udarowi mózgu do końca życia. „Większość udarów jest spowodowana wcześniejszą chorobą podstawową. Bardzo rzadko udar występuje u osoby bez wcześniejszej choroby podstawowej” – podkreślił adiunkt Huy Thang.

ung thư - Ảnh 2. — Personel medyczny wykonuje pacjentowi badanie PET/CT - Zdjęcie: DUYEN PHAN

Ostrzeżenie o ryzyku zachorowania na raka w wyniku tomografii komputerowej

Badanie przeprowadzone przez Uniwersytet Kalifornijski w San Francisco (UCSF), którego wyniki opublikowano w czasopiśmie JAMA Internal Medicine, a sfinansowane zostały przez amerykańskie Narodowe Instytuty Zdrowia, wskazuje, że ryzyko związane z tomografią komputerową, zwłaszcza w kontekście promieniowania jonizującego, jest znacznie większe, niż sądzono wcześniej.

Tomografia komputerowa w USA może odpowiadać za nawet 5% wszystkich przypadków raka diagnozowanych każdego roku, jak wykazały badania. Zmniejszenie liczby badań i dawek promieniowania może uratować życie.

Dr Nguyen Cao Luan (specjalizujący się w immunoterapii, absolwent Lowy Cancer Research Center na Uniwersytecie Nowej Południowej Walii w Sydney w Australii) powiedział, że tomografia komputerowa to kompromis między natychmiastowymi korzyściami a potencjalnym ryzykiem.

Promienie rentgenowskie w tomografii komputerowej to promieniowanie jonizujące, które może uszkodzić DNA i zwiększyć ryzyko zachorowania na raka.

Dobry lekarz jest najlepszą maszyną.

W wywiadzie dla Tuoi Tre profesor Tran Dong A – starszy doradca zawodowy Szpitala Dziecięcego 2 (HCMC) – powiedział, że wielu lekarzy nadużywa zaawansowanych testów diagnostycznych, nie wykorzystując możliwości dokładnego zbadania pacjentów.

Według niego, najlepszym narzędziem diagnostycznym jest dobry lekarz, który zawsze uważnie monitoruje pacjenta, słucha go i komunikuje się z nim. Pomaga to lekarzowi natychmiast zdiagnozować chorobę, bez konieczności stosowania drogiego sprzętu. W niektórych krajach rozwiniętych, jeśli lekarz zleci niepotrzebne, zaawansowane badania, to on musi za nie zapłacić, a nie pacjent.

Doktor Nguyen Huu Hoa uważa również, że dobry lekarz to taki, który bada pacjentów dokładnie, zleca wykonanie niewielu badań i stawia diagnozy w oparciu o myślenie, a nie o maszyny.

Powrót do tematu

ŚLIWKA WIOSENNA

Source: https://tuoitre.vn/chup-chieu-tran-lan-chuan-doan-hay-truc-loi-ky-1-ma-tran-tam-soat-ung-thu-dot-quy-20250618061517505.htm