Rozpowszechnienie obrazowania, diagnostyka czy spekulacja? - Część 1: „Matryca” badań przesiewowych w kierunku raka i udaru mózgu

Coraz więcej klinik i szpitali reklamuje pakiety badań przesiewowych w kierunku raka i udaru mózgu, obejmujące testy i skany. Wiele osób błędnie uważa, że ​​takie badania są konieczne, kosztowne, a ich skuteczność wątpliwa.

Coraz więcej klinik reklamuje pakiety badań przesiewowych w kierunku raka i udaru mózgu. Nawet jeśli pacjent nie ma czynników ryzyka i jest w dobrym stanie zdrowia, nadal zaleca się mu wykonanie badań przesiewowych. Zdjęcie: XM

Mimo że nie występują żadne czynniki ryzyka (wiek, genetyka, styl życia...), osobom, które zgłaszają się na konsultację w celu przesiewowego badania w kierunku raka, niektóre kliniki nadal przepisują badania, nawet tomografię komputerową, rezonans magnetyczny...

Wprowadzająca w błąd reklama

Wykorzystując ostrzeżenia o wzroście zachorowań na raka i udary mózgu, a także niepokój, niektóre kliniki aktywnie reklamują drogie pakiety badań przesiewowych w kierunku raka i udaru mózgu, oferując atrakcyjne oferty.

Wspólnym mianownikiem tych reklam jest to, że wprowadzają widzów w błąd i sprawiają, że myślą, iż każdy powinien poddać się badaniom przesiewowym w kierunku raka, na przykład: „Wczesne badania przesiewowe w kierunku raka, aktywna ochrona zdrowia”, „Badania przesiewowe w kierunku raka umożliwiają wczesne wykrywanie chorób, gdy nie ma jeszcze żadnych objawów”, „30% zdrowych osób jest również narażonych na udar mózgu”, „Możesz umrzeć w każdej chwili”...

Koszt takich pakietów badań przesiewowych szacowany jest na kilkaset do kilku milionów VND, lecz w rzeczywistości po konsultacji może on wynieść nawet dziesiątki milionów VND ze względu na dodatkowe testy i badania obrazowe, takie jak MRI, TK...

Według reklamy kliniki CP (HCMC), badania przesiewowe w kierunku raka są dostępne dla osób w wieku od 20 lat, a okres badań to „okresowo co 6 miesięcy lub rok”. Klinika oferuje trzy pakiety badań przesiewowych w kierunku raka dla mężczyzn i kobiet: standardowy, zaawansowany i specjalistyczny, a ich ceny wahają się od kilku do kilkudziesięciu milionów VND.

Konsultantka obecna w klinice w dystrykcie Tan Binh powiedziała, że ​​cena badań przesiewowych w kierunku raka wzrosła o kilkaset tysięcy w porównaniu do podanej w reklamie, ale jeśli przebada się 3 lub więcej osób, przysługuje 25% zniżki na pakiet.

Osoba ta doradziła klientom również wybranie pakietu badań specjalistycznych i zaawansowanych, który kosztuje prawie dziesięć milionów VND, ponieważ będzie obejmował wiele badań krwi, w tym badania na obecność raka, a także tomografię komputerową, podczas gdy pakiet standardowy takich badań nie obejmuje.

Oprócz badań przesiewowych w kierunku raka, reklamy pakietów badań przesiewowych w kierunku udaru mózgu to również „sto kwitnących kwiatów”. Pierwszy wers reklamy B. International Medical System (z siedzibą w Ho Chi Minh) brzmi: „Kto jest narażony na udar mózgu?”. Odpowiedź brzmi: „Udar mózgu może dotknąć każdego”. Ponad 12 milionów VND to cena pełnego pakietu badań przesiewowych, którą personel doradza klientom.

Prywatny szpital w Ho Chi Minh reklamuje się, że „posiada” wiele wysokiej klasy i rzadkich „supermaszyn” do badań przesiewowych w kierunku udaru mózgu, takich jak: 3-teslowy rezonans magnetyczny, 768-rzędowa tomografia komputerowa, wysokiej klasy aparat DSA… które pomagają wykryć najmniejsze nieprawidłowości, nawet gdy objawy nie występują lub nie występują. Placówka oferuje 4 pakiety badań przesiewowych, z których podstawowy obejmuje badanie typowych zagrożeń u osób zdrowych.

Podczas licznych wizyt i zabiegów pan KQ zauważył, że wielu lekarzy badało pacjentów jedynie powierzchownie, zadając kilka pytań, a następnie bez problemu zlecając pacjentom, nawet dzieciom, badania i skany. Żona pana Q. również poddała się wielu drogim skanom i testom, ponieważ martwiła się o swoje częste bóle głowy i dlatego poprosiła o badania przesiewowe. Po otrzymaniu prawidłowych wyników żona pana Q. przestała się martwić.

Mylące i kosztowne

W rozmowie z Tuoi Tre dr Nguyen Trieu Vu – kierownik oddziału chorób piersi w Szpitalu Uniwersyteckim Medycyny i Farmacji w Ho Chi Minh City – powiedział, że niektóre z tych reklam mają głównie charakter komercyjny, nie mają podstaw naukowych i nie są pomocne dla osób poddających się badaniom przesiewowym.

Nadmierne stosowanie metod obrazowania, takich jak tomografia komputerowa całego ciała, w badaniach przesiewowych w kierunku raka jest również nieskuteczne i nie jest zalecane przez żadną organizację.

Według dr. Vu, żaden test ani badanie nie jest w stanie wykryć wszystkich rodzajów raka. Ponieważ rak rozwija się z czasem, badanie w jednym momencie może go nie wykryć.

