Przedstawiono trzy propozycje zwiększenia składek na ubezpieczenie zdrowotne.

Ministerstwo Zdrowia zaproponowało plan zwiększenia składek na ubezpieczenie zdrowotne poprzez podniesienie stawki składki od 2025 r. do maksymalnie 6% podstawowego wynagrodzenia lub miesięcznego wynagrodzenia do 2035 r.

Aktualna stawka składki na ubezpieczenie zdrowotne ustalana jest jako procent miesięcznego wynagrodzenia stanowiącego podstawę wymiaru składek na ubezpieczenie społeczne, emerytury, zasiłku dla bezrobotnych lub wynagrodzenia zasadniczego, w zależności od grupy uczestniczącej. Obecnie wynosi ona 4,5%, a maksymalnie 6%.

Ministerstwo Zdrowia poszukuje opinii na temat projektu nowelizacji ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych. W raporcie oceniającym wpływ ustawy na politykę zdrowotną, Ministerstwo argumentuje, że obecne stawki składek nie są współmierne do otrzymywanych świadczeń. Tymczasem całkowite wydatki Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych są z roku na rok wyższe niż w roku poprzednim, a potrzeba rozszerzenia zakresu świadczeń rośnie. W nadchodzących latach Fundusz zwiększy wydatki dzięki wdrożeniu precyzyjnego i kompleksowego systemu wyceny usług medycznych, a jednocześnie w ustawie brakuje mechanizmu i planu działania umożliwiającego stopniowe podwyższanie stawek składek.

Godziny pracy personelu medycznego w Szpitalu Dziecięcym 2 (Ho Chi Minh City), lipiec 2023 r. Zdjęcie: Nhu Quynh

Biorąc pod uwagę powyższą sytuację, Ministerstwo Zdrowia proponuje trzy opcje stopniowego podwyższania stawek składek, aby dopasować je do zakresu świadczeń ubezpieczenia zdrowotnego i potrzeb zdrowotnych uczestników.

Opcja pierwsza : Utrzymanie obecnej maksymalnej stawki składki na poziomie 6%, ale uwzględnienie stopniowego wzrostu w znowelizowanym prawie. Od 1 stycznia 2025 r. składka wzrośnie do 5,1% miesięcznego wynagrodzenia pracownika, stanowiącego podstawę do obliczania składek na ubezpieczenia społeczne, zasiłku dla bezrobotnych lub wynagrodzenia zasadniczego, w zależności od grupy objętej programem. Od 1 stycznia 2035 r. składka wzrośnie do 6% miesięcznego wynagrodzenia pracownika.

Według Ministerstwa Zdrowia plan ten ma na celu zwiększenie Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych, zapewnienie placówkom opieki zdrowotnej większych środków finansowych, poprawę dostępu pacjentów do usług medycznych oraz poprawę skuteczności leczenia.

Jednak ta mapa drogowa zwiększa również wydatki budżetu państwa, przedsiębiorstw, gospodarstw domowych i pracowników. Według statystyk Wietnamskiego Zakładu Ubezpieczeń Społecznych z 2021 r., przy obecnej stawce składki wynoszącej 4,5% wynagrodzenia zasadniczego, budżet wydaje prawie 42 300 mld VND. Podniesienie stawki składki do 5,1% zwiększyłoby wydatki budżetu państwa o dodatkowe 5 700 mld VND rocznie, a przy wzroście składki na ubezpieczenie zdrowotne do 6% o prawie 14 100 mld VND.

W 2021 roku składki na ubezpieczenie zdrowotne dla przedsiębiorstw wyniosły 29 200 mld VND. Jeśli stawka składki wzrośnie do 5,1% miesięcznych wynagrodzeń pracowników, firmy będą musiały wpłacić dodatkowe prawie 3 900 mld VND, a przy utrzymaniu stawki na poziomie 6% kwota ta wzrośnie o ponad 9 730 mld VND.

Opcja druga utrzymuje maksymalną stawkę składki na poziomie 6%, zgodnie z obowiązującym prawem, ale z etapowym wzrostem o wyższą stawkę. Konkretnie, od 1 stycznia 2025 r. stawka składki wzrośnie do 5,4% miesięcznego wynagrodzenia pracownika, zasiłku dla bezrobotnych lub wynagrodzenia zasadniczego, w zależności od grupy uczestniczącej. Od 1 stycznia 2035 r. stawka składki wzrośnie do 6%.

Podobnie jak w przypadku pierwszej opcji, ta mapa drogowa zwiększa również koszty dla budżetu państwa, przedsiębiorstw, pracowników i gospodarstw domowych. Konkretnie, jeśli stawka składki wzrośnie do 5,4% w 2025 roku, budżet państwa wyda o prawie 8500 miliardów VND więcej; przedsiębiorstwa wydadzą o ponad 5840 miliardów VND więcej; pracownicy wydadzą o 2920 miliardów VND więcej; a gospodarstwa domowe wydadzą o prawie 4870 miliardów VND więcej.

Opcja trzecia utrzymuje obecną maksymalną stawkę składki na poziomie 6%, bez rozważania stopniowego wzrostu, pozostawiając rządowi regulację w razie potrzeby. Opcja ta nie zwiększa kosztów społecznych, ale rządowi bardzo trudno jest określić termin podwyżki, ponieważ prawo go nie precyzuje. Placówki opieki zdrowotnej borykają się z obciążeniem kosztowym w kontekście rosnącej liczby osób korzystających z ubezpieczenia zdrowotnego, a Fundusz Ubezpieczeń Zdrowotnych może odnotować nierównowagę między przychodami a wydatkami.

Pacjenci otrzymujący leczenie w Szpitalu Ortopedyczno-Urazowym w Ho Chi Minh City pod koniec 2022 roku. Zdjęcie: Nhu Quynh

Po rozważeniu zalet i wad Ministerstwo Zdrowia wybrało opcję trzecią, ponieważ nie zwiększa ona wydatków z budżetu państwa, przedsiębiorstw ani wsparcia dla członków rodzin pracowników. Harmonogram podwyżek, podobnie jak w dwóch pierwszych opcjach, zostanie rozważony w późniejszej kompleksowej nowelizacji ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych, gdy zostaną spełnione warunki społeczno-ekonomiczne i upłynie wystarczająco dużo czasu na przeprowadzenie badań.

Znowelizowana ustawa o ubezpieczeniach zdrowotnych ma zostać przedłożona Zgromadzeniu Narodowemu na sesji w maju 2024 roku i wejść w życie 1 stycznia 2025 roku. Do końca 2023 roku prawie 93,7 miliona osób w całym kraju było objętych ubezpieczeniem zdrowotnym, a wskaźnik ten wyniósł ponad 93% populacji. Wietnam dąży do osiągnięcia objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym ponad 95% populacji do 2025 roku.

Phuong Ha

Link źródłowy: https://vnexpress.net/de-xuat-ba-phuong-an-nang-muc-dong-bao-hiem-y-te-4715418.html