Dr Nguyen Huu Hoa – onkolog, konsultant zawodowy w Klinice Pasteura w Da Nang i Wietnamskiej Sieci Raka Piersi – powiedział, że nietrudno natknąć się na reklamy medyczne silnie odwołujące się do strachu przed chorobą, zwłaszcza rakiem. W takiej sytuacji ludzie wpadają w panikę i idą do lekarza, robią serię badań, skanów, badań przesiewowych, biopsji…

Niestety, są placówki, które robią to bez pytania pacjenta o powód wizyty. Niezależnie od prośby pacjenta, personel medyczny musi najpierw dowiedzieć się, jakie ma objawy i nieprawidłowości, zanim uda się do lekarza, a następnie szczegółowo omówić historię choroby i przeprowadzić dokładne badanie kliniczne.

Jeśli pominiemy ten krok, tzn. najpierw wykonamy test, a dopiero później zapytamy o chorobę, doprowadzi to do nadużywania badań paraklinicznych, wykrywania niezwiązanych z chorobą „łagodnych nieprawidłowości”, błędnej diagnozy lub pominięcia...

„Błąd nie leży po stronie pacjenta, ale po stronie systemu opieki zdrowotnej. Medycyna nie ma na celu zmuszania pacjentów do niekończącego się łańcucha badań, terapii i ponownych badań bez wyraźnych korzyści” – stwierdził dr Hoa.

Odnosząc się do badań przesiewowych w kierunku udaru mózgu, dr Nguyen Huy Thang – przewodniczący Stowarzyszenia Udaru Mózgu w Ho Chi Minh City – stwierdził, że w rzeczywistości wiele osób błędnie uważa, że ​​badania przesiewowe w kierunku udaru mózgu wymagają rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej, badań... i są kosztowne, ale w rzeczywistości ich skuteczność wciąż pozostaje pod znakiem zapytania. Obecnie żaden kraj, nawet Stany Zjednoczone, nie zaleca osobom zdrowym wykonywania rezonansu magnetycznego w celu wykrycia udaru mózgu.

Zgodnie z zaleceniami, osoby powyżej 50. roku życia lub młodsze powinny być badane przesiewowo w kierunku udaru mózgu, jeśli występują u nich dodatkowe czynniki ryzyka. Przeprowadzanie zbyt wielu badań przesiewowych jest kosztowne i nieskuteczne, zwłaszcza w przypadku szerokiego grona osób całkowicie zdrowych. Skanowanie mózgu metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest przeznaczone wyłącznie dla grup wysokiego ryzyka, a powszechne badania przesiewowe są zbędne.

Osoby, które chcą poddać się badaniom przesiewowym w kierunku udaru mózgu, powinny udać się do specjalisty, aby ocenić czynniki ryzyka, i nie oczekiwać, że jakakolwiek metoda zapobiegnie udarowi mózgu do końca życia. „Większość udarów jest spowodowana chorobą współistniejącą. Bardzo rzadko udar występuje u osoby bez żadnej choroby współistniejącej” – podkreślił adiunkt Huy Thang.

Personel medyczny wykonuje pacjentowi badanie PET/CT – zdjęcie: DUYEN PHAN

Ostrzeżenie o ryzyku zachorowania na raka w wyniku tomografii komputerowej

Badanie przeprowadzone przez Uniwersytet Kalifornijski w San Francisco (UCSF), którego wyniki opublikowano w czasopiśmie JAMA Internal Medicine, a sfinansowane zostały przez amerykańskie Narodowe Instytuty Zdrowia, wskazuje, że ryzyko związane z tomografią komputerową, zwłaszcza w kontekście promieniowania jonizującego, jest znacznie większe, niż sądzono wcześniej.

Tomografia komputerowa w USA może odpowiadać za nawet 5% wszystkich przypadków raka diagnozowanych każdego roku, jak wykazały badania. Zmniejszenie liczby badań i dawek promieniowania może uratować życie.

Dr Nguyen Cao Luan (specjalizujący się w immunoterapii, absolwent Lowy Cancer Research Center na Uniwersytecie Nowej Południowej Walii w Sydney w Australii) powiedział, że tomografia komputerowa to kompromis między natychmiastowymi korzyściami a potencjalnym ryzykiem.

Promienie rentgenowskie w tomografii komputerowej to promieniowanie jonizujące, które może uszkodzić DNA i zwiększyć ryzyko zachorowania na raka.

Dobry lekarz jest najlepszą maszyną.

W wywiadzie dla Tuoi Tre profesor Tran Dong A – starszy doradca zawodowy Szpitala Dziecięcego 2 (HCMC) – powiedział, że wielu lekarzy nadużywa zaawansowanych testów diagnostycznych, nie wykorzystując możliwości dokładnego zbadania pacjentów.

Według niego, najlepszym narzędziem diagnostycznym jest dobry lekarz, który zawsze uważnie monitoruje pacjenta, słucha go i komunikuje się z nim. Pomaga to lekarzowi natychmiast zdiagnozować chorobę, bez konieczności stosowania drogiego sprzętu. W niektórych krajach rozwiniętych, jeśli lekarz zleci niepotrzebne, zaawansowane badania, to on musi za nie zapłacić, a nie pacjent.

Doktor Nguyen Huu Hoa uważa również, że dobry lekarz to taki, który bada pacjentów dokładnie, zleca wykonanie niewielu badań i stawia diagnozy na podstawie myślenia, a nie na podstawie maszyn.

Powrót do tematu

ŚLIWKA WIOSENNA

Source: https://tuoitre.vn/chup-chieu-tran-lan-chuan-doan-hay-truc-loi-ky-1-ma-tran-tam-soat-ung-thu-dot-quy-20250618061517505.htm